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病机玄蕴，卖力幽深。虽圣经之备载，匪师授而罔明。处百病而决死生，须探阴阳脉候。订七方而施药石，当推苦乐志行。邪之所客，标本莫逃乎六气。病之所起，枢机不越乎四因。一辨色，二辨音，乃医家圣神妙用。三折肱，九折臂原病者感受舆情。能穷浮、沉、迟、数、滑、涩、大、缓八脉之奥，便知表、里、虚、实、寒、热、邪、正八要之名。八脉为诸脉之纲领，八要是众病权衡。涩为血少伤精，责责然往来涩滞，如刀刮竹之状。滑为痰多气盛，替替然应指圆滑，似珠流动之形。迟寒数热，纪至数多少。浮表沉里，在举按轻重。缓则正复，和若春风柳舞；大则病进，势如秋水潮生。六脉同等着，喜其勿药；六脉偏盛者，忧其采薪。表宜汗解，里宜下平。救表则桂枝芪芍，救里则姜附参苓。病有虚实之殊，虚者补而实者泻，邪有寒热之异，寒者温而热者清。外邪是风寒暑湿燥之所客，内邪则虚实贼微正之相乘。正乃胃之真气，良由国之鲠臣。驱邪如逐寇盗，必亟攻而尽剿。养正如待小人，在修己而正心。地土厚薄，就有余不足禀赋，运气胜复，推太过不及之流行。 脉病既得乎心法，用药奚患乎弗灵？原夫中风，当分真伪。真者见六经形证，有中脏府、血脉之分；伪者遵三子发挥，有属火、湿、气虚之谓。中脏命危，中府肢废。在经络则口眼歪斜，中血脉则半身不遂。僵仆卒倒，必用补汤；痰气拥塞，可行吐利。手足瘈縱曰搐，背项反张曰痉。或为风痱偏枯，或变风痹、风懿。瘫痪痿易，四肢缓而不仁，风湿寒并，三气合而为痹。虽善行数便之莫测，皆木胜风淫之所致。雪霜凛冽总是寒邪，酷日炎蒸皆为暑类。伤寒则脉紧身寒，中暑则脉虚热炽。暑当敛补而清，寒可温散而去。诸痉强直，体重跗肿，由山泽风雨湿蒸。诸涩枯涸，干劲皱揭，皆天地肃清燥气。湿则害其皮肉，燥则涸其肠胃。 西北风高土燥，尝苦渴闭痈疡。东南地卑水湿，多染瘅肿泻痢。其邪有伤有中，盖伤之浅而中之深，在人有壮有怯，故壮者行而怯者剧。天人七火，君相五志。为工者能知直折顺性之理，而术可通神。善医者解行反法求属之道，而病无不治。虚火实火，补泻各合乎宜。湿热火热，攻发必异乎剂。既通六气之机，可垂千古之誉。尝闻血属阴，不足则生热，斯河间之确论。气属阳，有余便是火，佩丹溪之格言。气盛者为喘急，为胀满，为痞塞，兼降火必自已。血虚者为吐衄，为劳祭，为烦蒸，非清热而男痊。 理中汤治脾胃虚冷，润下丸化胸膈痰涎。暴呕吐逆，为寒所致。久嗽咯血，是火之衍.平胃散疗湿盛濡泄不止，益荣汤治怔忡恍惚无眠。枳壳散、达生散，令孕妇束胎而易产。麻仁丸、润肠丸，治老人血少而难便。定惊悸，须用牛黄、琥珀；化虫积，必仗鹤虱、雷丸。通便以葵菜、菠蔆，取其滑能利窍。消瘿以昆布、海藻，因其咸能软坚。斯先贤之秘妙，启后进之无传，所谓夏伤于暑，秋必作疟。近而暴者，即时可廖。远而亥者，三日一发。若瘅疟但用清肌，在阴分勿行截药。