药学人员必学：蛇咬伤中毒解救

毒蛇咬伤在伤处可留一对较深的齿痕，蛇毒可进入组织、淋巴和血流，引起严重的中毒，必须急救治疗。 中毒表现 蛇毒含有毒性蛋白质、多肽和酶类，是剧毒物，只需极小量即可致人死命。 按其对人体的作用可分为神经毒、血循毒和混合毒三类。 毒蛇咬伤 出血、疼痛、红肿，并向躯体近心端蔓延。附近淋巴结肿大，有压痛，起水疱。 全身症状 发热、寒战、头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、腹痛、腹泻、视物不清、鼻出血，严重者惊厥、昏迷、心律失常、呼吸困难、麻痹、心肾衰竭。 治疗原则及治疗药物选择 1 防止毒液扩散和吸收 用绳索、手帕、植物藤、布带将伤口的近心端的5cm处捆住，防止毒素继续在体内扩散。每隔15~20min放松带子1~2min以防肢体缺血坏死。 2 迅速排除毒液 用水或1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。 同时在伤口上作多个“十”字小切口以便排毒。 接着用火罐、吸奶器、吸引器将毒汁吸出。 紧急时用嘴吮吸出毒汁，并立即吐出，将口漱净。急救者有口腔溃疡时禁用此法。 急救中忌用吗啡、氯丙嗪、巴比妥类等中枢抑制药和横纹肌抑制药箭毒等。 3 送医院后应用解毒药 先用0.05%高锰酸钾液或3%过氧化氢冲洗伤口；拔出残留的毒蛇牙；抽吸促使毒液排出；取胰蛋白酶2000~6000U加0.05%普鲁卡因或注射用水10~20ml，封闭伤口外周或近侧。 应用解毒药 1 蛇药是治疗毒蛇咬伤有效的中成药. ·有南通蛇药（季德蛇）； ·上海蛇药； ·新鲜半边莲（蛇疔草） 2 抗蛇毒血清： 有单价的和多价的两种，单价抗毒血清对已知的蛇类咬伤有较好的效果。 用前须做过敏试验，如结果阳性应当采用脱敏注射法。 防治合并感染可用抗菌药。对各种器官功能不全或休克，必须采取相应的治疗措施。 考考你 【多选】 蛇类咬伤患者送达医院，正规救治的措施与方法包括 A.抽吸促使毒液排出 B.注射精制肉毒抗毒素 C.用器械取出残留的毒蛇牙 D.用1：5000高锰酸钾溶液或3%过氧化氢冲洗伤口 E.以胰蛋白酶适量加0.05%普鲁卡因10～20ml封闭伤口外周 答案：ACDE 以下药物中，处置蛇类咬伤过程中禁忌的药物是 A.吗啡 B.氯丙嗪 C.巴比妥类 D.胰蛋白酶 E.单价抗毒血清 答案：ABC