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母乳是每个妈妈给宝宝“量身定制”的第一份大礼，健康安全，喂养方便，而且经济实惠。它随宝宝的出生孕周和成长月龄变化，能“智能化”地满足宝宝不同发育阶段的差异性营养需求，还能降低妈妈和宝宝罹患疾病的风险，堪称宝宝和妈妈最天然的亲密纽带和最完美的健康保护伞。
母乳会依照月龄提供营养成分——初乳、过渡乳和成熟乳 初乳通常是指产后4～7天内的乳汁，富含蛋白质、维生素、矿物质元素等物质，质地稠，颜色发黄。初乳量很少，产后的前三天，每次哺乳大约可以吸出初乳2～20mL。新生宝宝的胃容量很小，出生时仅为10?20mL，所以不用担心初乳少，吃不饱。 过渡乳是指产后7～30天的乳汁，是初乳向成熟乳的过渡品。乳汁中的蛋白质与矿物质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加，泌乳量每日平均500mL。 成熟乳是指产后30天以后的乳汁，泌乳量每日700 ～ 1000mL。 初乳赛黄金 关于初乳，有些人认为初乳太脏不能喂给新生儿，这种认识是错的。事实上，把初乳比作母乳中的精华，说千金难买，一点也不为过。 在产后几天里，初乳不单满足新生儿最初的热量需要，对生命早期的健康也大有益处。不信，我们来看看珍贵初乳具有的这些明显优势： 蛋白质（包括免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、各类生长因子等，这些物质都有增强免疫功能和防止感染的作用）：含量是成熟乳的5 ～ 40 倍； 矿物质元素（包括钠、氯、钙、镁、铜、铁、锌等）：铁含量为成熟乳的3 ～ 5倍，锌含量为成熟乳的4 ～ 7 倍，铜含量为成熟乳的6 倍左右…… 维生素（包括维生素A、C和B族维生素等）：部分维生素含量是成熟乳的3～4倍； 脂肪和乳糖：含量较成熟乳略低，适合于新生儿消化吸收； 此外，初乳具有轻泄作用，可帮助胎便排出，利于胆红素的清除，从而有效减轻新生儿黄疸… 葡萄糖和配方奶粉无法替代初乳 有些妈妈觉得初乳太少，怕宝宝吃不饱，就选择给宝宝喂葡萄糖和配方奶粉。 葡萄糖作为药物，只能纠正低血糖，而且它作为单糖，在肠道内没有限速酶，可以直接通过肠道吸收进入血液而使血糖瞬间升高。给血糖正常的婴幼儿或者成人服用葡萄糖水，可能对胰腺和肾脏造成影响。而母乳之外的乳类，比如配方奶粉，作为抗原进入体内可能成为未来过敏的诱因。 一定要记住，初乳是你给宝宝最完美、最重要的第一口食物。 妈妈问，虾米妈咪答 Q.纯母乳喂养的宝宝需要喂水吗？ A.母乳中水分所占的比例为87.5%，这些水分通常能满足宝宝新陈代谢的正常需要。母乳量充足的情况下，纯母乳喂养的宝宝一般不需要额外喂水，如果宝宝处于萌牙或辅食添加的阶段，每次进食后可以喂几口水，清洁口腔。除了母乳以外，除非有医学指征，不需要给6月龄前的小婴儿其他食物和饮料。
同一次哺乳的不同阶段母乳成分也有变化——前乳和后乳 前乳（前奶）是每次哺乳刚开始时，宝宝喝到的乳汁，外观较稀薄，颜色较淡（微微蓝色），与后乳相比，脂肪含量较低，乳糖含量相对较高。前乳主要提供水分，给宝宝解渴。 后乳（后奶）是哺乳过了最开始的阶段（通常在奶阵之后），宝宝随后喝到的乳汁，外观较黏稠，颜色较白，与前乳相比，脂肪含量较高。后乳主要提供更多热能，让宝宝产生饱腹感，帮助宝宝增加体重。 前乳和后乳都要让宝宝吃到 前乳和后乳的区别仅在于脂肪含量发生了变化。当两次哺乳的时间间隔较长时，乳汁中的一些脂肪就会沉积到乳腺导管中，所以，宝宝刚开始喝到的是脂肪含量较低的前乳。