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Legend of Snail
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尊敬的各位专家各位老师大家晚上好！今晚很荣幸跟大家分享几次到荷兰鹿特丹生命公寓的考察心得和体会。
今晚分享分为两个板块，第一部分以文字和语音讲述为主，第二板块为图片展示结合语音阐述。
在正式的分享之前，先介绍一些背景资料。之前在陪客户进行荷兰考察时，有人提出来想要对荷兰养老领域了解考察，我第一反映联想到国内的养老院，感觉很压抑，全是老年人，荷兰的合伙人告诉我一定要让客户参观荷兰生命公寓，你参观完这个公寓后会改变对养老元的看法。当时呆了一天，感觉非常温馨和舒服，简直就不想离开。后面每次再去荷兰考察和投资，不论有没有养老板块，都会再去那里用午餐、和工作人员、老人打打招呼，感觉非常好。
接下来开始正式的分享：
先看第一张图片：
上面就是荷兰鹿特丹生命公寓，共有三所房子，这三所房子都有什么寓意呢?老人根据各自的身体状况入住不同的单元，有完全自理、半自理和24小时全护理失能老人居住单元。三栋楼之间相互联系，通过走廊之间连接，方便工作人员转移老人、老人之间的相互探视和建筑布局美观。
接下来看第二张图片：
根据2012年澳大利亚泛泰商业集团对全球养老机构排名，荷兰鹿特丹生命公寓排名第一，荷兰的养老项目、养老产品均走在世界前端。在后面的介绍中，会给大家更多分享生命公寓的老年活动安排及人文关怀。
生命公寓在荷兰共有30多家机构，共同属于荷兰生命公寓基金会旗下，共居住约4500余人。其中以鹿特丹生命公寓最有特色，是荷兰女王和其他政界经常参观的一家。
生命公寓的创始人汉斯贝克教授，其教育背景以人文方面为主。汉斯贝克教授2013年也来中国做了一些分享，我们荷兰合伙人也和汉斯贝克教授有非常好的互动和交流。汉斯教授的母亲今年90多岁高龄，也是居住在生命公寓，在91岁的时候还经常独自驾车，也成为生命公寓入住老人一个很好的案例。
生命公寓在1983年之前，盈利比较困难，主要依靠政府补贴，自从汉斯贝克教授接管后，每年的盈利就有很好的改观。荷兰是民间经济很发达，国家不是没有资金去资助，而是希望通过机构的自我造血和盈利，不断的完善基金会，进而建造更多的生命公寓。
上面是汉斯贝克教授的一些证书和荣誉，为荷兰养老领域做了非常大的贡献，受到女王的很高的评价和赞誉。现在汉斯教授已经退退居二线，成为精神领袖，机构由管理团队具体运营。
上面显示的是生命公寓的运营理念，接下来我逐条讲述。在第二板块的图片部分，也将做进一步展示和分享。
1、 政府鼓励和企业盈利两方面保障了项目的实施。
之前也提到了生命公寓是隶属于非盈利的基金会，机构的盈利不能进行股东分配或者公司盈利，通过机构的利润积累，可不断开发新的机构。政府的角色，更多的是提出政策支持，如优惠的银行贷款低息贷款鼓励开发企业建立此类的地产项目，开发企业也就是非盈利的基金会将建成公寓定向的销售或者租赁给有需求的老人以获取利润，该利润用于建立新的机构和完善设施、团队的建设和培训。
生命公寓一半是销售一半是租赁，价格较周边项目价格高，不作为年轻人购买也不时长期投资的项目，而且购买者必须本人居住，这就给投机者制造了一定的交易壁垒。
荷兰政府的理念是企业能做事情就做，政府不购买服务，主要通过民间力量的开发，比较符合中国目前的情况。北欧如芬兰，政府购买服务较多，但荷兰是政府和民间一起相互合作。
2、 提出老年护理的新理念
老年护理新的理念，人的快乐是个人和群体两个层面，护理机构就要满足治疗和护理服务，满足老年人的健康生活需要，过多关爱和服务对带来负面效应，过度的治疗和护理会带给老年人更多痛苦。
