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苦酒汤
【桂11-33／宋312】
少阴病，咽中伤，生疮，痛引喉旁，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。
【苦酒汤方】
半夏十四枚（洗，破如枣核） 鸡子一枚（去黄，纳上苦酒着鸡子壳中）
右二味，纳半夏，着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不差，更作三剂。
我们再来看苦酒汤。苦酒就是醋，醋本身蛮能够抑制细菌的蔓延，平常在家里生的鱼啊肉的，你如果用一点醋腌起来的话，就可以在冷藏室放很久，不结冰也不会坏掉。
它的主证特别好抓，用看的：叫他张开嘴巴让你看一下。「咽中伤，生疮，痛引喉旁，不能语言，声不出者」，整个喉咙都烂开了嘛，讲话也难，吃饭也难，当然会痛得很厉害啦，尤其是吞咽的时候，是特别地痛。
我想，在讲苦酒汤之前呢，有个地方我们要先顺过一下：
如果这个人他喉咙发炎到已经两边肿到喉咙塞住了，快要不能呼吸、不能吞咽，那要先设法让他喉咙开了再用药，不然的话就憋死了。当然我们今天遇到这样严重的喉症病人比较少，但是不能说没有。苦酒汤固然是一个选择，可是苦酒汤的药效还是要差不多二十四小时之后才生效，有点慢。
如果是那幺急的喉咙塞住的话，古时候的人还是比较建议先同时用「少商放血」加上「吴茱萸、附子调醋贴脚底」。
少商放血怎幺放啊？用手去勒住病人的手腕，向指尖推，推到大姆指都已经充血到有点泛紫色了，那个时候把少商穴戳一个洞，挤一滴血出来，那喉咙发炎就会退一点。少商放血，还在你手在勒、推的时候，其实病人就会觉得喉咙有一点开始松了。但是，少商放血，对于喉咙那幺严重的「双蛾」，效果有多好呢？其实也没有多好，就只是松一点而已，但古时候的医生就是希望要挣取那松「一点」。
因为单一的少商放血的疗效是普普啦，所以通常再加一个吴茱萸、附子贴脚底的方法，就是尽量地把火先引下去，让喉咙松开，然后同时再用苦酒汤。当然还有点刺放血，反正能用的都先用，同时用苦酒汤，效果就不错。
仲景的苦酒汤，在后代医家的临床，是相当有争议性的一个方子：大家觉得说，用苦酒汤的时候，如果照仲景的煮法，其实……不太会有效。
后代中医在临床的时候觉得，苦酒汤用生蛋白下去的话比较有效，可是张仲景的做法，会把蛋白煮熟了，这样子效果就差些。不如我们就尊重一下后代临床的说法好了：生蛋白另外再加进去，不煮了。
那幺，张仲景的做法是这样子：拿十四枚的半夏把它搥碎──半夏一般并不大颗，十四枚搥碎以后，是塞得进一个蛋壳的──只是说苦酒汤或是后面的半夏散，半夏都要先处理过，用热水涮过七遍，浇一小锅滚水，半夏用筛子在水里面洗七遍。
为什幺要洗呢？因为无论是苦酒汤或是半夏散，里面的半夏都是随便滚几滚，就直接喝到喉咙里面了。我们学中药的时候，大都会试吃一下生半夏：生半夏是很刺的，舔多两下舌头就痛得像针扎；你一颗嚼一嚼吞下去，喉咙就烂掉了，非常厉害的。
所以，后代的中医在看到苦酒汤、半夏散，就觉得怕怕的：「喉咙不是已经烂了吗？吃生半夏一定更烂吧？」那你说，能不能用制半夏来做这个汤？不太行。这两个方都不很适合用炙半夏，用炙半夏，就是「有时有效、有时没有效」了。用生半夏，疗效会有保证一些；也有人说直接用生半夏，就算不洗过，他也没吃伤。
不过，我们姑且就折衷一点，安全一点，生半夏用热水涮过之后，它的刺激性就可以减低到不会把人搞伤的地步了。它在做法上有这些分寸，至少在做苦酒汤的时候用热水涮过的生半夏；制过的也不好，没涮过的也不好。
你把蛋黄拿去做菜用，把蛋白捞出来，把醋跟半夏放到鸡蛋里头，然后把蛋放到「刀环」上面。那古时候杀人的刀，刀柄的尾巴有个环状东西。好像古时候工具不足──像我们今天是跟着日本派，什幺小动作都多买一个工具，要剪比较高的树枝也要网路购物买个特别专用的，不同的用途要用不同的工具──古时候就是看眼前什幺东西好用，有一个圈圈状的东西就拿来火上烧，我想这是一个很实际的想法。
可是很奇怪，为什幺东汉时代家家都有这种刀？真是治安很不好啊！汉末黄巾之乱，人人「拥枪自重」的时代哦？
我觉得我们中医的「符码」有不少是属于「迷信的象征物」，像有注家在注到「刀环」的时候也会说啊：这个药，就是要把喉咙里面的邪气劈出来，所以要拿带有杀气的东西……这些我就不要提了，刀有时候在家摆着没砍过人，说不定没有杀气哦。而也有些人也在怀疑：汉朝的时候人人家里都有那个刀吗？不太可能。所以说，刀是指古时候一种金属的钱币，形状像刀。──但是这种形状的钱币不是只能烧鹌鹑蛋跟一颗半夏吗？好像也不太可能吧？所以张仲景用的，还是一般的刀吧；这种乱七八糟的考据，听听笑笑就算了。
醋要煮过，煮个几滚之后，它就比较不会那幺酸了，里面醋酸的成分比较容易蒸发。而煮个几滚之后，半夏也变得比较更不刺激了。
张仲景的煮法是「蛋白一起煮」，这样子蛋白会煮熟的。不过实际上不可能这样煮：一枚鸡蛋把蛋黄拿掉后，剩下的空间，并不够放十四颗半夏跟醋。我想，他把这些东西放在蛋壳里面煮哦，会不会是因为古时候没有做那种小的玻璃烧杯之类的东西？我们现在有玻璃烧杯跟酒精灯的话，谁还要用刀环啊？
而今天一般做法是：醋和半夏煮好放冷了以后，再把生鸡蛋白调进去，抿着抿着慢慢咽，效果很好。半夏的刺激性还是有用，它会把喉咙里面不好的东西挤掉、分解掉。
我觉得苦酒汤跟甘桔汤的层级差别，在于甘桔汤证的脏东西一直在排出来，所以你只要帮忙他推一下就好；而苦酒汤是排都排不出来，闷在里面烂坏了，你必须要用半夏把那脏东西转移到别的地方，这样子去处理它。
还有一个比较省力的做法，美国倪海厦先生的说法是：常常治这种病的话，你半夏醋平常就泡好放在冰箱。半夏涮好之后，往醋里面一丢就放冰箱，临时需要的时候，倒一点出来煮个几滚，然后调上生蛋白就吃了，那也很方便。
这个方子基本上也是历代临床效果相当不错的，算是可以信赖的方子，我们就这样子来认识它。
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