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10分钟全面了解儿童发烧,值得收藏

2015-08-13  Freya1005



不断有爸爸妈妈在后台咨询,孩子发烧了应该怎么办。基本上这是所有爸爸妈妈都必须经过的洗礼。


提示:本文内容很多,全文阅读需要10分钟左右,请做好心理准备。

本文包括3个主要部分,11个小章节,着急找到某个具体内容的可以参考下面目录:

第一讲 发烧是什么
1.1 多少度算发烧
1.2 发烧不可怕
1.3 发烧的原因
1.4 发烧需要严肃对待么?

第二讲 准确掌握孩子的发烧情况
2.1 你的测量方法对吗?
2.2 怎么选择和使用体温计
2.3 那些比较特殊的体温计
2.4 正确的体温测量方法

第三讲 如何照顾发烧的孩子
3.1 那些对的或错的降温方法们
3.2 关于退烧药
3.3 怎么和孩子说明发烧的问题

在开始前最后提醒读者:任何网络上的文章和建议,包括本文,都只能作为参考,不能替代医嘱。

第一讲 发烧是什么

1.1 多少度算发烧

在正确的使用体温计来测量孩子的温度,根据你测量温度的部位的不同,发烧的标准如下:

口腔:37.5℃以上可视为发烧;

直肠(最准确):38℃

耳温:38℃

腋下:37.2℃

当然每个孩子的正常体温不一样,家长应该记录一下宝宝平时的体温,这样对判定是否发烧有帮助。



1.2 发烧不可怕

控制体温是人脑中一个叫下丘脑(Hypothalamus)的来负责的,它是一个杏仁大小的组织,用来控制内脏活动和一大堆要命的内分泌活动,体温、血糖、水平衡、脂肪代谢、饮食习惯、睡眠、情绪甚至OOXX都是要靠它控制的。

通常下丘脑把人体控制在一个合适的温度下(大部分人是37℃),不过这种控制不是那么恒定:早上会低些,晚上又高些,运动、玩耍、洗澡都会导致体温的变化。

但有些时候,由于感染、生病或其他原因,受到这些刺激的下丘脑会告诉人体把体温控制到更高的区间上去,这就是我们俗称的“发烧”。

一些研究人员相信,这是人体和细菌的斗争:很多病菌的最佳存活温度就是体温37℃,发烧有助于帮助消灭病菌,所以发烧不是生病,而是抵抗生病的战斗。

需要提的是:我们从小常听到的脑袋或眼睛烧坏了等等,是因为这是脑膜炎或其他疾病带来的发烧,而不是发烧本身导致脑损伤的,传统观念中因为缺乏对真实病因的了解,有些是因果倒置了。


1.3 发烧的原因

一定要记住,发烧本身不是一种病,它只是身体内一些问题的外在表现而已。如果孩子发烧,家长的注意力应该放在是什么导致孩子发烧,而不是着急退烧。

发烧的主要原因包括:

  • 感染:大多数发烧是由于人体受到病毒感染或者其他疾病感染导致;

  • 穿的太多:由于孩子本身调节自身体温的能力还没有发育完全,所以如果裹太紧或者环境温度太高,都有可能导致他们发烧。

  • 接种疫苗:孩子接种疫苗后有时会有低烧的正常反应。

  • 出牙:不过虽然出牙有时候会导致低烧,但一般不会超过37.8℃。



1.4 发烧需要严肃对待吗?

近1~2年,国内一些“著名”儿科医生都在微博上面建议儿童普通感冒发烧其实是不需要送医治疗的,我们赞同这一点。

不过有些时候发烧可能会是一些严重疾病的表现,那么孩子发烧什么时候是需要尽快送去医院检查就诊的呢,我们根据孩子的年龄给出如下建议:

  • 3个月以下的婴儿 发烧超过38℃需要尽快就诊——即便是轻微的发烧,在新生儿阶段也可能是严重感染的表现;

  • 3个月到3岁的孩子 如果发烧超过39℃,建议送医就诊,向医生咨询;

  • 超过3岁的孩子 建议家长观察孩子目前的综合表现,如果有如下表现,需要送医:

一、活力与外观表现

不爱玩了或者反映迟缓;
吃饭喝水不正常(胃口不好是比较普遍的现象,但如果饮水不正常就需要加强注意了);
体温虽然下降但精神仍然很差或心跳仍然很快;

皮肤颜色不正常或有皮疹出现(考虑手足口病等原因);

二、消化排泄表现

反复的呕吐或者腹泻情况;

小便疼痛;

小便减少,哭没有眼泪(考虑脱水的可能);

