第9卷第7期
20t3年7月
亚太传统医药
Asia．PacificTraditionalMedicine
V01．9NO．7
Ju1．2O13
周围性面瘫的中医外治现状研究
张娓
(阜阳市第五人民医院，安徽阜阳236000)
摘要：中医疗法在周围性面瘫的临床治疗中有明显的优势，为广大患者所接受。传统的中医外治法主
要包括针刺、艾灸、姜灸、按摩、闪罐等穴位方式，传统的外治方式同现代化的理论技术相结合产生了电
针等治疗设备，还形成了~4．3-注射等新的外治方式。从传统外治法及现代化外治法两大方面探讨周围
性面瘫的中医外治现状。
关键词：周围性面瘫；中医外治
中图分类号：R245．32+9文献标识码：A文章编号：1673—2197(2013)07—0078—02
周围性面瘫发病急、发病年龄范围广，且有病程长的特
点。发病者多存在单侧面部神经麻痹，多数患者是因非特
异性感染引发神经压迫及面部肿胀，最终表现为面部运动
障碍。中医理论认为，此种疾病的产生与患者血气不足、脉
络空虚、风邪入侵及生活、饮食不当有关，体内风邪入侵面
部后，会进入经络，阻滞局部脉络，最终因经络阻滞而产生
面部肌肉失养，出现面瘫。中医外治法的合理运用能基本
治愈面瘫。
l传统外治法
1．1针刺
针刺法是传统中医治疗的常见方法，适用于多种疾病
的临床诊治。周围性面瘫属于中医理论中的“口眼喁斜”及
“口僻”，属于针灸传统治疗范围。针灸方法长久以来用于
周围性面瘫外治，效果良好]。
针刺外治方法主要通过消除气血阻滞、畅通经络、扶正
祛邪而到达治疗的目的。当前的针刺多根据周围性面瘫进
行分期施治、辨证施治等方式：
分期针刺治疗：将周围性面瘫分为早期、稳定期、恢复
期及后遗症期4个阶段针对性治疗。早期病情多不稳定，
取双侧听宫、翳风等穴，患侧取穴宜少，给予清浅刺激治疗，
留针时间多在半小时之内，采用雀啄灸浅刺面部经穴；稳定
期采取双侧取穴进行针刺；恢复期则增加足三里等配穴共
同以平补平泻的手法进行针刺治疗；后遗症期仍沿用平补
平泻针刺法，注意患侧穴位针刺力度的控制。
辨证施治：分风痰阻络、肝风内动、气血两亏、肝气郁结
等症，针对不同的症状施治。也有将病症分为风寒、风热等
症治疗的，均为辨证选穴针刺治疗，效果均良好。
1．2灸法
艾灸、姜灸都是较为常见的外治方法。治疗过程中，取
患者太冲、迎香、颊车、合谷、地仓等穴位，耳后不适者同时
取患侧翳风穴，流泪者则取患侧阳白穴，选好穴位后将准备
好的厚度适宜的生姜片准确置于穴位之上，之后将准备好
的艾条点燃，置于生姜片表面温灸，询问患者感受，将温度
控制在合适范围内，每个穴位灸治时长lO～20rain，依次将
各个穴位灸治完毕，每日1～2次。
1．3按摩
穴位按摩治疗方式一般不单独采用，常常辅助针灸等
共同治疗。按摩治疗可由患者自主进行：去平卧或坐位，全
身放松、深呼吸，双手食指依次按摩四白、阳白、翳风、太阳、
地仓及风池等穴位双侧按摩半分钟；单手拇指或食指选面
瘫侧牵正穴，并掐压内关、合谷穴、人中穴共半分钟之久；单
手拇指及食指、中指共同揉捏瘫侧肌肉半分钟；单手手掌紧
贴单侧面瘫肌肉做环圈状按摩，力度适中，共半分钟；努力
做呲牙、鼓腮、皱眉、睁、闭目、吹口哨等动作，每日半小时以
上。
1．4闪罐
闪罐疗法常结合针刺等外治方法共同治疗。取患侧地
仓、下关及阳白等穴位，适当选用2、3号火罐进行清洁消毒
后，用止血钳夹浸润95酒精液的棉球，点燃后用闪火法将
火罐分别吸附于选中的穴位上，持续吸附1S左右，迅速拔
下，之后再快速吸附、拔下，共持续闪罐治疗3～6rain，直到
患者瘫侧皮肤潮红。每日1～2次。
2现代化外治法
现代化的中医外治法是在传统中医针灸等方法的基础
上发展起来的，主要有穴位注射及电针等治疗方法。
2．1穴位注射
面颊部明显的患者，取颊车、地仓穴；眼睑周围严重的
