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手术室1.腹部复合伤【护理评估】 1.出血部位、方式、量、性质及伴随症状。 2.生命体征、神志、意识等情况。 3.生活自理能力及心理社会状况、既往史。 【术中护理要点】 1.病人入手术间后，严格“三查四对”，协助病人平卧于手术床上，注意保暖。 2.检查手术物品是否准备齐全。 3.迅速建立静脉通道，保证输液、输血通畅。协助麻醉医师做好麻醉。 4.摆好手术体位，避免骨突部位皮肤受压和神经受压，做到平整、舒适、牢固。安放麻醉护架，摆好手术托盘，对好灯光。 5.洗手护士与巡回护士一同清点纱布、纱垫、器械、缝针数目，详细记录。 6.备好消毒剂，暴露消毒部位，协助医生进行皮肤消毒，铺单。 7.术中积极配合手术医生止血，充分暴露手术野，根据出血的原因、部位加以处理，及时找到出血点，钳夹，缝扎止血，术前必须做好输血准备，必要时深静脉置管或静脉切开置管等。再次检查输血途径通畅的情况并做好其他配合工作。 8.术中密切观察病人的病情变化、呼吸、循环等情况，发现异常及时配合医师进行抢救。 9.关闭体腔前，洗手护士与巡回护士认真清点纱布、纱垫、器械、缝针等数目，确认无误后，方可关闭。 10.术毕整理手术间，护送病人回病房并与病房护士做好交接工作。 2.宫外孕失血性休克【护理评估】 1.月经史，生育史，既往史。 2.生命体征变化及伴随症状。 3.腹痛的部位、性质、程度，阴道出血情况，有无并发症。 4.心理社会状况。 【术中护理要点】 1.病人入手术间后，安置病人舒适体位，采取头低仰卧位，需注意对呼吸功能的影响，保证有效的呼吸交换。 2.迅速建立静脉通道，保证输液，输血通畅，并协助麻醉医师做好麻醉，准备好电刀，吸引器。 3.妥善固定好病人，上肢一侧肢体外展平放于托手架上，另外一侧肢体与身体平行压于床单下保持自然伸展，下肢约束带固定于双膝以上，关节、神经、肌肉处垫上软垫。 4.注意保持导尿管通畅，并妥善固定于手术台旁，密切观察尿量和尿液颜色的改变。 5.暴露手术野，协助手术医生进行消毒铺单。 6.洗手护士积极准备好常规器械及特殊器械，提前洗手上台做全面整理，做到心中有数。 7.巡回护士调节好无影灯光，与洗手护士共同清点纱布、纱垫、缝针、器械等数目。 8.术中密切观察病人的生命体征，台上、台下积极配合手术医生及麻醉医师。一旦发现异常随时做好抢救准备。 9.保护病人自尊，尽量减少性器官暴露。 10.洗手护士协助手术医生留取标本，并妥善保管。 11.关闭腹腔前，洗手护士与巡回护士认真清点所有手术用物，确认无误后方可关闭体腔。术毕做好手术间整理，护送病人回病房并与病房护士做好交接工作。 3.颅脑外伤【护理评估】 1.患者的神智、意识及瞳孔大小，对光反射、肢体活动、语言表达等情况。 2.生命体征及伴随症状。 3.心理社会状况、既往史等。 【术中护理要点】 1.体位方面：头和躯体须在一个水平上，而且头部均要高于躯干，可降低颅内压和减少出血；身体受压部位充分衬垫，以防皮肤和神经损伤。 2.根据手术需要及时、准确调节灯光，保持吸引器通畅，必要时备两路吸引器。 3．使用电刀和双极电凝时，铅板应安置在软组织丰富部位并使铅板与皮肤充分接触，病人皮肤勿接触金属物品。 4.保持输血输液通畅，积极防治低血压和休克。 5.密切观察病情变化，如血压、心率、心电图、尿量等，鞍区手术要特别观察尿量的变化。 6.监测体温，术前有体温明显升高的病人，术中需将体温控制在常温以下。 7.术中定时用生理盐水湿润脑组织。 8.颅内钻孔时，用生理盐水冲骨屑，同时静脉快速滴注20%甘露醇。 9.颅内高压的病人需采用头部稍高体位，颈部不能扭曲，切忌突然改变体位，防止脑疝形成。 10.做好棉片等物品的清点工作，防止异物存留颅内。 11.术毕整理手术间，护送病人回病房并与病房护士做好交接工
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