腰椎间盘突出症的综合治疗

腰椎间盘突出的治疗及意义：

一：卧床休息——治疗的基础

意义：

1. 去除体重对椎间盘的压力 ；

2. 解除肌肉收缩和韧带紧张对椎间盘造成的挤压 ；

3. 利于椎间盘的营养，使损伤纤维环得以修复，减缓椎间盘退变的进程；

4. 利于椎间盘周围的血液循环，减轻炎症和水肿；

5. 避免运动时神经根在椎管内移动加重对神经根的刺激。

二：牵引疗法——古老而弥新的治疗方法

古希腊Hippocrate即应用牵引方法治疗腰腿痛：牵引疗法作用机制

1. 缓解肌肉痉挛；

2. 增宽椎间隙，部分还纳突出物，减轻神经根的机械性刺激；

3. 增宽椎间孔的面积和突关节的间隙，减轻关节滑膜挤压；

4. 松解神经根粘连，尤其对于术后神经根粘连，效果比较好。

三：物理因子治疗

物理因子治疗可促进局部血液循环，缓解局部无菌性炎症，减轻水肿和充血，缓解疼痛，解除粘连，临床上常根据患者的症状、体征、病程等特点选用高频电疗、低中频 电疗、药物离子导入、超声波、光疗、热疗、磁疗等。

四：腰围的使用

目的

1.稳定脊柱和制动 ；

2.但对于制动效果仍有置疑副作用。

副作用

1.造成腰背肌和腹肌肌力的下降；

2.导致腰椎活动能力下降。

五：药物治疗

需个性化治疗，要针对病情，因人而异 非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs）是常用的镇痛药。常见副作用：胃溃疡、出血等消化系统并发症

六：腰背腹肌锻炼

腰背肌、腹肌等长收缩锻炼有助于减轻局部肌肉痉挛，增加脊柱的稳定性，常见的有： 热水浴、游泳、小飞燕、三点支撑、五点支撑、倒走等。

七：封闭疗法

[禁忌证]： 活动性结核、全身及局部急性感染、 糖尿病、 体质极度衰弱、 严重肝肾功能。

八：推拿疗法

对于慢性腰痛，不建议长时间使用推拿疗法；应用1～3月后无效果就应停止使用；腰椎间盘突出中央型（马尾神经压迫者），应慎用推拿治疗。

九：手术治疗

腰椎间盘突出症的手术指征：

1. 急性发作，具有明显马尾神经症状者；

2. 诊断明确，经正规系统的非手术疗法无效者；

3. 症状反复发作者；

4. 病情逐渐发展，神经症状明显者；

5. 合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。