随着宝宝不断吮吸，沉积在乳腺导管中的脂肪又会回到乳汁中，宝宝就能喝到脂肪含量较高的后乳了。 前乳和后乳都很有营养，“高乳糖”的前乳和“高脂肪”的后乳都吃到，宝宝才能获得全面的营养。如果每次喂奶都是急匆匆的，宝宝只能吃到前乳，没有吃到足够多的后乳，宝宝会很快感到饥饿，长期如此会影响宝宝体重增加。如果宝宝始终只吃到“高乳糖”的前乳，过多的乳糖进入体内，没有足够的乳糖酶分解，就会在体内产生气体，出现腹胀、绿色稀水便、绿色泡沫便，大量未消化的乳糖刺激肠道内壁，可能会出现大便中带血丝。 如何确保让宝宝吃到后乳 有经验的妈妈大多知道，正常足月儿一次吃奶的时间为20～ 30分钟，平均一侧乳房吃15分钟左右，但千万不要定下一侧乳房只吃15分钟的规矩。小婴儿和早产儿的吮吸能力比较弱，通常需要比较长的时间才能吃到足够多的乳汁，如果15分钟一到就强行拔出乳头，宝宝往往吃不到足够的后乳。这样虽然每次也能吃饱，但是热量不够，所以每次/ 每侧吃奶的时间请让宝宝自己来决定。 正确做法：等宝宝自觉离开一侧乳头，或者当宝宝吞咽奶的节奏减慢到吮吸3、4次才吞咽一次时，才换到另外一侧。 特别提醒：每次哺乳时，尽量保证一侧乳房内的乳汁完全排空（其实母乳源源不绝，是不会完全排空的）比每次都吮吸两侧乳房更为重要。 妈妈问，虾米妈咪答 Q.如何判断宝宝吃饱了？ A.判断宝宝是否吃饱可参考以下几个标准： 1.可以感到宝宝有力的吮吸，听到宝宝吞咽乳汁的声音。 2.乳房在喂奶前后有所不同，喂奶之前的乳房比较胀满，喂奶之后的乳房比较柔软，一些妈妈在哺乳过程中会有下奶的感觉。 3.两次哺乳之间，宝宝感到很满足，表情愉快，眼睛明亮，反应灵敏，可有1?2小时以上的安睡。 4.体重增加。一般来说，出生7?10天，宝宝的体重不再下降，开始回升；出生2周内，宝宝的体重回到或超过出生时的体重；出生第1个月，每周体重增加110?200g ；出生后2?6个月，每月体重增加450?675g ；出生后6?12个月，每月体重增加350?450g。 5.新生儿每24小时吃奶8?12 次，出生3天后，每天排出6次以上的清尿，出生第5?6天，大便颜色逐渐呈黄色，每天排便2?4次。如果宝宝的体重增长正常，喂养次数、排便次数略少于上述标准也无大碍。
母乳会依照孕周提供营养成分——早产儿妈妈和足月儿妈妈的母乳 早产儿妈妈母乳中含有的蛋白质、氨基酸等营养成分以及热量，均较足月儿妈妈母乳的更高。而且，早产儿妈妈的前乳能给早产宝宝更多免疫力，后乳能帮助早产宝宝追加体重，是专为早产宝宝准备的特殊食物。 吮吸能力不足的早产宝宝如何喂食母乳 小于30周的早产宝宝只会微弱地吮吸，通常需要插胃管喂母乳。 32周左右的早产宝宝出现强弱不等的吮吸，可以用奶杯和针筒喂母乳。 32～36周的早产宝宝吮吸协调能力尚不佳，可以尝试直接吮吸母乳，但仍须用奶杯和针筒补充大部分母乳。 36周以上的早产宝宝吮吸较协调，可以自己吮吸一部分母乳，但仍需要用奶杯补充小部分母乳。 如果早产宝宝需要暂时与妈妈分离接受治疗的话，为了促进泌乳量，妈妈在宝宝出生后要尽早开始挤奶，参照宝宝吃奶的频率和时间，每2～ 3小时挤奶一次，每天挤奶约100分钟。 早产宝宝配方奶粉选择须知 早产宝宝的身体各组织器官都尚未发育成熟，即使食用特殊的早产儿配方奶粉，也会给早产宝宝还不成熟的消化系统带来一定风险。所以，早产宝宝尤其强调母乳喂养。 因为早产宝宝的消化代谢排泄功能都比较差，如果早产儿妈妈确实母乳不够，需要补充部分配方奶粉，一定要选择专门的早产儿配方奶粉。 妈妈问，虾米妈咪答 Q.早产宝宝吃一会儿就睡，怎么能让他多吃奶？ A.新生宝宝和早产宝宝都比较贪睡，往往刚吃到后奶就要迷迷糊糊地进入梦乡了。