患者取牵正、四白、阳白等穴；适当添加翳风、足三里、合谷、
鱼腰、太阳等穴位，酌情使用5的当归注射液l～3mI、维
生素Bl注射液1～3mI，维生素B12注射液0．5～2mI，在
收稿日期：2013-03—25
作者简介：张娓(1972一)，安徽省阜阳市第五人民医院主治医师，研究方向为针灸治疗瘫痪类疾病。
第9卷第7期
2013年7月
亚太传统医药
Asia．PacificTraditionalMedicine
Vb1．9NO．7
Ju1．2O13
上述穴位用75酒精规范消毒完毕后，使用5mL规格的注
射器与6号针头，抽取上述注射液适量，于足三里，太阳、翳
风及合谷穴处直剌进针直至穴位及周围产生酸胀感之后，
缓慢回抽，若未见回血，则缓慢推注药液嘲，注射完毕后缓
慢抽出注射器针头，并立即以适当的力度按压注射针孔1～
3rain，并及时用手指轻柔按摩穴位及周围皮肤、肌肉，帮助
注射的药液快速扩散。
2．2电针
现代化的电针疗法引入了电疗仪等穴位治疗设备，首
先选取头维、颊车、四白、牵正、翳风、阳白、地仓等主穴，之
后选取双侧足三里及内庭等穴位，配合传统针刺，得气之后
立即使用电疗仪给予各穴位半小时左右的刺激，刺激所选
波频率在75次／rain左右，每日1～2次。
现代化的电针外治法除辅助针刺治疗之外，还常配合
按摩、姜灸等疗法共同治疗。配合按摩治疗则可畅通经络、
放松肌肉；姜灸的辅助治疗则很好地综合了姜、灸及电针治
疗的优势，准确刺激穴位的同时，兼能祛风散寒、扶正祛邪、
调养血气，以提升治疗效果。
3总结
针灸是中医治疗周围性面瘫的主要方式，也是效果极
佳的一种方式，不同发病阶段、不同症状的周围性面瘫可根
据治疗原则选取相应的穴位针灸治疗，以疏通经络、消除气
血阻滞、扶正祛邪，最终治愈。一般阶段的针灸治疗力度稍
弱，要考虑病情的特殊性，避免用不当的针刺刺激，导致面
部浅薄的神经及血管受到过大刺激、损伤面部皮肤；在疾病
恢复期阶段，大多患者肿胀程度得到控制，针灸以调理面部
经络气血为主，针对患者两侧经络气血旺盛程度不同的现
象，以补患侧、泻健侧的手法进行治疗。可见，根据患者不
同发病阶段选用适当穴位、采用相应手法进行针灸治疗，能
有效缩短患者治疗周期、提升治疗效果。
按摩有调和面部经络的作用，新时期的按摩外治可分
为手动按摩和电摩两种，手动按摩可通过规范的手法按摩
患者主要穴位，改善血液及淋巴循环、消除肌肉疲劳、消除
肿胀，并通过联合呲牙、鼓腮、皱眉、睁闭目、吹口哨等动作
锻炼帮助患者预防患处肌肉萎缩、早日康复。电摩疗法与
手动按摩有同样的机理，但有更好的神经刺激效果，实际应
用中应有专人根据患者病情、康复阶段及身体状况灵活穿
插使用。按摩相比针灸有更小的创伤，因而应用也很广
泛。
闪罐疗法主要通过其温热作用加快患处血液循环及新
陈代谢速度，辅助疏通经络，并通过反复的吸与拔的操作直
接加强局部肌肉张力提升。此种疗法常与针刺等疗法共同
使用，达到互补的效果。
艾灸与姜灸也是搭配针刺等疗法的重要外治方式，其
中的艾叶素有止痛、驱寒的效果，依照常规中医外治疗法将
艾叶作成艾条或艾团，将其置于特定穴位上点燃，艾叶的药
性随烧灼的热气进入穴内，起到治疗效果；生姜性温、辛，可
祛寒解表，常与艾叶搭配使用，即可防止艾叶烧灼皮肤，又
可辅助治疗。
电针、穴位注射等方式都是在针灸治疗的理论及技术
基础上发展起来的现代化外治方式。电针疗法的灵活性不
如针刺疗法，因而在发病早期及中期一般不建议使用电针
外治，避免不当的针刺刺激导致面部浅薄的神经及血管受
到过大刺激，损伤面部皮肤。
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(责任编辑：宋勇刚)
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