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高楚楚整理 初诊：2013年4月9日。潘某，42岁。因“产后3月余，头晕眼花耳痛”就诊。 患者双胎妊娠剖宫产后曾出现多汗，身痛，现已痊愈，非母乳喂养，现产后3月余，已结扎。患者产后出现头晕眼花耳痛，接听电话时耳痛发作，无耳鸣，无听力下降，腰酸背痛，时感乏力，肩痛，足跟痛，记忆力下降，纳可，二便调，夜寐安，末次月经：4月2日，已干净。既往体健，未发现药物过敏。生育史：2-0-1-3。妇检：无异常。舌淡红，苔薄白，脉细。 中医诊断：褥劳。 治则：补肾填精，益气止痛。 方药：猪肾（煎汤代水）一只 二诊：2013年4月16日，头晕减轻，眼花亦轻。舌尖干，舌边痛，舌脉如上。 方药：中药守上方加骨碎补10g、石斛 10g、生地 12g，7剂 三诊：2013年4月25日，头晕除，肩背痛减轻，接听手机耳痛消失。 按语：明·徐春甫《古今医统大全》有云“产后虚羸，喘促如疟，名曰褥劳。用猪腰一对，白糯米三合，豆豉五合，绵裹葱白一升，人参、当归、水三升，煎八合，作二三服。”而猪肾入药的记载，于此更早。褥劳，指妇女产后精血大伤，气血亏虚而成的病症，该妇女双胎妊娠后，多汗、身痛、头晕、眼花、乏力，均为肝肾亏虚，精血乏源，气不固摄、温煦，血不濡养、生精而起。治宜从肾入手，补养气血，马老以猪肾入药，补肾利水，作为药引，杜仲补肝肾，强筋骨，黄芪补脾肺，益气血；黑豆入肾经，补脾利水，其成分有雌激素样作用；络石藤祛风除湿，通络止痛，可治肩背痛；当归养血活血，调经止痛；续断补肝肾，续筋骨，调血脉；花麦肾即野荞麦，清热益肾；金狗脊补肝肾，强腰脊；柏子仁养心血，安心神；胡桃肉补肾固精，润肠通便。全方以大剂益肾养精之品，以猪肾为引，重在益先天，补虚劳，壮筋骨，健心脑，故头晕、眼花症状药后即减。二诊患者舌尖干，舌边痛，因舌尖主心，舌边候肝胆，故为心阴虚，肝火旺之征象，即阴虚火旺，故以骨碎补加强补肝肾之力，可治肾虚腰痛，耳鸣耳聋；石斛，《神农本草经》记载，可“补五脏虚劳，羸瘦，强阴”，生地，甘、寒。归心，肝，肾经，养阴凉血生津，两味相佐，大补阴液，抑其虚火。继续守方七剂，调和阴阳，疏导气血，补养津液，复诊则头晕除，肩背痛减轻，褥劳向癒，然产后虚损，仍需调养，徐徐图之，气血渐复，则痊。 |
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