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气阴两虚宜强心生脉 一些坐办公室、爱熬夜、不爱运动、工作压力大者，或年高体弱的冠心病人，多因劳心过度而导致气阴两损，常感胸闷胸痛，气短乏力，头晕目眩，失眠，自汗或盗汗，耳鸣，腰膝酸软，舌质淡有齿痕，脉细弱。应给予炙甘草汤合左归饮加减：炙甘草12克、太子参30克、炙黄芪、山萸肉各15克、麦冬、生地、五味子、枸杞、茯苓、生山药、阿胶、陈皮各10克。该方益气养阴、强心生脉、宁心安神，能改善心肌代谢，增强心功能，有促进血液循环和调节血压的作用。 心肾阳虚宜温阳利水 此型多见于中老年冠心病伴心衰者。患者心绞痛频发，痛彻胸背，心悸怔忡，气逆喘促，畏寒肢冷，小便短少，下肢浮肿，舌质淡苔白，脉沉细或结代。中医称之为“心水症”，多因肾阳虚衰，命门火弱，加上心阳不振，难以运化水湿而引发下肢浮肿。宜真武汤合栝蒌薤白半夏汤加减：制附片15～30克、茯苓30～60克、白术15克、栝蒌30克、薤白15克、半夏15克、丹参30克、赤芍15克、红参10克、黄芪30克、陈皮10克、炙甘草10克。该方温阳利水、活血化瘀，具有强心，促进血液循环及利尿消肿之功。 心血瘀阻宜活血化瘀 若是以血瘀为主的冠心病患者，常以心胸剌痛为主要症状，或伴有心律不齐，心慌气短，胸闷不适，口唇发绀，舌质紫暗，脉弦细或结代。可用血府逐瘀汤加减：当归10克、桃仁12克、川芎、红花、生地、柴胡、枳壳、牛膝各10克、甘草6克，若患者心胸疼痛较剧，可酌加乳香、没药、延胡索、丹参、参三七等，以增强止痛效果。该方可增加冠脉血流量，改善心肌缺血、缺氧而使心绞痛得到缓解。 痰浊阻络宜通阳散结 多见于肥胖的冠心病人，临床常见胸闷痛，痞满不舒，咳吐痰涎，纳差，舌胖嫩苔黏腻，脉濡滑。临证可以栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤三方化裁应用：全栝蒌1个、薤白、清半夏各15克、桂枝、陈皮、枳实、厚朴、石菖蒲、郁金各10克。此方可通阳散结、宽胸豁痰而获效。 寒凝心脉宜温通开窍 体弱阳虚的冠心病人，稍遇寒冷剌激即发作或使心绞痛加重，心胸闷痛或剌痛，四肢厥冷，舌质紫暗苔白，脉弦细。应给予辛温开通、宣痹散寒之剂，可用当归四逆汤加减：当归12克、桂枝、赤芍、丹参、荜拨、高良姜、延胡索、檀香、白芥子各10克、薤白15克、细辛、炙甘草各6克，该方可迅速缓解心绞痛。 气滞郁结宜舒肝理气 有些冠心病人脾气急躁，爱发火，一动怒就犯心绞痛，伴有胸闷不舒，两肋胀痛，胃脘痞满，舌质两边紫暗，脉弦紧，证属肝气郁结、血气不和，宜舒肝理气、活血化瘀方药为治，可用逍遥散加减：当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、枳壳、木香、佛手、佩兰各10克、白蔻仁、甘草各6克、丝瓜络15克。服药同时，应注重情志养生，方可起到事半功倍之效。 |
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