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回忆初涉临床时观摩某位何姓医生诊病，所治的门诊病人中以20—50岁左右的妇女为多（妇科杂症）。问其服药之后的效果病人常说：“服何医生的药很舒服。”解析何医生的处方，发现： 1（神乱—-神机病）百合 知母 生地 + 夜交藤50 2（气郁—气化病）全面调整肝 胆 胃 肠 脾（气机的升降出入就在这里！）。 如常用柴胡、青皮、香附 + 炒枳壳、香橼皮、陈皮、木香，调理肝-胃； 用当归、白芍、川芎、桃仁、红花，梳理肝血。 3（精亏—形质病）熟地、阿胶、鹿角胶、紫河车、制首乌、桑寄生、川断、枸杞、怀牛膝 + 仙茅 仙灵脾（制附片5肉桂5）。 《临证指南医案》说：“女子以肝为先天。”妇女以血为重，行经耗血，妊娠血聚养胎，分娩出血，以致女子有余于气而不足于血。“冲为血海，任主胞胎”，《医学真传》说：“盖冲-任之血，肝所主也。”故冲-任二脉与女子生理机能紧密相关，肝主疏泄，可调节冲任二脉生理活动，助任脉通，太冲脉盛，月事以时下，带下分泌正常，妊娠孕育，分娩顺利。因此，所谓调理冲、任，实际上就是调肝。回头看我们治疗妇科病，为什么常用桃红四物汤、逍遥散、定经汤之类，至此就全明白了。这些认识并非凭空而来，完全是经验的总结，理论的升华。治妇人病当“神机-气化-形质”并调，只有这样才能游刃有余的处理好各种妇科疑难杂证。 |
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