前言
上次我们谈了中医对感冒、发烧、咳嗽、吐泻这四种宝宝成长过程中经常见的疾病。今天我们谈的这个问题是覆盖面更广，影响更深的育儿问题。我希望我们夫妻二人走过的错的路能让更多爸爸妈妈看得更清楚，因为我们在育儿过程中的确接受了太多商业行为的洗脑，以至于我们会想当然的认为那是正确的，而本应该正确的却变得无法接受，这必须改变，因为我们爱我们的宝宝。
丨母乳喂养丨
你是否经常在电视剧上看到当丈夫听说妻子怀孕时，他首先会说自己要考虑怎么样去赚奶粉钱了？甚至有些年轻人没结婚就已经开始考虑这些问题了。对此，我要说的是，奶粉生产商的商业行为已经彻底对我们的育儿模式进行了一次洗脑，而且很成功。可以说，无论老人还是年轻的夫妻都很想当然的认为孩子就应该吃奶粉，奶粉比母乳更有营养，或者母乳和奶粉混合喂养比纯母乳喂养营养更全面。对此，我要说的是：不，你错了，你，被洗脑了！
我女儿刚出生时，我在一家私立妇儿医院工作，那儿有非常良好的母乳喂养环境。但是，当时我还不像现在把母乳喂养看的这么透彻。那天，我在上班，爱人在老家的妇幼保健院生了。我赶到时小宝宝已经静静的躺在妈妈旁边了。当时，没人告诉我孩子的第一口奶多么重要，我们都想当然的认为宝宝刚生下来哭的厉害是饿了，就冲了点一个同事做市场活动留下的某品牌奶粉给她喝。后来我才知道，我女儿6个月时头顶长了严重的婴儿湿疹竟然跟她的第一口奶是奶粉有关。接下来，我们就仔细分析一下母乳喂养吧。
【关于下奶】
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其实你不必紧张下奶的问题，因为这是个自然的过程，宝宝生了，妈妈自然就会有奶。你所需要做的不是喝多少下奶汤，吃多少猪蹄，而是让宝宝勤吸吮。这是产科病房里明确交待的要求，每个宝宝在出生后，无论剖宫产还是顺产，都应该尽早让宝宝接触母体的身体，这叫早接触。别小看这个接触，这就已经开始给妈妈的身体传递信号了，这是下奶的关键第一步。
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然后就是早吸吮，在妈妈身体状况允许的时候，就可以把宝宝放在妈妈身旁进行哺乳了。剖宫产的妈妈翻身不太方便，可在家属的帮助下让宝宝去吸吮妈妈的乳头。整个这个过程就叫早开奶了，这是母乳喂养的关键，即三早。
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而产科病房里对母乳喂养的另一个要求是，勤吸吮，保证每天不少于12次有效吸吮。所谓有效吸吮，即宝宝将妈妈的整个乳头及大部分乳晕都含在口中进行吸吮，并能听到宝宝的吞咽声。这个有效吸吮也是保证你哺乳时不会有撕心裂肺的疼痛和乳头皴裂发生的关键。下奶就是个神经反射过程，宝宝给了充分的哺乳信息，妈妈接收到了，自然会下奶。如果吸吮次数不够，下奶肯定会很慢甚至没奶。
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有的妈妈的确会有不下奶的情况，这往往跟不正确的哺乳方式和无效吸吮有关。当然，跟情绪和饮食也有密切关系。跟不正确的哺乳方式有关时，多数伴有乳头疼痛，这个可以很容易发现。你的宝宝是否仅仅含住了乳头而没有含乳晕。跟情绪的关系是，中医认为乳房属胃，乳头属肝。肝主气的疏泄，胃主受纳和腐熟食物。当情绪抑郁、生气时，肝气郁滞、气机不畅就会导致乳房胀满疼痛而产生乳汁瘀积。
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在饮食上，产后中国人多认为产妇的身体虚弱，需要大补，否则会让下奶变的缓慢。所以，往往这个时候却是产妇营养过剩时，或者营养结构严重偏差时。几乎一多半的孕妇在产后都是在喝各种鱼汤、肉汤等高脂肪、高蛋白的食物，但却很少食用高纤维的蔬菜。过度的荤食给人体带来的就是痰湿的瘀阻，也就是为什么有的人乳汁特别稠（过稠的乳汁容易瘀积）。恰恰这时候蔬菜、水份会帮助你的乳汁变的清稀适度。同时，产后气血虚弱时，妈妈的脾胃也是虚弱的。这时候吃太多油腻、荤腥反而会加重脾胃负担，不利于营养的消化和吸收而影响下奶。请在注意一下自己的舌苔是否很厚，如果是，请减少动物性食物及脂肪的摄入量，增加素食的摄入量，这不仅可以预防乳汁瘀积、乳腺炎，对你的宝宝将来不生湿疹、少发烧、不便秘也是很有帮助的。