对于有些病症，老年痴呆、关节炎等老年疾病，理疗的效果是微乎其微的，所以机构从生理治疗转为精神层面的关心，这是荷兰老年护理的新哲学，让老年人感受到更多的幸福和快乐。
怎么理解，举个例子，很多人觉得吸烟不好，但是对有些老人觉得吸烟能带来的欢乐程度超多负面影响，那么护理人员就会鼓励这些老人吸烟。
生命公寓对老人的居住环境和幸福感非常关注，生命公寓所有房间都是一个人居住，没有两人混住除非是夫妻或者同伴关系。这个取决于国家的不同理念和习惯，在荷兰即使是大学也没有像国内的多人间，都是单人居住保护个人隐私。
3、 先进的管理理念和核心价值
在所有的生命公寓里面，除了厨师和紧急医疗人员外，所有的人员都是不穿工作服的，这点非常非常重要，这种感觉主要是让机构营造出家的氛围。这个也是为什么我在里面呆了一天也不愿离开的原因之一，在那里你没有压抑感，里面没有穿白大褂的红大褂的，让老年人感觉很紧张，我们也不知道谁是家人、谁是居住的老人、谁是工作人员。在里面居住的老人也感受到非常愉悦的感情，在中国应该叫养老社区不叫养老院。
生命公寓的核心价值观：自我管理、积极参与、家族式关怀、肯定式文化。这也是最核心的内容和值得分享和学习的。
自我管理：自我管理的核心是不用即废的理念，为了防止老人的各项机能退化，从业人员的主要工作不是伺候老人，而是尽可能的创造机会让老人自理。这句话其实有很多的内涵，比如说当我们在生命公寓的咖啡厅喝咖啡的时候，老人不管是坐轮椅的、走路的，他们去点咖啡基本上都是自己去。很少有护理人员帮助把咖啡带到咖啡桌。老人可以算买咖啡多少钱、蛋糕多少钱，可以自我算账、资金方面自我管理，对大脑也是有好处的。还比如说老人寝室的卫生和摆设，尽可能的都是老人自己打扫和安排，当然前提是老人可以自理或者半自理。之前有个关于吸烟的举例，鼓励老人自我管理，自己评判这件事情的好坏。
积极参与：积极参与和自我管理是相关的。老人每天按部就班的做相同的事情，很多技能会逐步退化。如果每天做很多不同的事情，会把自己的生活料理的非常好，老人也不会感到孤单和寂寞。所以到了养老机构，其实也是一个家，要去洗衣服煮咖啡，要自己去打理，要去扫地甚至是帮助别的老人。所以说护理的好比不护理还要糟糕。他的很多思想大脑就因为被护理太多而失去了本应该有的机能。当然生命公寓有统一的餐厅可以自己做饭，不像我们参观的其他几个养老机构，因为入住的基本上是七八十岁老人，年纪比较大。
家族式关怀：之前提到了家的感觉，也是吸引大家不愿意走的原因。家庭文化不是小家，而是一个泛家庭的一个理念，不仅为居住的老人，通过开放机构的设施和功能，为周围社区居住的人创造一个共同居住的“大家”。所以今天大家讨论的上海居民反对在社区建养老院，荷兰生命公寓上面的理念将会很好解决这个问题。举个例子，周边的人可以来养老公寓使用任何设施，可以在餐厅用餐、喝咖啡、买花、理发、护甲及使用台球室等等。同样，养老院有很多活动，如跳蚤市场等等，老人可以在跳蚤市场交换物品，周边社区的人来养老院使用设施参与活动，他也会对养老院产生依赖。社区的其他住户来了之后，对老人也产生非常大的好处，老人会觉得这不是一个封闭的养老院，每天会看到新的面孔不同的人员往来，对老人的维持愉悦的心情有很大的帮助。
这个文化也还是取决于国家文化，如国内的大学和国外大学有围墙和没有围墙之分，这个养老院是没有围墙的，很多设施你可以进去使用。所以说家庭文化氛围的营造，包括很多小孩来玩电脑、小的体育运动、看小动物、玩耍，老人看到后都会心情非常好。所以说，生命公寓已经变成了一个社交中心，而不仅仅是养老院。
