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现代医学中只有产假，没有坐月子之说。别看我学了这么多年医，真要我把“坐月子”翻译成洋文，还真不知道该怎么译，因为这是中国特色。翻译后得附一串长长的说明。月子指产褥期，这个不难，关键是个“坐”字，如何处理，如何把握，我还拿不准。 以前医学不发达，产后很容易感染。产后宫颈口处于开放状态，下生殖道内的细菌很容易上行感染子宫内膜，导致子宫内膜和子宫肌层发生炎症，临床上称为 急性子宫内膜炎子宫肌炎，常被常简称为子宫内膜炎。发炎后人就会发热。以前把所有产后发热都称为产褥热，实际上是不准确的，因为乳腺炎、肺炎等其它原因也 会引起发热。 急性子宫内膜炎如果治疗不及时，感染灶还会继续通过输卵管到达盆腔，引起急性输卵管炎－卵巢炎、盆腔脓肿甚至全腹腔－盆腔腹膜炎，最后出现败血症， 导致病人死亡。在没有现代医学的时代，孕产妇死亡率高达1500/10万/年，感染占了很大比例。新法接生后，因产褥感染而死亡的产妇已很罕见。但是产褥 感染还时有所闻。由于产褥感染时，产妇会有发热、寒战，所以中毉认为产后容易“伤风”。既然会伤风，所以坐月子时不仅要头裹毛巾、身穿棉袄，而且要紧闭门 窗、密不透风。有些地方的产妇即使三伏天坐月子，也是如此，常有孕妇因此而“中暑”。中暑的产妇我没有见过，但查房时发现有的病房内门窗紧闭，屋内空气污 浊，加上恶露，屋内的血腥味非常难闻。每次我都会打开窗户，让新鲜空气进屋。这个动作常常受到一些婆婆、奶奶的阻饶和干扰，但年轻人似乎更愿意接受医生的 意见。检验产妇是相信中毉，还是相信现代医学，脸上有无痱子，是个小小的窍门。 中毉提出产后易伤风的另外一个原因，是过去生孩子断脐时，常用生锈的剪刀或切菜的刀断脐，还有用口把脐带咬断的，新生儿很容易发生破伤风。破伤风由 破伤风杆菌引起，分泌外毒素，使机体痉挛性抽搐，以前叫“脐风”。一旦发生，新生儿几乎没有生存的可能。其实，这与风一点关系都没有，也是感染所致。由于 破伤风杆菌到处存在，所以以前的新生儿死亡率特高。新式接生后，破伤风感染不再存在。但在一些计生抓得紧的地方如湖广、贵州等地，有人为了逃避计生，偷偷 地在家里接生，导致这些地方的新生儿破伤风病例很多。有个同学在内陆做儿科，有次他说他一年内接诊了100多例破伤风患儿，几乎全是第二胎，着实把我吓了 一跳。 生孩子叫分娩。分娩后子宫创面会有少量渗液，加上红细胞、白细胞、脱落的上皮细胞等，从阴道内流出来，医学上称为恶露。恶露中含有少量的红细胞，所 以颜色是淡红色的。加上分娩时出血，在中毉看来，这些都是“失血”的表现，所以产后要“补血”。的确，有些产妇有贫血，需要补充制造血液的原料如铁、维生 素 B12和叶酸，但中毉建议产妇食补，即通过饮食来补，如红糖、红枣，以及一些红色的中药等等。中毉认为吃下这些红色的东西，就可以补血。其实真有贫血时， 一般只需补充铁剂就行。叶酸和维生素B12在食物中的含量，绝大多数情况下可以满足需要，不必特别补充。常有人问产后需要吃什么、补什么？我的回答是什么 都可以吃，补就没有必要。结果有的老婆婆用异样的眼光看我。还有的老人在病房里故意大声教训儿媳说“生孩子要听医生的，吃什么还得听我的”。其实这话是说 给我们医生听的。 说到吃，中毉有很多忌讳，但其实什么都不需要忌。比如，身上长了疖痈，中毉说要忌食南瓜、鲤鱼等“发物”。 否则会更加严重、会化脓等，其实没有这回事。