三、持续发烧

持续的发烧(2岁以下24小时,或2岁以上持续72小时);
长时间间断性的发烧;

四、慢性疾病历史

比如心脏病、红斑狼疮、癌症等等;

此外还有一些症状如果孩子出现了就要紧急送医:

  • 精神表现:大声痛哭;状态特别烦躁;一直昏睡;

  • 外观表现:孩子皮肤出现紫班或者皮疹;指甲、舌头或者嘴唇发紫;头骨有突出或者凹陷的情况;

  • 不正常的反应:孩子特别拒绝被移动;脖子转动发生困难;剧烈的头疼;不是鼻塞造成的呼吸困难;发生痉挛;腹痛。

虽然上面列出来了一大堆需要送医的,其实这些情况出现的概率不高,一些家长一辈子可能没遇到过,大部分发烧是普通感冒造成的。

一定要记得的是,生病的严重性和体温高低可不是成正比的啊。

普通的感冒可能导致39~40℃的高热,但不会对孩子身体造成严重影响,不用吃药过几天就好了。

而低烧甚至体温降低,有时候却是一些严重的感染的反应(如结核和红斑狼疮等疾病往往表现为低烧,而败血症则可能表现为体温降低)。家长应该更关注的是孩子的精神状态和整体表现,而不是只在乎体温计度数。


第二讲:准确掌握孩子的发烧情况


2.1 你的测量方法对吗?

请不要想当然的觉得自己几十年久病就算没成医,至少量体温没问题。实际上大部分父母测量孩子体温时候都会犯各种错误。

当然最简单的方法是摸一下孩子的额头,这种方法当然也是最不准确的。

准确测量体温的要求很简单:封闭。所以最好的测量环境是口腔和直肠,其次是耳内,这些都是人体内部环境。再其次是腋下,虽然是体表温度,但也算是个半封闭环境,而各种测量额头温度的方法,和真实的体温偏差就会更远了。

所以如果测量口腔温度,孩子不能张口呼吸或者说话。而奶嘴体温计一般要求测量时间较长,孩子很难坚持一直不张嘴,因此准确度不高。

根据不同年龄,我们推荐的测温方法是:

  • 3个月以内的新生儿 最好选择直肠测温,其次是腋下。因为孩子的耳蜗较小,这个年龄段的孩子不建议使用电子耳温计测量。

  • 3个月到3岁的孩子 直肠测温最好,其次耳温。当然粗糙的测量可以测量腋下的体温。

  • 3岁以上的小朋友 对测体温比较合作了,家长可以选择测量口腔温度。但有时孩子因为鼻塞或者咳嗽无法长时间的闭嘴测量温度,这时候家长应该选择耳温或者腋下。


2.2 怎么选择和使用体温计?

电子温度计真的不是什么高科技的产品,所以品牌不重要,什么欧姆龙,松下,博朗的,但选择种类很重要。

Rule 1 绝对不用玻璃水银温度计

虽然这是一种我们从小就使用的产品,但是欧盟的很多国家已经禁用,美国儿科医生协会(AAP)和美国国家环境保护局(EPA)也强烈建议家长不能使用这种体温计给孩子测量体温。孩子因体温计破碎接触而造成汞中毒的风险甚至要高于孩子发烧本身对孩子伤害的可能性。

我们很少用吓人的方式来写文章,但汞这东西真的不应该在家里出现,在化学楼里,我们都是拿汞泄露当恐怖故事讲的。不过也请不要随便把水银体温计扔掉,这同样会造成很严重的环境污染,鉴于我国没有水银回收渠道,请大家用锡纸把它包起来,在孩子够不到的隐蔽角落当传家宝藏好是我们最好的选择了。

Rule 2 看说明

电子体温计是使用最快捷,最准确的测量方式,并且可以很方便的在超市或者药店购买。但是大部分电子体温计是为某些特定的测量方式(口腔、直肠、腋下等)设计的。一定要看清电子体温计上标注的使用部位。

无论使用什么体温计,耐心看一下说明书,不同的体温计对如何启动,如何清零都有不同要求,在使用新的体温计时候,一定要看懂说明书,还要记得耐心把使用方式教会老人。

Rule 3 听声音

绝大部分的电子体温计是不需要像古老的玻璃水银体温计一样测量5分钟等结果的,基本上测量是瞬间完成的。所以看一下说明书上完成提醒是什么。不同的体温计提醒测量完成的方式是不一样的,有数字闪动的,有一声嘀声的,有的是两声等等,需要确认测量完成后才取出。



