 小编导读 当下虽已入秋，但室外仍然热浪袭人，偶尔的阵阵凉意，让被酷暑折腾得够呛的人们欣喜不已，但也就是这冷热不定的天气，让感冒君一下子沸腾了。虽然感冒一年四季都常见，但季节更替之际，感冒君出现得更频繁，感冒虽小，但感冒带来的烦恼却不少，如何制服沸腾的感冒君？且看名老中医的妙招！ 感冒，系内科常见病，临床上有风寒、风热和暑湿之分。临床见证不同，治疗方法亦异。感冒虽小，临证之时亦须谨慎对待，所谓圣人不忽于细，必谨于微。张老曾多次强调“医疗工作过程中一定要认真负责，彻底了解症状，弄清初发病的根源，然后再针对病情加之深思，选择有效的方剂对症治疗……其中追究病源是极其重要的一环。正如仲师《伤寒论·序》中所说：“虽不能尽愈诸病，庶可以见病知原。”知其初得病的根源，然后才进行施治，只有这样才能治之有效。医者于此等处尤当审证求因，明辨其类，知常达变，辨证施治，方得无误。兹分类叙述如下。 一、风寒温散不谢方 风寒感冒最为常见，常常表现为恶寒发热，恶寒重而发热轻，无汗，头痛，体痛，鼻流清涕，有时咽痒，咳嗽，咯稀白痰，苔白或无苔，脉浮紧。法当辛温解表，张老习用陆懋修《不谢方》之风寒温散（防风9克，芥穗9克，苏叶9克，姜半夏9克，陈皮6克，枳壳6克，桔梗6克，炙甘草5克，生姜3片），往往随手取效。 此外其自拟的葱豉汤加味亦平正清灵，稳妥可靠，对于较轻的伤风感冒宜之。药用：淡豆豉9克，葱白3茎，防风9克，前胡9克，杏仁9克，桔梗6克。若四时感冒，风寒兼夹气郁者可用加味香苏饮（苏叶9克，香附6克，陈皮6克，川芎6克，蔓荆子6克，防风6克，秦艽6克，荆芥6克，甘草5克，生姜3片，葱白3茎）取微汗愈；对于久病或老年病人及体质极虚的风寒感冒病人当用参苏饮，咳嗽甚者，加杏仁以降气，桑叶以泻肺。 二、风热凉散不谢方 风热感冒发热重，恶寒轻，头痛头晕，身热，口干渴，咽肿痛，或咳嗽，咯吐黄黏痰，苔薄黄，脉浮数或浮弦。法当辛凉解表，祛风清热，方用《不谢方》风热凉散。药用：防风6克，荆芥6克，薄荷4.5克，桑叶9克，竹叶6克，连翘9克，栀子6克，橘红6克，桔梗6克，枳壳6克，炙甘草4.5克，带须葱白3茎。前胡、川芎、白芷、升麻、葛根等可随症加入。 三、藿香正气疗暑湿 暑湿感冒多为夏秋感受暑湿而发，症见发热恶寒，头闷痛，胸闷，身倦，四肢困重，或有呕吐、腹泻，苔白腻或微黄，脉濡或濡数。治当清暑利湿，芳香化浊，方用藿香正气散加减。药用：藿香9克，紫苏6克，白芷6克，厚朴6克，半夏6克，陈皮6克，桔梗6克。 四、银翘加减治时行 时行感冒相当于现代医学所说的流行性感冒，具有发病急、病情重的特点，并具有传染性。所谓非其时而有其气，是以一岁之中，病无长少，率相近似者，此则时行之气也。症见发热恶寒，剧烈头痛，全身痛楚，舌红，苔微黄，脉浮数有力。治法清热解毒，疏散外邪，方用银翘散加减。药用：银花15克，连翘10克，薄荷5克，板蓝根20克，大青叶20克。若头痛者加菊花；咽痛者加桔梗、甘草；咳嗽者加杏仁、前胡；痰黄者加瓜蒌皮、浙贝。 【医案】 徐某，男，43岁，干部。门诊号：75411。 1978年6月17日初诊：素体虚弱，1周前不慎感冒，头晕，左耳鸣，发高热，体温38.5℃,至今不退。 现症：四肢困痛，咳嗽气紧，口干唇焦，鼻塞干燥，恶心嗳气，食欲减退，大便干，小便黄。曾用西药消炎、退热，其病不解，又改服中药，补虚解表，热仍不退。视其舌苔白燥少津，脉浮而数，此乃外感风热灼伤津液之证。急则治其标，拟辛凉解表，清热止咳，辅以生津润燥。 处方： 金银花15克，连翘12克，荆芥10克，竹茹6克，瓜蒌15克，桑叶10克，菊花10克，杏仁10克，桔梗6克，芦根15克，甘草5克，陈皮6克，前胡10克，生石膏15克。水煎服。 6月20日二诊： 上方服第1剂后，得微汗，身热已退，体温已正常。服第2剂后，精神也较振作。现症：头晕不清，耳鸣，口干苦不适，食纳不佳，轻微恶心，大便稍干，嗳气，舌苔白燥，脉不浮略数。此为表解热退，胃津受伤之证，治以养阴开胃，清解余毒。处方： 桑叶10克，菊花10克，芦根15克，麦冬10克，石斛12克，竹茹6克，陈皮6克，鸡内金6克，炒谷芽10克，地骨皮12克，甘草5克，神曲6克，瓜蒌15克。水煎服。 2剂后诸症遂平。 按：感冒是常见病、多发病，比较容易治疗。但若治疗不及时、不适当，则亦缠绵不愈而变生他病。这就要求医者谨慎从事，辨证清楚，不因病小而轻忽之。本案，头晕身热，鼻塞干燥，肢体疼痛，咳嗽气紧，舌燥少津，便干溲黄，脉象浮数，乃一派外感风热伤津之证。虽然素体虚弱，但仍应遵守先解表后治里和急则治其标的原则。前医用补虚解表之法，其参、芪量大，致使邪气内闭，而身热不退也。张老急用桔梗宣发肺气，给邪热以出路。继用银花、连翘、菊花、桑叶、荆芥等，使邪热得辛而散、得凉而清。陈皮、前胡、瓜蒌、杏仁化痰理气以止咳，石膏、芦根清热生津。药证相合，1剂而热退身凉，2剂而精神振作。复诊时，食欲不佳，恶心嗳气，口干便秘，乃热病伤津之征，头晕不清、耳鸣为余热未尽，以养阴开胃，清利上焦余邪而收功。处方用药清淡和平，先后有序。不用峻烈而收效迅速，亦是本案之特点之一。 |
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