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强直性脊柱炎是一个累及脊柱的慢性炎症性免疫病，其发病率约为0.3%,与遗传有关，是常见的造成人群残疾的骨病顽疾之一。发病年龄多在15-30岁，男性患病率高于女性至少5倍。对于强直性脊柱炎，很多患者朋友都有或多或少的疑问，下面就给大家总结了一些强直性脊柱炎的常见问题。 一强直性脊柱炎属于类风湿吗？由于本病也可侵犯外周关节，并在临床、放射线和病理表现方面与类风湿性关节炎相似，故长时间以来一直被看成是类风湿关节炎的一种变异型，称为类风湿性脊柱炎。鉴于强直性脊柱炎患者不具有 IgM 类风湿因子以及它在临床和病理表现方面与类风湿关节炎明显不同，1963 年风湿病学会终于决定将两病分开，以强直性脊柱炎代替类风湿性脊柱炎。 二强直性脊柱炎危害大吗？本病常累及青壮年，患者往往都处于学习、工作的重要阶段，如果没得到恰当的治疗，造成学习、工作能力下降，甚至残疾，对于患者会造成较大影响。本病在临床上表现的轻重程度差异较大，有的患者病情反复持续进展，1～2 年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等，更有个别髋关节受累严重者会导致长期卧床；而有的患者亦可长期处于相对静止状态，可以正常工作和生活。 强直性脊柱炎患者多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。早起多表现为脊柱及关节疼痛，晚期多发生肌肉萎缩及脊柱关节畸形，导致患者残疾并严重影响患者劳动能力。 累及腰骶部时可有腰肌萎缩；胸椎受累时表现为驼背畸形，胸廓扩张受限，后期严重患者胸廓保持在呼气状态，胸廓扩张度较正常人降低 50% 以上，只能靠腹式呼吸辅助；颈胸椎进展至晚期表现为后凸畸形，头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动；肩关节受累时，关节活动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限；侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。 三HLA-B27阳性一定是强直性脊柱炎吗？HLA 是 3 个英语单词的大写字头，H 代表人 （Human），L 代表白细胞 （Leucocyte），A 代表抗原 （Antigen），即人类白细胞抗原，HLA 抗原是人类主要组织相容性复合体（MHC）的表达产物，属于免疫系统的一部分，起到调节免疫应答的功能。根据 HLA 抗原结构、功能与组织分布的不同，可将 HLA 为三类，HLA-B27 属于Ⅰ类分子，广泛分布于各组织有核细胞表面。多数强直性脊柱炎患者 HLA-B27 为阳性。 强直性脊柱炎的发病和 HLA-B27 密切相关，正常人群的 HLA-B27 阳性率因种族和地区不同差别很大，我国约有 6%～8% 的人为阳性。我国 AS 患者的 HLA-B27 的阳性率为 90% 左右，另有资料显示，AS 的患病率在患者家系中为 4%，在 HLA-B27 阳性的 AS 患者一级亲属中高达 11%～25%，这提示 HLA-B27 阳性者或有 AS 家族史者患病的危险性增加。但是，大约 80% 的 HLA-B27 阳性者并不发生 AS，以及大约 10% 的 AS 患者为 HLA-B27 阴性，这提示还有其他因素参与发病，如肠道细菌及肠道炎症。 四强直性脊柱炎一定会遗传吗？强直性脊柱炎是不是遗传病还没有定论，但是 90% 强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。强直性脊柱炎的发病与 HLA-B27 有直接关系，由于 HLA 系统与血型抗原一样，是由遗传决定的，因此遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一。在 HLA-B27 阳性人群中，本病的发病率大约占 20%，其余 80% 不患此病，说明除遗传因素外尚存在其他致病因素。 五强直性脊柱炎患者必须做X线检查吗？X 线检查对本病的诊断有极为重要的意义，多数患者早期即有骶髂关节的 X 线改变，是本病诊断的重要依据。 骶髂关节的早期 X 线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性，可见斑点状或块状，髂骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。 脊柱病变的 X 线表现，早期为普遍性骨质疏松，严重时可引起一个或多个椎体压缩性骨折，腰椎的正常前弧度消失而变直，病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的竹节样脊柱。 六强直性脊柱炎影响生育吗？治疗强直性脊柱炎的药物中有些药物对性腺有一定影响，强直性脊柱炎患者最好停药半年以上再决定生育，如此才不影响生育质量。如果病情加重可以使用少量激素治疗。但要注意的是一些药物可能提高流产率及导致胎儿畸形，因此患者需在医生的指导下调整用药。患有强直性脊柱炎的孕妇应尽量采用剖腹产，如果患者髋关节出现强直时一定要选择剖腹产手术，不可选择正常顺产。 |
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