2.3 那些比较特殊的体温计

  • 电子耳温计用来测量3个月以内的婴儿体温不是十分准确,请用来测量3个月以上的儿童体温。

  • 塑料条体温计不能用来测量准确的体温,尤其是新生儿的体温测量的偏差会很大。请尽量不要使用这种方式。

  • 红外额头温度计看着又高科技又帅,但一样只是粗糙测量的工具。

  • 奶嘴体温计非常CUTE,但是很不准确的。奶嘴体温计需要让孩子近乎静止的含着它并保持几分钟不变,就算你有这个耐心,宝宝也没有啊。


2.4 正确的体温测量方法

很多父母会觉得用电子体温计测量孩子的体温不准确,其实大部分时候是因为你的测量方法错误。常用接触式电子温度计的测量精度是在0.02度,远远高于玻璃水银温度计的读值精度。人类的科技发展到今天,没道理连体温都测不准,对吧。


请避免下列问题,很可能导致结果不准:

A.在刚洗澡完测量;

B.孩子刚刚裹的严不透风;

C.喝水吃饭后半小时内测量口腔体温;

D.口腔测量时体温计没压在舌头下面;

E.测量腋下温度时上衣穿很多,甚至被衣服隔开(这是很多爸爸妈妈觉得电子体温计不准的原因)。

国外医生推荐的最佳的3岁以内婴儿体温测试方法是测量直肠温度,不过中国大部分的父母都不敢使用这种方法。其实按照下面五步,测量是很简单的。

Step 1 选择一个可以测量直肠温度的体温计,用凡士林涂抹体温计前段探头部分

Step 2 让孩子趴在你的大腿或者一个平坦坚固的平面上,用手轻轻按住他的后背;或者让孩子躺着,大腿抬到胸部,你用手按住他的大腿。

Step3 用另外一只手将体温计前段轻轻插入孩子的肛门1.5~2厘米,如果这时候感觉有阻碍,就不要再继续插入。

Step4 用你的食指和中指夹住体温计,手合拢成一个碗状,扣在孩子pp上,另外一只手轻轻抚摸孩子,和孩子轻柔的说话,安抚他的情绪。

Step5 等到蜂鸣等测量完成信号,取出体温计,记录温度,放好孩子,将体温计消毒。测量结束。

第三讲:如何照顾发烧的孩子

3.1 那些对的或错的降温方法们

如之前所说的,大部分的发烧如果没有造成孩子不适,都不需要治疗;父母总会心疼孩子,觉得孩子发烧一定很难过,实际上很多时候孩子即便发烧到38度以上,也是活蹦乱跳的,这时候往往不需要吃药或者送医,只是持续观察就好。

当然上面只是理想状态,绝大部分爸妈是肯定要找一些退烧方法的,其中有一些方法是可以选择的:

1、根据医生的建议服药

可以服用适量的含布洛芬(美林)或者扑热息痛(泰诺林)的药物会帮助孩子降温;

2、服用阿司匹林

除非根据医嘱,一定不能给孩子吃阿司匹林,对于孩子阿司匹林可能会导致少见但是致命的雷氏综合症——一种急性脑病综合症;

3、3个月内的孩子发烧送医

需要注意的是新生儿发烧一定要让医生诊断,而不能自己给孩子任何药吃,要知道发烧药只是缓解了孩子的症状,并不能真的治疗孩子的疾病;

4、捂汗

应该少穿一些衣服,盖比较薄的被子,而不是给孩子裹上衣服和被子来试图捂汗,那样只能导致孩子体温更加上升;

5、房间不要见风

孩子的房间温度保持适中,不要怕见风而一直关着门,保持良好的通风和适当的温度对发烧的孩子很重要;

6、洗温水澡 都可以

属于没什么坏处,但实际作用效果并不明显的方法。不过在洗澡小朋友折腾玩闹出汗,是可以降温的,不过洗澡时候注意室温和水温都不应该太高;

7、洗冷水澡或者冰敷身体降温

一定要注意不要用冷水给发烧的孩子洗澡或者使用冰敷身体,身体升到寒冷的刺激会通过打颤等方式制造更多的热量,导致体温上升而不是下降;

8、酒精擦拭降温

不要用酒精给孩子擦,因为对婴儿来说,这可能导致酒精从皮肤吸收而造成酒精中毒;

9、多喝水

多给孩子喝水来避免脱水,因为发烧会导致孩子身体脱水速度加快,水,汤,冰棍都可以给孩子吃,但是要避免喝茶、咖啡或者可乐,因为咖啡因会导致排尿增加而进一步脱水;

10、喝电解质水

对的。如果孩子有腹泻或者呕吐,那么可以给孩子喝一些儿童专用的电解质水来补充电解质,不过需要去超市或药房购买正规厂家生产的专门的儿童电解质饮料,而不能简单的给孩子喝运动饮料——运动饮料不是给儿童设计的,而且里面所含的糖分会加重腹泻;