人参养胃，治寒多热少而虚。柴胡清脾，理热多寒少而渴。自汗阳亏，盗汗阴弱。嗽而无声有痰兮，脾受湿侵。咳而有声无痰兮，肺由火烁。霍乱有寒有暑，何《局方》议乎辛温？积聚有虚有实，岂世俗偏于峻削？当知木郁可令吐达，金郁泄而土郁夺，水郁折而火郁发。泄发即汗利之称，折夺是攻抑之别。到仓廪，去陈莝，中州荡涤良方。开鬼门，洁净府，上下分消妙法。如斯瞑眩，反掌生杀，辄有一失。悔噬脐之莫追，因而再逆，耻方成之弗约。大抵暴病非热，久病非寒。臀背生疽，良由热积所致。心腹卒痛，确是暴寒所干。五泄五瘅因湿热，唯利水为尚。三消三衄为燥火，若滋阴自安，呕吐咳逆，咎归于胃。阴颓疝瘕，统属于肝。液归心而作汗，敛之者黄芪六一。热内炽而发疹，消之者人参化斑。身不安兮为躁，心不宁兮为烦。忽起寒僵起粟，昏冒者名为尸厥。卒而跌扑流涎，时醒者号曰癫痫。腹满吞酸此是胃中留饮。胸膨嗳气，盖缘膈上停痰。欲挽回春之力，当修起死之丹。窃谓阴阳二证，疗各不同。内外两伤，治需审别。内伤外伤，辨口鼻呼吸之情。阴证阳证，察尺寸往来之脉。既明内外阴阳，便知冷热虚实。曰浊曰带，有赤有白，或属痰而或属火。白干气而赤干血，本无寒热之分，但有虚实之说，痢亦同然。淤积湿热，勿行淡渗兜涩汤丸，可用汗下寒温涌泄。 导赤散通小便癃闭，温白丸解大肠痛结。地骨皮散退劳热偏宜，青礞石丸化结痰甚捷。火郁者必扪其肌，胎死者可验其舌。玄胡、苦楝，医寒疝控引于二丸。当归、龙荟，泄湿热痛攻于两胁。谙晓阴阳虚实之情，便是医家玄妙之诀， 当以诸痛为实，诸痒为虚，虚者精气不足，实者邪气有余。泄泻有肠垢婺溏，若滑脱则兜涩为当。腹痛有食积郁热，倘阴寒则姜附可施。厥心痛者，客寒犯胃，手足温者，温散即已。真头痛者，入连于脑，爪甲黑者，危笃难医。结阳则肢肿有准，结阴则便血无疑。足膝屈弱曰脚气，肿痛者湿多热甚。腰痛不已曰肾虚，闪挫者气滞血瘀。巔顶苦痛，药尊藳本。鼻渊不止，方选辛夷。手麻有湿痰死血，，手木缘风湿气虚。淋漓似欲通不通，气虚者清心莲子。便血审先粪后粪，阴结者平胃地榆。 盖闻溲便不利谓之关，饮食不下谓之格，乃阴阳有所偏乘，故脉息因而复溢。咳血与呕血不同，咳血嗽起，呕血逆来。吞酸与呕酸各别，吞酸刺心，吐酸涌出。水停心下曰饮，水积胁下曰癖。行水以泽泻、茯苓，逐癖以大戟、芫花。控涎丹虽云峻利，可逐伏痰。保和丸性味温平，能消食积。溺血则血去无痛，有痛者自是赤淋 短气乃气难布息，粗息者却为喘急。胃脘当心而痛，要分客热客寒。遍身历节而痛，需辨属风属湿。通圣散专疗诸风，越鞠丸能开六郁。虚弱者目眩头晕，亦本痰火而成。湿热者精滑梦遗，或为相思而得， 缘杂病绪繁无据，机要难明，非伤寒经络有凭。形证可识。临病若能三思，用药终无一失。略举众疾之端，俾为后学之式。 |
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