肯定式文化：Yes文化，在整个生命公寓非常显著。汉斯教授一直倡导，任何事情都是有转机的，不能给老人说很多的不，这样老人会有很大的挫败感，任何事情都应该让老人去尝试，哪怕出现一些小挫折。可能大家不是很明白，我举个小例子，比如有很多的新的医疗器械，老人不会使用，在安全可以保证的情况下，让老人自己去尝试去探索怎么做，哪怕出现小的状况也没有关系，因为可以让他参与到这个项目活动中。这个其实和我们文化也有关系，我们小孩做错题不敢创新不敢创造填鸭式的教育，对老人也是一样的方式。在生命公寓鼓励老人，肯定式的文化，会让老人探索不同的东西，这是非常重要的。
4、 混居模式
之前大概讲过，公寓根据老人不同的身体状况，分为三个区域、完全自理、半自理、和失能。有些不能自理的老人可通过机构内的自理老人进行护理，自理老人会感觉到自己很充实、有价值，能为社会做贡献，而不是感到自己就没用了，要靠别人生活靠别人养着。那么另外一个特色，像幼儿园一样，每天都有类似校车接周边居家养老的老人来进行日间照料，这样也可以解决一些年轻人白天没有精力照顾老人的情况，老人可以在机构里与其他老人互动、交流、娱乐。
5、 齐全的配套服务、与外界的融合
刚才也提到了几点，生命公寓是没有内设医疗机构的，本身与医院相邻，这也可以为国内探索医养结合提供一些借鉴思路。他的医疗服务可以提供一些基本的类似康复、日常疾病的治疗等等。在餐饮方面，国家有基本养老金，基本餐是国家支付，高档的套餐和临点的餐食自费的。而且费用，会比外面低，外面需要十多欧，机构里大约几欧，所以外面的人也喜欢进来用餐。洗衣、咖啡店、理发、超市、棋牌，都可以为老年人和来访的访客服务。还有一个要隆重讲的是怀旧博物馆，非常的有特色，也值得国内学习。
6、 塑造良好的空间环境和服务老人的人文设计
建筑内部有一个中庭，中庭连接到每个公寓的走廊，便于大家交流，中庭可以组织很多的活动，为活动举办创造了便利场所。我们在之前看到老年人音乐节的活动，就是在中庭举办的，非常有效的利用空间。在生命公寓外部，进大厅前有一个开心农场，养了很多的小动物，有小兔子、鸽子、孔雀、小荷兰猪、鸡等，外面还有一个花园，非常的好。公寓设计的细节，也是充分考虑了老年人的特点，比如坐在轮椅上的触动按钮，厕所的门都是按照能放一张床进去来设计的，就是充分考虑到老年人在厕所摔倒，救护床和担架能顺利进去把老人接出来。包括浴缸，门都可以打开，很方便就能进入而不用打开边门。这部分国内养老机构现在也做得非常好了。
7、 创造交往与参与的“社区广场”
其实也是把之前很多点进行融合。社区广场作为参观者来讲，如果不告诉你这是养老机构，你是感觉不到的。因为从内部接待护理都没有着工装，也没有医疗护理等标志和提示。
其他方面
在人员方面，因为毕竟是养老机构，很多针对老年病的医生、康复师、营养师、护工都是配备的。同样他们也有一个叫主妇的职位，并不是帮老人去做很多护理方面的事情，而是进行安排，举个例子星期一到星期天有哪些活动、菜谱是什么样、有哪些社交内容、有哪些训练老人可以参与。根据老人不同的情况，主妇也可以安排不同的一些活动，让他们参加。然后包括食谱的一些了解、对老年人身体状况的调查跟踪，然后可以根据这个来给那个厨房餐饮部分享这些信息。
在人员方面，因为生命公寓很大一方面引入年轻老人照顾高龄老人、自理老人照顾不能自理老人或半自理和志愿者的参与，因此在人员配备方面，较传统的模式人员配备更少、成本更低。再加上老年人自己去管理和参与一些事情，一方面对老人很有意义，另一方面也很大程度上节约了人力的使用。
图片解析
第一个是生命公寓的入口，右手边是一个开心农场。生命公寓的标志是一个拉丁文，意思是人类生命的城堡，不是一个医疗机构、也不是养老院，感觉就是一个社区一个社交中心，人文层面的含义更多。这也是很大程度上受汉斯教授的人文背景影响。有变红色logo，是三个人、有大人有小孩支撑着，予以也是让人类相互支撑帮助，而不是独自一人。