鼓励贪睡的宝宝多喝奶，可以采取交替喂奶的方法：当宝宝吸吮强度变小、吞咽减少，开始快而轻的安抚吸吮时，就给他换到另一侧乳房，中间可以给他拍一拍嗝，鼓励宝宝吃奶，直至再次变为快而轻的安抚吸吮，再换回到另一侧乳房……此外，挠挠宝宝的小脚丫，摸摸宝宝的小耳朵，按摩宝宝的背部，也可以让宝宝尽量保持清醒。 Q.早产宝宝总是睡不醒，需要叫醒他吃奶吗？ A.新生宝宝和早产宝宝都比较贪睡，常常会因此而错过一顿奶，他们主动要求吃奶的频率通常无法满足生长发育的需求。如果新生宝宝和早产宝宝一口气睡过了3～4小时，你就要尝试唤醒哺乳一次。如果宝宝实在睡得迷迷糊糊不愿醒来，那也没关系，采用半躺式或侧躺式哺乳（详细内容见《育儿正典》P127“母乳喂养的正确姿势”），让宝宝吃一次迷糊奶，毕竟你的目标是让宝宝吃奶而不是叫醒他。
母乳能带宝宝远离过敏性疾病 母乳不仅是促进宝宝成长发育的最优质营养，也是帮宝宝预防某些疾病的保护伞，例如，目前更多证据倾向于支持母乳喂养对过敏性疾病有预防效果。研究发现，纯母乳喂养婴儿3～4个月，有过敏性疾病家族史婴儿的过敏疾病发生率大约能降低42%，没有过敏性疾病家族史婴儿的过敏疾病发生率也能降低27%左右。 如果纯母乳喂养的宝宝发现明显的过敏症状，首先妈妈可以考虑限制进食牛奶等含过敏原的食物，观察是否能由此改善宝宝的过敏症状，但是千万不要因此而放弃母乳喂养改用配方奶粉或牛奶喂养。因为，母乳中的蛋白质对宝宝来说是同种蛋白，过敏性很低；牛奶中的蛋白质对宝宝来说是异种蛋白，进入体内后可能诱发过敏反应。 无论如何，母乳是最不容易引起过敏的食物，盲目停掉母乳，极可能“招来”更多的过敏原。 如果母乳实在不足，且宝宝对牛奶蛋白过敏，就只能选用深度水解和氨基酸配方的特殊奶粉（详细内容见《育儿正典》P076“最困扰父母们的常见皮肤问题——湿疹”） 妈妈问，虾米妈咪答 Q.宝宝“纯母乳喂养”，为什么调节饮食后还是过敏？ A.有些婴儿可能在出生后的头几天里曾进食过少量配方奶粉，或者吃过其他含牛乳成分的营养补充剂（如钙剂、牛初乳、益生菌等，大都含有少量牛乳）。即使之后做到了纯母乳喂养，因为母乳中有些蛋白与牛乳相似，婴儿也会对母乳中的一些蛋白质出现交叉过敏反应，即出现“母乳喂养下的牛奶过敏”。所以，建议妈妈们在宝宝出生后请尽可能坚持纯母乳喂养。 TIPS ：母乳喂养的四种情况 纯母乳喂养：指宝宝出生后一口也没有吃过母乳之外的任何食物（包括水，但可以喂必要的药物、维生素、矿物质滴剂）。 主要母乳喂养：顾名思义，以母乳为主的喂养。可以喂水及以水为基础的饮品（包括果汁等），可以喂必要的药物、维生素、矿物质滴剂，但不喂母乳之外的乳制品和其他食物。 辅食母乳喂养：喂母乳，也喂任何饮品（包括母乳之外的乳制品），也喂其他半固体食物和固体食物。 母乳喂养：只要有喂母乳，就是母乳喂养。 由以上可见，“纯母乳喂养”做起来其实并不容易，但是为了宝宝的健康，出生6个月内请坚持纯母乳喂养。 TIPS ：母乳“变色”和出现血丝 母乳 “变色”通常与妈妈的饮食和用药有关，比如，橘子多吃了可能会让母乳变成淡淡的橘色，一些维生素和海藻类食物可能会让母乳变成淡淡的绿色，一些药物还可能会让母乳变成灰色。 产后最初几周，因为乳头毛细血管破裂，偶尔会在乳汁中出现血丝。在此之后，如果乳头受伤或者挤奶过程中不小心损伤了乳腺导管，也会在乳汁中出现血丝。乳汁中出现血丝的情况一般只会持续1 周左右，吃下带血丝的乳汁通常对宝宝不会有什么影响。但如果这种情况持续2 ～ 3 周，请尽快就医做乳房检查。 |
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