痤疮的诊断及治疗张世模一.痤疮是什么？二.痤疮的发病机理；三.痤疮的诊断；四.痤疮的分级；五.痤疮的治疗。痤疮痤疮是什么？
痤疮有几个名字，广东叫暗疮，很多人叫青春痘，当兵的喜欢叫青春美丽疙瘩，亲切的叫痘痘。又称粉刺，是皮肤科常见疾病，好发于
青春期的男女，是毛囊皮脂腺的慢性炎症。发病机理皮脂分泌过多（雄激素的影响）毛囊皮脂腺导管的堵塞细菌感染（痤疮丙酸杆菌）
炎症和免疫反应痤疮的基本病变痤疮发病四步曲痤疮的诊断1.发病年龄：大多数青少年（参考因素）2.发病部位：颜面及胸背部
（参考因素）3.体征：白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、囊肿、结节。（重要因素）4.检查：痤疮丙酸杆菌（一般不用）痤疮的
分级分级强调皮损的性质，不考虑皮损的数量1级（轻度）：仅有粉刺2级（中度）：除粉刺外还有炎性丘疹3级（中度）：除粉刺、炎性
丘疹外还有脓疱4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕痤疮的临床表现及进程轻度痤疮中度痤疮重度痤疮
瘢痕形成痤疮的局部治疗清洗应注意清水洗脸，去除皮肤表面的油
脂及皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗忌用手挤压、搔抓粉刺在泌油高峰尚未得到控制之前，原则上不应使用油膏类化妆品外用药物治
疗外用维甲酸过氧化苯甲酰的局部使用外用抗生素：红霉素、氯霉素或氯洁霉素，用酒精或丙二醇配制，浓度为1%～2%，疗效较好。1
%氯林可霉素磷酸酯溶液系不含油脂和酒精的水溶性乳液，适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。1%盐酸氯林可霉素溶液也同样有效痤疮的系统
治疗一，口服抗生素最常用的是四环素类，特别是多西环素、米诺环素、甲基赖氨酸四环素、以及一代的四环素类红霉素也经常使用包括局部
和系统使用。克林霉素也是如此。磺胺甲基异恶唑也常使用痤疮的系统治疗二，维甲酸治疗口服异维A酸是严重痤疮的标准治疗方法，也是
目前治疗痤疮最有效的方法异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生理因素，治疗效果显著但考虑到它的副作用，异维A酸尽量不作为轻型痤疮的
首选治疗痤疮的系统治疗三，激素治疗（慎重）1.雌激素，孕激素；（达英-35）2.抗雄激素治疗，西咪替丁，安体舒通，丹参
酮；3.糖皮质激素。痤疮的物理治疗对于不耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的痤疮患者，物理治疗是最好的选择。目前常用的有效治疗
痤疮的物理疗法有果酸疗法、光动力疗法、和激光治疗等。痤疮的其他物理治疗粉刺挑除：这是目前粉刺治疗的有效方法之一，但必需同时使用
药物治疗，从根本上抑制粉刺的产生和发展结节/囊肿内皮质激素注射：有助于炎症的迅速消除，是治疗较大的结节和囊肿非常有效的办法囊肿
切开引流：对于非常大的囊肿，切开引流是避免日后皮损机化并形成疤痕的有效方法11.AbnormalKeratinizat
ionandDesquamation22.IncreasedSebumProduction33.Proli
ferationofCutaneousOrganisms44.Inflammation |
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