下面两张图片是两个老年人参与的轮椅比赛：
让老人感觉到轮椅不是一个累赘而是一个可以获得喜悦和参与感的助手，图片的老人得奖后参与授奖的仪式感，我们办很多活动就需要营造这种仪式感，让老年人觉得得了冠军就要发奖杯、发奖状、送鲜花喝香槟，让老年人觉得得奖是一件非常开心和有荣誉感的事情。
下图是老人在室外的开心农场，周围有鸡，小动物等等，鸡下的蛋也可以直接给老人食用，非常原生态。以下几张图片，都看出出任何穿工作服的人员，分不清楚哪些是工作人员。
上面的这张照片，就像自己家人照顾老人，其实很多都是没有血缘关系，是志工或者年轻老人照顾这些老年人。下面这张是在咖啡厅喝咖啡的场景，周围看不到穿工作服的工作人员，就像家里的会客室。下面是一个电脑室，有很多老年人在里面培训电脑，很简单的一些操作，也有颁奖的一些仪式，让老年人感觉自己结业了，有一个证书。
下面是中庭，很多设计的细节，阳台是突出来的，邻居之间可以交流打招呼，很温馨。
下面这些是一些志工和年轻老人帮助老人坐在轮椅上排练跳舞，就让老年人感觉到轮椅不是累赘和负担，而是和他们融为一体，帮助他们开心快乐的工具。
有一张图片是，管理人员把骆驼和真的邀请到养老中心里，虽然不可思议，但是他们真的做到了，让老年人感受到惊喜和开心，发自心底的开心。
大家可以看一看台球的桌子很有特点，没有洞，避免老年人弯腰损伤机能，只是娱乐撞撞球就可以。我们去的时候，正好遇到一位91岁老人和一位85岁的老人在台球比赛。
这张图片是老年人自己去买咖啡，下面是音乐室的图片。
下面重点讲一下怀旧博物馆，理念是把老人从三十年代起自己使用过的一些旧的物件、家居器皿捐献到博物馆。这个博物馆就在机构里面，面积大约400-500平方米。可以帮助一些失忆、和心理有问题的老人，让他们在参观博物馆的时候，触动他们心理的感动和回忆，从医学上讲对老人是非常好的，让他们也看到旧的时光回忆。
我们知道荷兰人的平均身高男女都世界排名第一，但是他们祖父一辈其实身高也不是特别高，床也不是特别大，但是随着基因的发展和牛奶质量的提升，人的身高越来越高，这也是对历史的一种了解。图片中是一位老年人在博物馆中参观。
下面分享一些护工的事例，下面图例中护工都是没有着工装的，这对家庭氛围的营造非常有利，第二是我和护工在沟通交流的过程中他们都非常开心，包括有一个两年和工作二十年的护工，在传统意义上照顾老人都是文化程度不高或者情况不太好的一些人才去做，根本原因，除了国家在收入分配方面有倾向之外，另一方面更过的利用高科技手段有关。
下图是一名护工在演示仪器：通过这个仪器，老年人可以自己上洗手间，护工只需要简单操作一些按钮，这对于体力劳动者来说是非常好的，其工作负荷将大大降低，对于老年人来说也是非常好，他会感觉到自己不是处处都需要人协助的，我们试想一下，如果我们是老年人，吃喝拉撒都要靠人来护理，会觉得生活也毫无意义。
题外话，荷兰也同意老年人安乐死，说明国家尊重老年人的选择，如果老人觉得生活没有意义，也可以有选择。国内也在说，医疗人员紧缺的问题，那我们是不是也可以通过利用一些辅助设施减少工作人员的身体伤害。举个例子，现在国内也有些养老机构使用升降床，工作人员在抬老人的时候就可以不用弯腰到很低，腰保护好了，对工作人员的工作力也是很好的保护。自然而然工作量的体力减少会让他们心情好，这会让老年人心情也变得好起来，再加上收入提高，那么愿意从事的人也就会越来越多。
最后给大家分享一些案例：
第一个老人是最近一次认识的，他是一名司机，在60岁的时候从卡车最高处摔下来，成为半身不遂，以为人生就此结束。但经过荷兰医疗治疗，然后通过保险赔付和自己的积蓄在生命公寓购买了一套房子大约28平方米，现在除了说话还有些影响其他技能都恢复的非常好，他身上带的奖牌都是65岁之后骑自行车获得的奖牌，经常环荷兰比赛。这位老人同时在机构里做志工，，帮助其他需要的老人。在和我们沟通的过程中也说到如果没有这个养老机构就没有他的人生，同时留下热泪。
