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李婷整理 初诊：2013年04月25日。林某某，女，32岁。自诉白带夹血丝2个月。平素月经规律，30日一行，经期7天。Lmp4月30日，量中，色鲜红，夹血块，经期无明显不适。近两个月经净一周后即出现白带夹血丝情况，至经前结束，无异味。近日易疲劳。寐纳可，便秘。生育史：2- 0-1-2。妇检示阴道中量分泌物，透明伴血丝，宫颈中糜，宫体常大，轻压痛，右附件轻压痛。舌淡红，苔薄白，脉细。 诊断：赤带（湿热） 治法：清热利湿，凉血止血。 方药：茜草炭10g 二诊：2013年05月03日。进药两剂赤带已除。B超未见异常。 方药：四逆清带汤，7剂。 按语：《傅青主女科》中记载“妇人有带下而色红者，似血非血，淋漓不断，所谓赤带也。”赤带相当于现代医学所谓之“血性分泌物”及“血性白带”，可见于生殖器官的炎症、功血、子宫肌瘤、宫颈癌及子宫内膜癌等疾病。主因妇人脾虚肝旺，血不归经所致。《妇科玉尺》中记载“妇人多忧思恚怒，伤损心脾，肝脏之火时发，血走不归经而患赤白带下。”马老选用茜草炭为主药，意在凉血止血，活血化瘀。既能行血又能止血，可引血归经。海螵蛸收敛止血，收湿敛疮。萆薢利湿浊，祛风湿。治疗妇人湿热带下效果卓著。龟板胶治疗湿热引起的出血，可起到补血止血的功效。地榆、槐花、贯众三者配伍凉血止血，清热解毒。椿根皮清热燥湿，止带止血。用辨证准确，用药精炼，两剂而愈。二诊以四逆清带汤调理气机，清利湿热以善后。 |
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