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乳汁少在中医看来，分两种情况：气血不足引起的分泌不足和气血痰湿郁滞导致的乳汁不通。这两种情况很容易区分，乳汁不足的就是乳汁分泌过少，乳房没有胀满疼痛感。而乳汁不通的通常乳汁分泌是正常的，只是出来的通路不畅，所以会有乳房胀满疼痛。对于乳汁不足的情况，施今墨先生曾有一法，即每日用花生米50克，连红色花生衣一起水煮至极烂，食花生并将汤喝掉，有补益气血的功效，下乳甚速。对于乳汁分泌不畅引起的乳少可用路路通10克、瓜蒌10克、通草3克煎水服，可化痰行气，活血通乳。
【关于哺乳】
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哺乳中的乳头疼痛，正如上文所说多为错误的哺乳姿势和无效吸吮造成的。及时纠正多能很快恢复。乳头皴裂者，严禁用香皂等碱性洗涤物品清洗，可用温开水清洗后涂羊脂膏（求助万能的淘宝吧）即可。下次哺乳时，不必将羊脂膏擦掉，这对宝宝是无害的。
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每次哺乳前不必清洗乳头，宝宝通过吸吮乳头，可以帮助建立肠胃的菌群环境，这有助于他的消化功能更完善。
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有的妈妈在休完产假后会选择继续上班，这意味着你和宝宝都将失去很多重要的东西。我的建议是你应该慎重权衡一下，究竟什么更重要。我女儿是除了刚开始因为不懂而喂了一天奶粉，后来下奶后整整纯母乳喂养一年。对，我没有考虑过赚奶粉钱。
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如果你选择继续上班，那你要面临的就是“背奶”的生活。这些设备妈妈们比我更清楚。我能提醒的就是，这种情况你必须保证两小时吸一次奶或者挤奶一次，下班后不要选择奶瓶喂奶，要多亲自喂奶，这样可以让你的乳汁分泌保证足够旺盛。
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关于第一口奶，请务必坚持上文提到的哺乳频次，但并不仅限于那个频次。准确的说应该是坚持按需哺乳。按需哺乳指的是，妈妈觉得奶胀了要哺乳，宝宝有哺乳需求了也要哺乳。宝宝的第一口奶为妈妈的初乳，颜色多是透明的、微黄的，量很少，但这很珍贵，对他的健康很重要。一般在刚开始，家属们都会担心宝宝饿，然后急着给宝宝喂奶粉。实际在孕晚期宝宝就已经开始为自己出生头三天储备能量了。所以，刚出生的宝宝并不知道什么叫饿。你大可以放心的让宝宝去吸母亲的乳头即可。直到吸出那一点点珍贵的初乳，哺乳之路就开始步入正轨了。
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刚开始宝宝的胃非常小，5-10毫升的奶就已经不少了。所以，这时候妈妈的乳汁分泌也不会有大量的、喷射状的分泌量，只要哺乳完毕后宝宝全身放松，呈现满足感就说明他吃饱了。另外，如果每天宝宝小便量6次左右，大便3-4次，也说明他吃饱了。
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有的宝宝虽然一直在纯母乳喂养，但似乎总看上去没有吃饱而嚎啕大哭。这可能是真的没吃饱，你需要做的是在刚开始的三个月里看看是否做到了单侧乳房有效哺乳时间持续20分钟左右，如果没有，宝宝通常是不会吃饱的。因为奶分前奶和后奶，前奶的主要成份为水、糖，只能解渴，后奶的主要成份才是解饿长肉的脂肪、蛋白质。
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第一口奶如果是母乳之外的任何一种奶，都会增加宝宝将来患过敏性疾病的可能。因为母体之外的蛋白是不适合人体的，宝宝的免疫功能尚不完善，会将这种蛋白识别为有害物质，从而引起身体的过敏反应。从中医角度讲，动物的奶并不适合宝宝服用，刚出生的宝宝胃肠功能很弱，只有母体的乳汁才是最适合他的，而牛奶、羊奶这些是适合小牛、小羊那种比婴儿胃大的多的胃来运化的，所以人的胃是无法正常运化这种奶的，这就容易造成食积。因此奶粉厂家会加入各种有促进消化作用的化学成份来纠正这些缺点。但这仍不能达到母乳的温和状态。
