葛根起阴气怎么讲

                                                                    

    ,葛根“起阴气”怎么讲 葛根“起阴气”最早见于汉代的《神农本草经》，今后历代医家罕见此提法，当今多以“升发脾胃清阳之气”来陈述其功能。笔者透过对葛根“起阴气”之机理、实质及其症状运用等方面的分享，觉得“起阴气”能确切地反映葛根的功能，辩解其医治项背强痛、消渴、泄痢等病证的药理效果，更有益于说明葛医治疗心脑血管本病的药理机制，证实葛根“活血通脉”的新功能。

    葛根“起阴气”之机理

    唐容川觉得葛根“其根最深，吸引土中之水气，上述达于藤蔓，故能升津液”。无疑的苦苦探寻了葛根客观之性后，运用比类取象疗效喻示葛根“起阴气”之理，也辩解了“起阴气”即升津液的简洁含义。

    叶天士说：“其主消渴者，葛根辛甘，升腾胃气，气上则津液生也。”见到起阴气、生津液是胃气升腾，气能生津之故。继续又从阴阳互根层面上辩解葛根“起阴气”之理：“阴者从阳者也，人生阴气，脾为之原，脾与胃合，辛甘入胃，鼓动胃阳，阳健则脾阴亦起也。”

    邹澍曾言：“葛则根白气平味辛，无一不似肺，是其量可及肺……胃气之升杜绝自至于肺，必因于脾乃能至也，是其由胃入肺，遂曳脾阴以至肺，阴阳并至，津气兼升，故《本经》特书其功曰‘起阴气’不可诬也。”阐明邹澍已进一步熟悉到，胃气升腾后同时透过脾主升清的中心环节方可将脾阴上承于肺，结束“起阴气”的全步骤。

    综上所述，葛根“起阴气”之机理是因葛根气脉上行，辛甘发散，味道具薄的客观之性效果于一体，鼓舞胃气，升发胃阳，其间经由脾主升清的效果，使阳升阴起，气上津生，将阳气、阴津上承入肺，以得到主消渴，止泄痢，润经脉，通血脉之效果。

    葛根“起阴气”以内容

    自《本经》倡议葛根“起阴气”以来，历代医家对其效果诉说不一。有云“提气”者；有说“升津液”者；有载“升阳”者；有言“升发脾胃清阳之气”者。总结起来不外乎“起阴气”与“升阳气”。“起阴气”偏重的是葛根效果于人体所造成的效应和最终终点，而“升阳气”强调的是葛根的功能和其效果于人体的步骤。然而，究竟两者是一致的，因为唯有“升阳气”的效果，方可有“起阴气”的反应。

    缺憾的是，在浩繁“葛根起阴气”的论述中，均未累及到营血的实质。遵从邹澍的说法，“起阴气”则是“曳脾阴”，“起阴气”终极终点即“阴阳并至，津气兼升”，再聚集脾阴之含义即藏于脾中的阴津和营血，适于推断，葛根“起阴气”起的是营血、津液等水谷精微物质。

    葛根“起阴气”之运用

    《本草崇原》载：“万物各有客观之性，凡病自有当然之理，即物以穷其性，即病以求其理，豁然贯通，则天地所生之万物，人生所患之百病，皆曰一致矣。”前面理解了葛根“客观之性”，分享了葛根“起阴气”之机理和内涵，终点就在于探讨与葛根“起阴气”之机理相干联的症状运用。下面特从项背强痛、消渴、泄痢、心脑血管本病等四个方面加以考虑，以寻求所治病证的“当然之理”。

    项背强痛表实证而兼项背强痛者，用葛根汤；表虚证兼项背强痛者，用桂枝加葛根汤。上二方均源于《伤寒论》，均有邪入太阳经输，经气不利，津液杜绝输布，经脉失养而至。用葛根之意在于鼓舞胃气上行，升津液，起阴气以濡润经脉，以治项背强几几之兼证。“桂枝加葛根汤及葛根汤，皆治项背强，仲景皆言太阳病，是知葛根为项强之特效药”。因而陆渊雷觉得：“葛根能汲取消化器官之养分液而外输肌肉，故能治项背强急，本经言葛根能起阴气，即输送津液之谓也。”

    阴虚消渴消渴一证“……其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已”。可知其病机特性“以阴虚为本，燥热为标”，故以养阴生津治其本，润燥清热治其标。而葛根正好具有生津和清热两层的效果。因而既有“葛根，升散阳明温病热邪之要药也，故主消渴”之言，又有“葛根之用，即《本经》‘起阴气’一语，正合于从太阴之湿土以行其化……鼓舞其阳，从上述行，观其首‘主消渴’可知矣”之说。

    验之症状，元代朱丹溪治消渴有玉泉丸，用葛根一两半之多；清代唐宗海治消渴有玉泉散，“妙葛根升达，使水津上布”，即“起阴气”治消渴之意，近代张锡纯制玉液汤治消渴，“得葛根能升元气……使之阳升而阴应，自有云行雨施之妙也”。

    泄痢因此《素问·阴阳应象大论》有“清气在下，则生飧泄”一语，因而用“升阳气”来描述葛医治泄泻的机理既直接而又明了。否则，用“起阴气”更易辩解其治泄之机理。

    清代周岩觉得“胃阴下溜”而泄痢，葛根“亦能起阴气以止利也”《。邹澍言：“太阳阳明合病，自下利者，太阳被下，利遂不止，脉促，喘汗者咸用之，盖两者之利为阳盛于外，不与阴交，阴遂不固而下溜，起其阴气，使与阳浃，得曳上述行，则非但使利止，并能使阳之遏于外者，随胃阳鼓荡而散矣。”近代名医陆渊雷在辩解葛根芩连汤时说得更为通俗：“本方之要紧葛根，乃取其输运津液，减弱肠中水分以止痢。”

    心脑血管本病许多实验还有症状运用考虑表明，葛根具有扩展冠脉和脑血管，多加冠脉和脑血流量；扩血管、降血压；改变血液流变性和抗血栓产生等药理效果。因而，《中药药理学》觉得“葛根具有优良的治血通脉效果”，范围运用于冠心病、心绞痛、高血压、偏头疼、心律异常等本病。

    将现代药理与守旧药性理论互参，葛根的药理效果与其“起阴气”密切相干。详至表现在两个方面。起先从“起明气”以内容来看，葛根“曳脾阴”曳升的是津液，还应包涵营血。营血上涌，而心脑位居上部，心脑部之血运会更蓬发。这与“多加冠脉及脑血流量”不谋而合。再次，从“起阴气”的机理来看，脾胃化生的水谷津液中的精专部位之营血被曳至肺后，经肺主治节，朝百脉的效果，治理调节着气的升降出入活动，帮助心脏，推动和调节血液的运作，间接发挥着活血通脉的效果。这与葛根能改变血液的流变性和抗血栓产生十分符合。难怪《本草拾遗》有葛根“生用破血”之说。

    总之，穷葛根“起阴气”之性，求其治病之理，可发古义，融新知，做到“知性而用，用之有本”。
作者：刘小平湖北省洞口县中医疗机构

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