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头晕和眩晕是临床常见病、多发病，在各年龄组均有发病，涉及临床多个学科，如心血管疾病、耳源性、眼源性、颅内肿瘤、颈椎疾患等均可引起。 眩晕是运动的错觉，包括旋转、滚翻、倾倒、摇摆、浮沉等感觉。头晕仅有头脑昏沉、头重、头轻、眼花、发黑的感觉，而无运动的错觉。广义的眩晕包括头晕。颈性眩晕的临床表现涵盖了这两种表现。 眩晕通常持续时间较短，一般是几秒到几天，眩晕过后可能有头晕且持续时间较长，眩晕和头晕可能由同一病变机理所引起，区别在于严重程度不同。一般情况下，50岁以下的年轻病人由于没有血管本身的病变和血流变的改变，所以症状轻，以头晕为主。50岁以上的老年病人多有血管本身病变(如椎基底动脉的粥样硬化、血管畸形等)和血流变的改变，基底动脉供血处于临界状态，病人更易发病，症状更重，并在这些因素共同作用下，产生反复发作、头晕持续时间较长，并可伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等症状，当颈椎病变加重时则诱发眩晕，所以老年病人较年轻者多见眩晕。颈椎病变本身引起的症状以头晕为主，当存在有血管本身病变和血流变的改变时，才易出现眩晕。 对于颈性眩晕的发病机制，一般认为是椎动脉颅外段受到颈部病变压迫或(和)刺激导致椎基底动脉供血不足(VBI)引起的眩晕综合征。 椎一基底动脉供血异常可因椎动脉内源性因素，如动脉粥样硬化、椎动脉起始异常、发育不良、缺如、夹层动脉瘤等影响，也可由于外源性因素，如肿瘤、骨赘、纤维束带、突出的椎间盘、颈椎骨折脱位、感染等引起。当X片等检查发现颈椎的反曲、失稳、间盘突出、增生，同时发生颈部组织炎症，并伴随颈肩枕痛，提示颈椎病处于发作期，此时的眩晕应与颈椎有关。此外，颈椎失稳也可在没有炎症的情况下诱发短暂性头晕或眩晕。 非手术治疗，如颈部按摩等手法治疗是该病的基本疗法，其主要是在改变血循环本身疾病的基础上，通过解除颈部肌肉痉挛，消除局部炎症水肿，降低神经的兴奋性，消除椎动脉刺激因素，达到缓解症状的目的。 |
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