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现代医药卫生$%%"年$!卷第!$期
中医治疗便秘七法
左超
（江津市中医院，重庆江津&%$$’%）
文章编号：!%%()""!($%%"+!$)!"#!)%!中图分类号：,$"文献标识码：-
便秘既是一种独立的病证，也是一个在某些疾病过程中出
现的症状。便秘病因较为复杂，症状容易反复出现。笔者将便秘
的治疗方法归纳为#种。兹分述于下：
!导滞泻热、润肠通便法
用于燥热腑实证。证见大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口
干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红、苔黄燥，脉滑数。处方：麻子
仁丸加减。大黄’.、枳实!$.、厚朴!$.、火麻仁!".、杏仁!$.、白
芍!$.、生地!$.、麦冬!".。若口舌糜烂加芦根/%.。
"通便导滞、温里散寒法
用于寒凝腑实证。证见大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁
下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。处方：大黄附
子汤加减。制附子!$.、大黄!%.、细辛’.、枳实!$.、厚朴!$.、木
香!$.、干姜!$.。呕吐甚者加法半夏!".。
#疏肝解郁、理气导滞法
用于气机郁滞证。证见大便干结，肛门坠胀，欲便不得出，
或便而不畅，排便之后犹有便意，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满
闷，嗳气频繁，饮食减少，情志不舒，舌苔薄腻，脉弦。处方：六磨
汤合枳术丸加减。木香!$.、乌药!$.、沉香’.、大黄’.、榔片
!$.、枳实!$.、白术!$.炒莱菔子/%.。若气郁日久，郁而化
火，可加黄芩!$.、栀子!$.、龙胆草!%.；若七情郁结，忧郁寡欢
者，加白芍!$.、柴胡!$.、合欢皮!".；若跌仆损伤，腹部手术
后，便秘不通，属气滞血瘀者，可加桃仁!$.、当归!$.；食滞，脘
腹胀满者，加炒莱菔子!".、厚朴!$.；咳嗽气喘者，加杏仁!$.、
桔梗!$.。
$健脾升阳、补气润肠法
用于脾肺气虚证。证见粪便不干结，也有便意，但临厕排便
困难，需力挣方出，挣得汗出短气，便后乏力，体质虚弱，面白神
疲，肢倦懒言，舌淡、苔白，或舌体胖大，脉弱。处方：黄芪汤合补
中益气汤加减。黄芪/%.、火麻仁!".、陈皮!$.、党参/%.、白术
$%.、升麻!%.、枳实!$.。气虚甚者，可选用红参$%.；表虚自汗，
汗出愈多，则大便愈结，重用黄芪"%.、浮小麦/%.。
%养血宁心、润肠通便法
用于心脾两虚证。证见大便干结，排出困难，面色无华，心
悸气短，健忘失眠，唇甲色淡，舌淡，脉细。处方：归脾汤合润肠
丸加减。当归!$.、生地!$.、白芍$%.、火麻仁!".、桃仁!%.、何
首乌!".、枸杞子!".、白术!$.、党参/%.、黄芪/%.、甘草’.。心
悸气短，健忘失眠明显者，加柏子仁!".、龙眼肉$%.。
&滋阴补肾、润肠通便法
用于肾阴不足证。证见大便干结，形如羊屎，形体消瘦，头
晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔或薄苔，脉
数。处方：增液汤合左归丸加减。玄参!$.、麦冬!$.、生地$%.、
白芍!".、玉竹!".、石斛!".、木香!$.、柏子仁!".、瓜蒌仁
!$.。若胃阴不足，口干口渴者，可加沙参$%.；若肾阴不足，腰膝
酸软，可加山茱萸!$.、制首乌!".。
’温补肾阳、润肠通便法
用于肾阳不足证。证见大便干或不干，皆排出困难，小便清
长，面色白，畏寒肢冷，腹中冷痛，得热痛减，腰膝冷痛，舌淡、苔
白，脉沉迟。处方：济川煎加减。肉苁蓉!".、怀牛膝$%.、当归
!$.、升麻’.、枳壳!$.、肉桂’.、鹿角胶!$.。若老人虚冷便秘，可
加火麻仁!$.、益智仁!$.、菟丝子!".、补骨脂!".；若脾阳不
足，中焦虚寒，可加干姜!$.、党参/%.、白术!".。
(讨论
便秘的治疗法则，应从调理脏腑着手，分虚实而治之。实证
以祛邪为主，分别施以泻热、散寒、理气之法，辅以导滞之品；虚
证以养正为先，根据阴阳气血亏虚的不同，主用滋阴、养血、益
气、温阳之法，酌用甘温润肠之药，标本兼治。值得注意的是，便
秘应在辨证论治的基础上，以润下为主，以缓下为宜，慎用攻下
之品。不能一见便秘，便用大黄、芒硝、巴豆之属，以免耗气伤
津，形成恶性循环。
收稿日期：$%%")%/)!%
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