11、多吃点才能好 不一定

基本上来说,可以让孩子适量的吃他们想吃的食物,而不要强迫孩子吃那些我们认为有营养但是他们不喜欢的东西,同样生病的时候吃一些清淡的食物对肠胃压力也会小;

12、保持卧床休息 不一定

发烧的孩子需要足够的休息,但是也没有必要一直保持卧床,如果孩子有精神在家里四处玩,这反而是家长不需要过分担心的证明;

13、发烧不能看电视

保持孩子好的心情才是尽快康复的最佳方法,如果孩子的精神状态正常,那么即便发烧也可以看动画片,看看米老鼠或者维尼都是不错的选择(熊出没或者喜羊羊就算了)。哪怕比平时的电视时间更多一些也可以。

14、不烧了就去上学

学校是孩子之间发生传染的主要场所,如果孩子发烧了,应该在家休息,直到烧退了之后24小时没有反复,再去上学。


3.2 关于退烧药

如何用药请根据医生的具体要求,下面只是一些我们的初步建议:

1、可以根据说明书使用非处方的退烧药,基本上儿童用的退烧药主要是布洛芬类和扑热息痛类,前者代表作是美林,后者是泰诺、泰诺林,百服宁等等。请记住两个英文词Ibuprofen,Paracetamol,基本上再神奇的儿童退烧药或者相关产品上都有这两个之一。只要按照医嘱和说明书用药,这两个药物都是安全的,只不过WHO更喜欢美林,把美林列入了基本健康医疗系统的核心药物;

2、请记住发烧不是病,所以退烧药不是治病的。如果宝宝是病毒感冒,抗生素是没用的,靠抵抗力自愈是最好的方法。细菌感冒可以用抗生素,但是请先化验确认是细菌感染再使用。还有其他的原因造成发烧,一定要根据具体的病因来治疗;

3、请注意退烧药使用间隔。退烧药都有最低使用间隔,如果家长一定需要在不到最低间隔的时候再次用药,请选用不同类型的,比如布洛芬类和扑热息痛类交叉使用,但是布洛芬和扑热息痛单独的使用间隔也还要保持在说明书要求之上。所以一定要了解你给孩子用的任何退烧药物和用品是含有哪种成分的,包括一些复合中药中间也是有这两种成分的;

4、物理自然降温比服药好,口服药比肌肉注射好,肌肉注射比静脉注射好,不是什么伤身之类的问题,而是静脉注射直接将药物进入孩子血液,造成不良反应的速度和可能性都更高;

5、拒绝使用中药注射剂,哪怕是医生在医院开的,也请医生更换成化学注射剂或口服药物,中药注射剂是目前我国最主要的药物不良反应原因。


3.3 怎么和孩子说明发烧的问题

对于生病的小朋友,还有一件麻烦的事情是怎么让他们明白现在身体的异样是为什么,爸爸妈妈为什么会紧张起来。推荐几种比较靠谱的办法提供给你:

1、告诉小朋友:你发现了吧,有时候你会突然觉得热一会又觉得冷,其实是你的体温会比平时高,这可能是因为有一些坏细菌跑到你的身体里了,所以你的身体要把体温调高一点点来把病毒赶走,所以发烧是个好事情,证明你的身体在好起来,不需要担心呢;

2、可以给孩子卧床的时候讲讲体温的故事,比如关于世界上的动物可以分成两种:温血动物和冷血动物;关于温血动物体温恒定,所以就算是冬天也能到处跑;关于冷血动物的冬眠;如果小盆友的精神比较好,可以再一起玩猜猜什么是冷血动物什么是温血动物的游戏。一方面让小朋友知道发烧并没有什么可怕的,一方面也抓紧一切机会展示爸爸无所不知的全能形象

3、买一些和感冒、细菌相关的绘本,比如小牛顿爱探索科普绘本中就有一本《感冒细菌大作战》,在床上休息的时候,一起来读本书也不错;

4、著名的Talking Tom(会说话的汤姆猫)的公司OUTFIT7在iPad上还推出过一款不那么成功的App——Talking Bacteria(会说话的细菌)。在给孩子讲解完细菌的问题后,让他在iPad上狂扁一顿细菌来出气也是挺不错的选择。


今天的内容就这些,感谢所有看到这里的爸爸妈妈,希望所有宝宝都健康成长。

主要内容由三位医师爸爸提供,延展资料来自Babycenter.com,Kidshealth.com,Kidsdr.com 上多个美国儿科医生的建议和文章。


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