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中医外科

 板栗西瓜 2015-08-21

1.中医外科成为独立专科的年代是
A.商代 B.周代
C.秦代 D.汉代 E.明代
答案:B
解析:中医外科成为独立专科是在周代,中医外科到明清时期已较为成熟,外科专著增多。故选B。
2.吴师机《理瀹骈文》的主要内容是
A.创立了以阴阳为主的辨证论治法则 B.立论以鉴别诊断为主
C.专述药膏的外治法 D.以温病学说进行辨证治疗
E.提出了治外必本诸内的思想
答案:C
解析:王维德的《外科全生集》创立了以阴阳为主的辨证论治法则,吴师机的《理瀹骈文》专述药膏的外治法,高锦庭的《疡科心得集》立论以鉴别诊断为主,汪机的《外科理例》提出了“治外必本诸内”的思想。故选择C。
3.世界上最早进行死骨剔出术和剖腹术的外科学家是
A.扁鹊 B.郑玄
C.华佗 D.医询 E.张仲景
答案:C
解析:称外科鼻祖的华佗,第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂进行剖腹术。故选择C。
4.我国最早提出治疗脱疽用截趾手术法的专著是
A.《刘涓子鬼遗方》 B.《五十二病方》
C.《金创瘼疲方》 D.《山海经》
E.《内经》
答案:E
解析:《内经》最早提出用截趾手术治疗脱疽,故选择E。
5.明代最有成就的中医外科学著作是
A.《外科正宗》 B.《疡科心得集》
C.《外科大成》 D.《外科全生集》
E.《疮秘录》
答案:A
解析:此期以陈实功的《外科正宗》成就最大,该书广辑病名,详述病因病机、证候、辨证、治疗、预后等,并附医案加以论证,条理清晰,十分完备。故选择A。
6.提出“治外必本于内”思想的专著是
A.《外科正宗》 B.《外科理例》
C.《外科启玄》 D.《外台秘要》
E.《诸病源候论》
答案:B
解析:汪机的《外科理例》提出了“治外必本诸内”的思想。故选择B。
考点中医外科学疾病命名、基本术语
7.以疾病特性命名的外科疾病是
A.背疽 B.肺痈
C.破伤风 D.白驳风 E.流注
答案:E
解析:A为部位命名,B为脏肺命名,C为病因命名,D为颜色命名,E为疾病特性命名,故选E。
8.翻花疮命名的依据是
A.部位 B.症状
C.形态 D.疾病特征 E.范围大小
答案:C
解析:以形态命名者,如翻花疮、岩、蛇头疔、蝼蛄疖、缠腰火丹、酒渣鼻、鹅掌风。故选择C。
9.黄水疮命名的依据是
A.部位 B.症状
C.形态 D.疾病特征 E.范围大小
答案:B
解析:以症状命名者,如红丝疔、麻风、黄水疮、瘰疬、乳头破碎。故选择B。
10.冻疮的命名方法是
A.以病因命名 B.以部位命名
C.以疾病特征命名 D.以形态命名
E.以范围大小命名
答案:A
解析:以病因命名者,如冻疮、水火烫伤、破伤风、毒蛇咬伤、漆疮。故选择A。
考点外科疾病毒致病因素和发病机制
11.“七恶”中,症见“皮肤枯槁,痰多音喑,呼吸喘急,鼻翼煽动”者。称为
A.心恶 B.肝恶
C.脾恶 D.肺恶 E.气血衰竭
答案:D
解析:皮肤枯槁,痰多音喑,呼吸喘急,鼻翼煽动为肺恶。心恶为神志昏糊,心烦舌燥,’疮色紫黑,言语呢喃。故选择D。
12.外科辨肿,肿势平坦,根盘散漫,其成因是
A.火 B.风
C.气 D.郁结 E.虚
答案:E
解析:肿势平坦,散漫不聚,边界不清,阴证见之,为气血不充,属虚。故选择E。
13.下列各项,不属于岩的病因病机的是
A.情志郁结 B.六淫之邪
C.脏腑失调 D.饮食不节
E.感受特殊之毒
答案:E
解析:特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒和疫毒、无名毒。而岩的病因病机包括ABCD。故选择E。
14.下列各项。不属“痒”病因的是
A.血瘀 B.热胜
C.湿胜 D.虫淫 E.风胜
答案:A
解析:痒是因风、湿、热、虫之邪客于皮肤肌表,引起皮肉间气血不和;或由于血虚风燥,肤失濡养而成。瘀血一般致疼致肿,不会引起痒的症状。故选择A。
考点外科疾病的辨病
15.下列各项。属外科辨别阴证、阳证要点的是
A.有无麻木 B.有无脓液
C.有无出血 D.有无灼热
E.有无瘙痒
答案:D
解析:阴和阳属于截然相反的两个对立面,寒凉属阴,温热属阳。故选择D。
