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米海霞整理 初诊：2012年11月08日。右侧智齿牙龈肿痛3天，颌下淋巴结肿痛，张口困难，舌淡红、苔薄腻、脉细。 诊断：牙龈肿痛（火热蕴结）。 治法：清热泻火。 方药：凉膈散加白芷10g，细辛2g，露蜂房10g，4剂。 另：露蜂房30g水煎漱口，4剂。 二诊：2012年11月15日。牙龈肿痛消除3天。 按语：火热之邪，蕴藉中焦，火热上冲而见牙龈、颌下肿痛，治宜清热泻火。方中凉膈散善清中上二焦邪热，连翘清热解毒，透散上焦之热；黄芩泻火解毒，长于清中上二焦湿热；山栀通泻三焦，引火下行；大黄、芒硝泻火通便，以荡热于中，泻下乃为清泄胸膈郁热，意在“以泻代清”，“釜底抽薪”；薄荷、竹叶轻清疏散，以解热于上，体现“火郁发之”之意；甘草调和诸药。白芷善治阳明经疼痛，阳明胃经循行入上齿龈中，环绕口唇，细辛善治少阴经疼痛，肾“其充在骨”，而齿为骨之余，故白芷、细辛在此亦可治疗齿龈肿痛；露蜂房质轻，性善走窜，能祛风止痛，《日华子本草》：“治牙齿痛......”，亦可水煎漱口。全方共奏清热泻火，消肿止痛之功，固患者服药后牙龈肿痛即除。
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