由于所有的水果都是生的、冷的，所以在某些地方产妇也不能吃。经常有产妇问我水果能不能吃，我说都能吃，但有 人就是不信，连某些地方的医生也不信，说他们那里的前辈教下来的规矩就是忌食凉物。有次一位朋友的太太生孩子，我买了水果去看望，朋友的岳母很不高兴，说 医生怎么也不讲究忌口，连这个都不知道？我说什么都可以吃，水果也得吃。正当大家很尴尬时，我朋友出来圆场说“是从瑞士回来的大博士”，才算平息了争论， 但那位老人好像还有疑虑。我们身上生疖子、长痈，与吃什么东西一点关系都没有。 中毉除了忌风、忌口，还要忌凉水，很多人坐月子的时候不洗澡。我还真不知道一周不洗澡，如何受得了。从现代医学的观点看，澡也是要洗的。现在的病房 全部装有淋浴，病人可以洗澡。但是，由于宫颈口在产后12天左右才闭合，所以建议在这之前不要坐浴。当然，洗澡用的水不可以很冷，水和环境的温度适宜就 行。 除了忌口之外，中毉很讲究发奶。产后要下奶，现代医学好像从来不从饮食上考虑，只在两个层面上考虑，一是刺激，要新生儿吸吮乳头，刺激产奶；二是给 药。中毉不同，以前的“发物”统统起了作用，鲤鱼、南瓜等等，全派上了用场，还有糯米炖猪蹄、老母鸡或鲤鱼。有些地方还要产妇不停地吃鸡蛋，具体有水煮鸡 蛋，米酒兑鸡蛋等；送礼也是送鸡蛋，客人来了也是开水冲（煮好的）鸡蛋。其实，这些东西本来就是食物，是用来吃的，不吃也没什么，都是高蛋白饮食，吃了后 会补充人体内需要的氨基酸等物质，也没有什么坏处。以前生活条件差，只有生孩子的时候才可以奢侈一下，吃点鸡蛋以改善伙食和营养，从这个观点出发，有益无 害，但现在生活条件有了质的飞跃，还把这作为生孩子之后的教条，就不对了。如果大量的吃鸡蛋，出现了偏食，其实是不好的。有些病理性产妇，还会加重肝脏负 担。至于米酒，少量品偿一点开开口味还可以，但大量的食用，由于其酒精含量大，酒精会分泌到乳汁中，对产妇和新生儿都是不好的。中毉中这些对产妇的“忌 口”、“发奶”等，不仅没有科学根据，有些还对产妇造成伤害。 除了吃、住之外，还有一个“行”。老家有月子中不能串门之说，否则会很不吉利。产妇不仅要坐，而且必须“坐”在 床上，否则会伤了元气；有的地方，甚至有不能挪窝之说。其实，孕产妇体内的血液处于高凝状态，长时间坐着、躺着不动，很容易发生下肢静脉血栓，引起肺动脉 栓塞甚至猝死。行业内不时听到这类悲剧。以我的观点看，不仅不能坐，而且要早下床活动。当然活动的量得适当，不建议产妇产后去跑步。适当地在室内走走，在 院子内动动就行，没有必要大量地运动。所以，应鼓励患者及早下床活动。我们常规规定术后24小时内拔导尿管，患者不起来也得起来。有些医生不知道这个道 理，一个劲地打点滴，甚至打到出院时为止，打完点滴才给拔导尿管。其实，导尿管保留3天以上时，90%以上会发生泌尿道感染，应该尽早拔掉。这类“中西医 结合”，不仅无效，反而有害。另外，有的地方产妇连太阳都不能晒，说是怕风。其实，不是“可以”晒，而是“应该”晒，否则得人为补充维生素D。 作者按：“坐月子”我之前写过两次，这次英国王妃生了孩子，产后10小时就步出病房回家，网上好像吵翻了天。我上午写了个《产后的产后的饮食、运动和体形再塑》，加上这篇《坐月子》3.0，算是该文的姊妹篇，用于产后坐月子的指导，应该绰绰有余。 (来源：科学公园 作者： |
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