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【用药】引起双硫仑样反应的药物 不仅仅只有头孢!

2015-08-17  舒HUANLIANG   |  转藏
   

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1 头孢菌素类药物

头孢哌酮、头孢曲松、头孢匹胺、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多等可引起双硫仑样反应 ,其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感,如有患者在使用后吃酒心巧克力,甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。吴缨等报道一名5个月大患儿在静脉注射头孢哌酮后,使用“白酒”为患儿擦身降体温,导致出现面红、呼吸困难等双硫仑样反应。头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)环的3位上有N-甲基硫代四唑基团(MTT)(头孢曲松除外),具有与双硫仑相同的双硫结构,其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心,可阻止乙醛继续氧化,导致乙醛蓄积,从而引起戒酒硫样反应。头孢曲松分子中并没有MTT典型结构,但也可导致这一反应,可能与该药分子结构中甲硫三嗪侧链有关,其在中性溶液中水解及分子重排形成MTT。但并非所有的头孢类药物均可导致双硫仑样反应,头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟,因不含甲硫四氮唑基团,在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。RenS等对78例应用头孢菌素类药物引起的双硫仑样反应进行了回顾性分析:78例中93.58%为男性患者;所有患者均排除了对头孢菌素类药物或酒精过敏,均使用了头孢菌素类注射剂,其中7.51%是在使用头孢菌素类药物之后饮酒, 29.49%的患者在饮酒之后,使用了头孢菌素类注射剂。共有5例患者(占 6.41%)因病情较重导致死亡。因此临床医师对于经常饮酒患者在使用头孢菌素类药物时应格外谨慎。

2 硝咪唑类药物

甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等硝咪唑类抗厌氧菌药物,有乙醛脱氢酶抑制作用,用药期间饮用乙醇饮品可引起乙醛蓄积,发生双硫仑样反应。王艳等报道一例患者服用大剂量甲硝唑后饮酒致双硫仑样反应,并发多脏器功能衰竭死亡。但有学者认为甲硝唑引起双硫仑样反应还存在着其他更为重要的机制,如引起5-羟色胺综合征。

3其他抗菌药物

呋喃妥因、呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑等对乙醛脱氢酶均有一定抑制作用

摘自:山东省淄博市中心医院药学部孙红岩,司继刚

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