【关于哺乳期饮食】
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在哺乳期的妈妈们最经常问的问题莫过于我能吃什么不能吃什么？其实，这个问题并不复杂，四个字：家常便饭。只要是家常便饭，你的饮食注意荤素、粗细搭配，至于说今天吃了点儿鱼，明天吃了几口海鲜，后天吃了一个梨，我认为问题都不大。你要坚持的只是那句《内经》最经典话就对了：五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。合理的饮食结构，合理的饮食比例，才能造就健康的身体。
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需要注意的是如果你的家庭有家族过敏史，你哺乳期的饮食中就需要对一些食物适当控制了。那些常见的过敏源或者说发物，你最好不要吃。因为这的确会增加宝宝将来患过敏性疾病的机会。
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经常还会有妈妈问一些稀奇古怪的东西能不能吃。我只能说你需要看看这是不是家常便饭，如果不是那就别吃了。你还可以问问自己，这个东西是不是必须吃，如果不是必须吃，也就别吃了。毕竟最安全的还是家常便饭。
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哺乳期注意补充足量的水份很重要。通常我们建议正常人喝适量的水即可，或者说渴了再喝。但是，对哺乳期的妈妈来说，她除了要供自己的身体足够的水份之外，还要供宝宝的身体，消耗量特别大。所以一般要求每日摄入水份2500毫升左右（包括汤及饮食中的水份）。这个量初一看的确很大，但对哺乳期的妈妈来说真的不大。足量的水份决定了你的宝宝是否爱便秘，是否爱上火。也决定了你的乳汁是否过于黏稠，是否有患乳汁瘀积和乳腺炎的危险。
【关于宝宝】
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母乳喂养的宝宝有个普遍的特点，就是大便大多不成形。这时候，请不要按成人或者大孩子的标准来判断。因为宝宝唯一的饮食来源就是母乳，而母乳里80%的成份是水，除此之外的所有营养物质都很细腻、容易吸收。所以，宝宝的大便大多是稀的、气味有酸奶味的，甚至偏绿的，这是正常的，不是腹泻。千万不要擅自给宝宝用任何止泻药，也不用担心这是脾虚。等宝宝六个月添加辅食后，他的大便会逐渐转成常人的条形黄色便，次数也会逐渐减少为常人的次数。
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宝宝有生理性新生儿黄疸、妈妈发烧或感冒、乳腺炎的时候，都不用中断母乳喂养。只要听从儿科医生的具体指导，黄疸都会恢复正常的。新生儿黄疸的问题以后也会专门谈的。妈妈生病期间如需要吃药，建议用中药，只要您告诉大夫您在哺乳期，专业的中医大夫会为您选择更安全的用药和治疗方法。即使用西药也有安全的方法，你只需要将哺乳期这件事告诉大夫即可。
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有的宝宝食欲正常，但一吃奶就哭，往往是母亲乳汁分泌不畅，或者乳头太短，宝宝吸吮费力。对于不畅的，要加强哺乳并增加乳房按摩。对于乳头短或者凹陷的，可以做一下乳头凹陷十字操，即用手捏住乳头分别向左右上下不同方向牵拉，可每日2次，每次5分钟。对于特别严重的还可以用乳头矫正器。
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有的宝宝一吃奶就恶心干呕，但食欲正常，体重增长正常。这通常是因为妈妈的乳汁分泌太过通畅，流速太快造成。当宝宝用力吸吮时，乳汁呈喷射状出来直接刺激宝宝的咽喉就会引起干呕。这时候妈妈可以将手指轻轻压在乳晕周围控制一下乳汁的流量即可。
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对于人工奶嘴和奶瓶，如非万不得已不建议使用。这会导致宝宝产生乳头错觉，从吸吮奶瓶和人工奶嘴时的轻松，到吃母乳时的费力，会让宝宝在两者之间做出选择，最终导致宝宝以后不喜欢吃乳头。
