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高楚楚整理 初诊：2015年4月2日。陈某某，23岁。“停经48天，头晕胸闷”就诊。 患者平素月经规则，现停经48天，无明显诱因下常自觉头晕、胸闷、气短。辅助检查：血E2：2267pmol/L，P：87.69nmol/L，HCG：15867 U/L，D-二聚体：0.33mg/L。舌淡红，苔薄白，脉细。 中医诊断：子眩 西医诊断：早孕 治则：调气安胎。 方药：香苏散。 香附9g 紫苏6g 炙甘草5g 陈皮9g 太子参12g 杜仲10g，5剂。 二诊：2015年4月7日。上症均除，今B超检查：宫内单活胎（约6-周）。舌脉如上。 方药：安胎汤加减，4剂。 按语：患者尚早孕期，时时头晕，胸闷气短，即胸中如坠物，气不足以息，其病机在“气”也。妇人怀胎十月，载胎者是气，养胎者为血。气虚则不能输精，血弱则失于濡养，气血不足，清阳不升，髓海不养，则眩也；而患者气血未虚，舌脉如常，若因情志失和，脾虚肝旺，气滞痰阻，亦可作眩，此为气郁也。《局方》之香苏散，主治外感风寒，内有气郁之证。马老用此方治疗妊娠病，理气散滞，颇见奇效。原方用紫苏，是散寒解表以祛邪，而此处取其“开胸膈，醒脾胃，宣化痰饮，解郁结而利气滞”（摘自《本草正义》）之性，合香附行气开郁，君臣药共奏调畅气机之功。陈皮理气祛湿为佐，甘草健脾调中为使。药仅四味，疏肝健脾，扶正解表，多有兼顾。加太子参清补脾肺，杜仲补肾安胎，以固胎元。药后气郁得舒，上症均除。 |
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