16.外科疾病辨证的总纲是
A.脏腑 B.经络
C.气血 D.阴阳 E.局部
答案:D
解析:阴阳是八纲辨证中的纲领,欲使外科疾病的辨证正确,首先必须辨清其阴阳属性。故选择D。
17.外科辨肿,“肿而皮肉重垂胀急,深则按之如烂棉不起,浅则光亮如水疱,破流黄水”,其成因属
A.风 B.虚
C.火 D.湿 E.痰
答案:D
解析:湿肿而皮肉重垂胀急,深则按之如烂棉不起,浅则水亮如水疱,搔破流黄水,浸淫皮肤。而容易混淆的E是肿势或软如棉、馒,或硬如结核,不红不热。故选择D。
18.肿势或软如绵,或硬如馒,形态各异,不红不热。其肿的性质是
A.热肿 B.寒肿
C.风肿 D.痰肿 E.湿肿
答案:D
解析:痰肿势或软如棉、馒,或硬如结核,不红不热。故选择D。
19.辨溃疡,疮面呈翻花或如岩穴属
A.瘰疬溃疡 B.麻风溃疡
C.梅毒溃疡 D.岩性溃疡
E.流痰溃疡
答案:D
解析:如岩性溃疡,疮面多呈翻花如岩穴,有的在溃疡底部见有珍珠样结节,内有紫黑坏死组织,渗流血水。瘰疬之溃疡,疮口有空腔或伴瘘管,疮面肉色不鲜,脓水清稀,并夹有败絮状物。附骨疽、流痰之溃疡,疮口呈凹陷形,常伴瘘管形成。麻风溃疡呈穿凿形,常可深及骨部。梅毒性溃疡,其边缘削直而如凿成或略微内凹,基底高低不平。故选择D。
20.下列各项。不属确认成脓方法的是
A.按触法 B.推拿法
C.穿刺法 D.透光法
E.点压法
答案:B
解析:按触法、穿刺法、点压法、透光法属于辨脓的方法,而推拿法则属于禁忌证。故选择B。
考点中医外科疾病的治疗
21.中医外科内治法的总则是
A.温、托、补 B.清、消、补
C.清、补、托 D.消、通、补
E.消、托、补
答案:E
解析:消、托、补三个大法是治疗外科疾病的三个总则。故选择E。
22.疮疡三陷证中,火陷证的治法是
A.凉血清热解毒,养阴清心开窍 B.补益气血,清心安神开窍
C.温补脾肾,清心开窍 D.托毒透邪,养阴清心开窍
E.生津养胃,清心解毒
答案:A
解析:火陷证凉血清热解毒,养阴清心开窍为其治法。干陷证补益气血,清心安神开窍,虚陷温补脾肾。D为托法,E为补益之法。故选择A。
23.调制箍围药,取其清凉解毒作用的,应选用
A.醋 B.葱
C.鸡子清 D.麻油 E.丝瓜叶汁
答案:E
解析:以醋调者,取其散瘀解毒;以酒调者,取其助行药力;以葱、姜、韭、蒜捣汁调者,取其辛香散邪:以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者,取其清凉解毒,而其中用丝瓜叶汁调制的玉露散治疗暑天疖肿效果较好;以鸡子清调者,取其缓和刺激;以油类调者,取其润泽肌肤。故选择E。
24.溃疡疮口太小,脓腐难去,常用的腐蚀药是
A.红灵丹 B.白降丹
C.七三丹 D.八宝丹 E.九黄丹
答案:B
解析:白降丹,适用于溃疡疮口太小,脓腐难去,用桑皮纸或丝棉纸做成裹药,插入疮口,使疮口开大,脓腐易出。故选择B。
25.下列切开法的注意事项中,错误的是
A.在关节部位,宜谨慎开刀,切口应越过关节 B.血瘤、岩肿不宜切开
C.患者体弱应先内服调补药,然后开刀
D.面部疗疮,尤其是口鼻部位,忌早期开刀
E.进刀时,刀头要求向上挑取,不宜向下割划
答案:A
解析:在关节和筋脉的部位宜谨慎开刀,以免损伤筋脉,致使关节不利。如患者过于体弱,应先内服调补药物,然后开切,以免晕厥。凡颜面疗疮,尤其在鼻唇部位,忌早期切开,以免疗毒走散,并发走黄危证。故选择A。
26.下列关于刀晕的处理。错误的是
A.刀晕轻症,只要扶持患者安静平卧,室温保暖即可
B.头位稍低,安静卧床
C.给饮开水或糖水
D.灸百会、人中或刺合谷、少商等穴救治
E.应迅速做完手术,进行急救
答案:E
解析:刀晕轻症,只要扶持患者安静平卧,室温保暖即可;头位稍低,安静卧床;给饮开水或糖水;灸百会、人中或刺合谷、少商等穴救治,前四项是合理的。而选项E是不可取的。手术的前提是生命体征的稳定。故选择E。
27.下列关于切开法切开方向的叙述,错误的是
A.一般疮疡,宜循经直开,刀头向上 B.乳部宜放射形切开
C.面部脓肿沿皮肤纹理切开 D.手指脓肿,最好从正面切开,免伤屈伸功能
E.关节附近宜用横切口
答案:D
解析:一般疮疡宜循经直开,刀头向上,免伤血络;乳房部应以乳头为中心,放射形切开,免伤乳囊;面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开;手指脓肿,应从侧方切开;关节区附近的脓肿,切口尽量避免损坏关节。故此题选D。