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在6个月之前没有添加辅食的时间里，除母乳喂养外，不建议再单独喂宝宝喝水。因为宝宝每日的需求量是一定的，喝了足够的水后会导致对母乳的需求量下降，这会间接造成母乳分泌减少，最终导致母乳喂养失败。但喝药时用少量水是允许的。
【关于乳腺炎】
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乳腺炎的发病原因就是乳汁瘀积所致。乳汁乳积可因水摄入量过少、动物性脂肪、蛋白质摄入量过多，而导致乳汁黏稠所致，也可因妈妈情绪过激、抑郁所致，或者错误的哺乳姿势所致。
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如果乳房内有肿块，应进行乳房按摩将肿块揉开。如自己不能完成可求助专业人员，最专业的要属产科病房的护士们。当然，一些开奶师口碑不错的也是可以的。
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中医对乳腺炎多从痰气痞结、热毒壅滞来治。蒲公英是急性乳腺炎的特效药物，如属轻症，可单独用蒲公英30克煎水服，多能迅速治愈。但如果合并化脓，则需要求助专业中医师了。西医多选择等脓成后，切开肿块引流的方式，再配合抗生素治疗。而中医则可以用清热活血、排脓拖毒，行气化滞等方法治疗，配合外治效果更佳。在治疗乳腺炎上，中医有丰富的成熟经验。
【关于断奶】
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断奶，无论对于宝宝还是妈妈，都是一个痛苦的过程。但你要坚信，你行的，你宝宝也是很棒的，你们一定能顺利通过这一关。中医有一个断奶的有效方法，即用每日大麦芽60克，煎汁服，有良好的回乳作用。但有的书上说麦芽生用生乳，炒用回乳。而我跟师期间，我的老师每用生麦芽60克回乳，效果确切。如此看，麦芽回乳关键不在生熟，而在量。生麦芽小量可通乳，大量应用则可回乳。
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但对于断奶，我们应该做好充分的准备再进行。应该在准备断奶之前的相当一段时间内，就开始锻炼宝宝尽可能少吃母乳，多吃饭。让宝宝尽可能的爱上吃饭，等他正常饮食后没有任何不适，再行断奶。现在的医生都建议用比较温和的方式，逐渐的减少宝宝吃母乳的次数、分散他的注意力的方式，让宝宝自然放弃吃母乳。我们那时候是直接在妈妈的乳头上涂了点紫色的碘酒，宝宝要吃奶时看到妈妈的乳头变得这么难看，不情愿的哭了两下，然后就放弃了吃奶的念头，从此她真的就不吃了。由此来看，似乎宝宝的心理并不想专业医生想象的那么脆弱。
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断奶后，如非严重营养不良，不建议再单独给宝宝吃奶粉。您需要做的只是给宝宝合理的膳食结构，丰富的营养即可。只要宝宝脾胃健壮，你所提供的丰富的饮食营养足够宝宝身体成长所需。不会出现任何你所担心的问题。我们就是这么做的，所以，我是真的没考虑过赚奶粉钱。道理很简单，因为这也是个自然的过程。宝宝在肠胃没发育好，牙齿没长出来时，只能喝母乳；后来牙齿长出来一点，所以也就只能吃一点非常简单易消化的食物，还是以母乳为主；再后来，牙齿长齐了，胃肠也发育完善了，他的身体准备好了，这时候也该断奶了，他向成长迈出了关键的一步，开始吃大人们也吃的食物了。一岁以后，牛奶是可以喝的。但不建议当成任务，每日必喝，最忌讳每日睡前必喝。对牛奶的态度，这仅仅是所有食物中的一种，可以喝，但不会以它为主。中国人的体质还是更适合五谷、蔬菜、水果、肉搭配的模式。
最后，引用一位国内的产科名家的话吧。她曾这样说道：“人生下来要等着妈妈的奶，吃妈妈的奶才是最适合孩子的。没有哪种奶粉可以像妈妈的奶那样适合宝宝的身体。他还小时，你的乳汁分泌也少。他长大了，你的乳汁也分泌多了。牛奶是给小牛喝的，它不能保证一个最高等生物的正常发育所需的营养，它的营养只能保证一头低等动物牛的正常发育。”如果说怀胎十月让“母亲”这个词更伟大的话，母乳喂养，则让“母亲”这个词更有温度、更有爱。母乳喂养的成功，需要的只是坚持！
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