下面的照片中的男士是一位志工，四十多岁，每周会有四次来机构里照顾来人。他本热没有父母，所以在照顾其他老人的时候也感受到家庭的温馨，非常的有爱心。荷兰政府也通过一些激励机制，通过对志工其他税收的减免或者对包括外籍学生做志愿者提供免费餐食和住宿，鼓励更多的人参与到养老行业。
下面是两个老年人分享他们在生命公寓居住的感受，说到这绝对是一个人被当做人看待的机构，很有爱心很有感觉的地方。
最后两个图片是一个老太太，在生日时机构为她举办Party,她做了演唱过的很开心，80个小时之后，老太太去世了。生命公寓里面，老人会有身体上的疾病和痛苦，但是精神上的支撑让老人开心幸福，让他们的人生没有遗憾没有痛苦的离开。
因为时间关系，我的分享就此告一段落，欢迎大家交流，有些问题我答不上来的，会认真记录下来，反馈给荷兰方，然后给大家答复。
剪爱汤彬：好的道理放之四海皆准，太棒了，开放，社交中心，积极养老理念，请教一下，1、自理老人去照顾非自理老人这块有什么激励机制吗，2、另外除了政府有机制外怎么发动社区的义工参与进来有什么经验吗，3、另外老人过世了会怎么办，房间会怎么处理？
张堂：1)没有特别的激励机制，你在里面了会耳闻目染的去做志工的事2）其实有很多激励机制，比如，个人税收减免，外籍学生来当志工可以免费获得餐饮和住宿3）这个问题我要跟荷兰方确认下，再回答你。
百岁乐园托老所:国内最关心的是安全问题，在生命公寓里互相照顾发生外伤等意外咋处理?
回答@百岁乐园托老所(6861716) ，通过保险，意外伤害保险，荷兰是保险制度的鼻祖
李立新：放到万达广场如何？
回答：其实可以和我们的一些shopping mall相互结合，国内现在写字楼空置率这么高，地段又这么好
多恩养老卲延龙：请问老师，对于性格内向，较孤僻的老人，生命公寓怎样应对的呢？
张堂：您好，邵老师，他们有专门给孤僻症老人开设的 画室，音乐室，一般性格孤僻的在画画和音乐方面是有特色感觉的。
Vivian：请教一下，生命公寓共有多少个床位，正式员工有多少人呢？
张堂：每个大概床位150-180不等，正式员工每个公寓不一定，汉斯教授有个专门的人员配置的数据，因为荷兰很过工作是兼职的，后期了解清楚了可以跟你分享。
张善斌：张老师，请教一下，刚才讲政府的角色更多的是政策的支持。比如通过优惠的银行贷款来鼓励开发商开发建设。而开发商通过非营利组织定向销售，或者租赁给有需求的老年人来获取利润。利润主要用于内部硬件的设施和人员培训。
我想问的是：这家基金会与开发商是什么关系？生命公寓是由基金会全权运营吗？公寓房出售或租赁的价格是多少？
张堂：开发商是基金会的，生命公寓是基金会全权运营，出售和租赁的价格很复杂，要根据每个家庭的情况来具体分析，比如伴侣有没有工作啊，自己的工作啊，是通过大数据分析出来的，不是一刀切哈。附图：
销售价格大概换算成人民币 3万左右一平。反正比国内北上广要便宜。还是根据身体的需求程度和家庭情况。租金一般是低于养老金的，所以现在生命公寓排队等待的大概有1万人左右荷兰做的很细，规则很细。租赁价格根据每个人的收入，家庭情况不同有不同，因为政府也有补贴。
张善斌：出售的房子有产权还是使用权？
张堂：产权。
张善斌：身体状况差的政府补贴多吗？
张堂：根据退休金和家庭收入总体情况，国外是保护弱者的想法会更多。
张善斌：荷兰是不是没有长期照护社会保险？
张堂：有的，不过现在因为欧洲经济危机，国家的支出也在减少，鼓励民间机构的参与。
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