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『一本你值得收藏的护士笔记』 总结学习资料 | 输出原创内容 共享护士心情 | 更新临床知识 急诊护理常规，收藏吧，也许用得上呢。 ﹀
一、精神科危重病人护理常规 护理对象: 病情危重需进行抢救者。 护理要点: 1. 将病人移入抢救室或安置在监护室 , 实行专人护理 , 并制订护理计划。 2. 备好各种急救药品及器械。 3. 在心电监护器的监测下 , 密切观察病情的变化 , 并积极配合医师进行抢救。 4. 认真、及时地执行医嘱 , 在执行口头医嘱时 , 必须经重复一遍 , 核实后执行 , 并记录在重症护理记录单上。 5. 密切观察 T 、 P 、 R 、 BP 、瞳孔的变化。 6. 严密观察各种引流液量、性状、颜色及保持导管的通畅。 二、服毒病人护理常规 1．当发现病人有服毒征象时，除及时报告医师外，应迅速查明病人服药的名称、药量及服药时间，为抢救提供参考依据。 2．如确实为毒性药物应立即洗胃，按洗胃法操作程序进行，直至洗出液清晰为止。 3．洗胃前应留取胃内容物及尿标本送检，以鉴证毒物的类别与性质。 4．根据医嘱补液，必要时可开两条输液通路，加速体内毒物的排出。 5．重点观察病人的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压变化及有无抽搐发作等。 6．意识模糊、躁动病人，应加床栏或用保护带适当地约束，防止坠床。 7．绝对卧床休息，注意保暖，使用热水袋时应注意水温并加双层布套防止烫伤。 8．如为昏迷病人，按昏迷病人护理常规。 三、吞服异物病人护理常规 1．评估病人的病情，对有严重消极意念及有食异物史的病人，要加强看护，住重症室。必要时遵医嘱给予保护性约束。 2．病区环境宜清洁、简化，若有杂物及时整理。 3．病区危险品严加保管，班班清点，做好交接班。 4．病人人院或外出返回病区时做好安全检查，防止病人拾取各种危险品。 5．发现病人吞服异物后，要安慰病人，稳定其情绪，争取合作。同时报告医师，采取急救措施。 6．吞服金属类物品首先要经x线定位，便于以后复查追踪；吞服锐器者，要立即转外院急救处理；吞服体温表者让病人立即吞服蛋清或牛奶，食用大量粗纤维食物(如韭菜、芹菜等)，遵医嘱给予缓泻剂利于异物排出。 7．密切观察病人的生命体征，有无腹痛、肠梗阻及内出血症状，发现异常，及时汇报医生处理。 8．严密观察异物排出情况，病人每次排便留在便盆内，仔细检查病人大便有无异物排出，直至全部排出为止。 9．正确及时书写护理记录及交班 四、木僵病人护理常规 1．对木僵病人应做到：耐心、细心、关心体贴，避免言语的刺激。 2．安置重症室，严密观察病情，加强看护，以防病人突然冲动伤人、自伤或被他人伤害。 3．做好晨晚问护理(包括：口腔护理、洗脸、洗脚、清洁会阴等)，保证病人清洁、舒适。 4．加强皮肤护理，预防压疮的发生。保持床铺被服的平整、干燥，定时提供便器。病人出现尿潴留、便秘时遵医嘱及时处理。 5．拒食病人，可缓慢喂食；违拗的病人可将饭菜放在床旁由其自己进食，暗中观察；以上方法均不能奏效时则需遵医嘱鼻饲或静脉输液。 6．根据病情进行肢体按摩和被动运动，防止关节强直、肌肉萎缩。 五、戒断综合征病人护理常规 1．按精神科护理常规。 2．人院时携人物品严格检查，防止夹带依赖物质进入病房。 3．严密观察病情变化(意识、瞳孔、呼吸、体温、脉搏、血压、尿量、皮肤、粘膜等)备齐抢救器械及药品，及时处理各种紧急情况。 4．戒断反应严重(如恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、抽搐、烦躁、幻觉等)应按医嘱对症处理，同时做好相关护理工作。 5．保证充分的营养，维持水、电解质平衡，必要时遵医嘱鼻饲或输液。加强皮肤护理，预防压疮。 6．及时送检各项生化标本尤其做好梅毒抗体、爱滋病抗体的送检工作。 7．做好消毒隔离工作，严防院内感染。对病人的呕吐物、分泌物、排泄物、接触病人的布类物品及餐具、便器必须严格分类消毒处理。工作人员加强自我保护意识。 8．建立严格的作息制度，改变不规律的生活习惯，鼓励病人参加各项工娱疗活动。 9．做好脱瘾期和脱瘾后的心理卫生教育和疏导，以促进病人的人格成熟与心理康复，认清自我。 10．做好出院指导，重点讲明出院后注意事项。 六、严重暴力护理常规
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