28.下列各项中。需用砭镰法治疗的是
A.托盘疔 B.颜面部疔
C.红丝疔 D.蛇眼疔 E.蛀节疔
答案:C
解析:砭镰法适用于急性阳证疮疡,如丹毒、红丝疗等。故选择C。
29.下列外治法。可用于治疗白秃疮、肥疮的是
A.拔发法 B.挑治法
C.挂线法 D.结扎法 E.薰法
答案:A
解析:可用于治疗白秃疮、肥疮的是拔发法,故选择A。
30.贯穿结扎法最适用的是
A.内痔嵌顿 B.静脉曲张性外痔
C.血栓性外痔 D.赘皮外痔
E.Ⅱ、Ⅲ期内痔
答案:E
解析:贯穿结扎法最适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔,其他疾病也可以使用,但不是主要的。故选择E。
31.适用于乳漏疮口漏乳不止,脓腐已脱尽后的外治法是
A.腐蚀法 B.垫棉法
C.切开法 D.挂线法 E.结扎法
答案:B
解析:适应证适用于溃疡脓出不畅有袋脓者;或创口窦道形成脓水不易排尽者;或溃疡脓腐已尽,新肉已生,但皮肉一时不能粘合者。故选择B。
32.下列各项。不属溻渍法适应证的是
A.阳证疮疡初起 B.阴证疮疡
C.美容 D.保健
E.创面干燥,僵而不敛
答案:E
解析:溻渍法适用于疮疡溃后脓水淋漓或腐肉不脱,皮肤病瘙痒、脱屑,内、外痔的肿胀疼痛等。故选择E。
33.患者,男,23岁。右前臂内侧有红丝一条,向上走窜。停于肘部。用砭镰疗法的操作要点是
A.沿红线两头,针刺出血
B.梅花针沿红线打刺,微微出血
C.用三棱针沿红线寸寸挑断,并微微出血 D.用三棱针点刺出血
E.梅花针沿红线打刺,微微出血,并加神灯照法
答案:C
解析:先常规消毒,然后用三棱针或刀锋直刺皮肤或黏膜,迅速移动击刺,以患部出血或排出黏液、黄水为度。注意慢性的阴证、虚证禁用。砭刺不可刺得太深,以免伤及经络;刺后可再敷药扎。故选择C。
考点疖
34.下列哪项不是疖病的临床特点
A.好发于项后发际部、臀部
B.好发于冬、春季节
C.好发于消渴患者
D.可发生于身体各处
E.此愈彼起,日久不愈,反复发作
答案:B
解析:疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患,随处可生,夏秋多见,小儿、青年多见本病多发于发际、背部、臀部,但有因治疗或护理不当形成“蝼蛄疖”,或反复发作、日久不愈的“多发性疖病”,则不易治愈。消渴病患者或脾虚便溏患者,病久后气阴双亏,容易感染邪毒,而致多发性疖病。故选择B。
35.下列各项,不属疔疮走黄原因的是
A.麻痘余毒未清 B.误食辛热之品
C.早期失治 D.挤压碰撞
E.过早切开
答案:A
解析:最后四个都是走黄的原因,故选A。
36.下列疔疮,容易损筋伤骨的是
A.烂疔 B.红丝疔
C.颜面疔 D.疫疔 E.手足疔
答案:E
解析:手足部疗疮是指发生于手足部的急性化脓性疾患,本病若治疗失误,容易损伤筋骨,继而影响手足功能。故选择E。
37.患者,男,38岁。左额面部疔疮,根深坚硬,形如钉丁状,红肿灼痛,伴发热,恶寒,头痛等全身症状,舌红苔腻,脉滑数。其治法是
A.清热消肿 B.和营消肿
C.清热凉血 D.清热解毒
E.和营托毒
答案:D
解析:本病总以火热之毒为患,感受火热之邪,热毒蕴于肌肤,以致营卫不和,经络阻隔,气血凝滞;气不通则肿,血不通则痛;火为阳邪,性热而色赤,故皮色红而灼热;毒邪炽盛,与正气相搏,故首先要清热解毒。故选择D。
38.患者,女,50岁。5天前左足3、4趾缝足癣水疱溃破,次日局部红肿疼痛,并见红线1条向上走窜至小腿中段,边界清晰,伴有发热,左胯腹部淋巴结肿痛。其诊断是
A.流火 B.流注
C.青蛇毒 D.蛇串疮 E.红丝疔
答案:E
解析:根据症状“部红肿疼痛,并见红线1条向上走窜至小腿中段,边界清晰,伴有发热,左胯腹部淋巴结肿痛”可以判断为红丝疔。故选择E。
39.患者,男,27岁。左眉上出现一坚硬肿块,约1Cm x1哪,中有一粟粒样脓头,坚硬根深。如钉丁之状,疼痛剧烈,左上眼睑肿胀明显。不能睁眼,伴发热头痛。其诊断是
A.痈 B.发
C.疖 D.疔疮 E.有头疽
答案:D
解析:疔疮其特征是疮形如粟,坚硬根深,状如钉丁之状。故选择D。
40.患者,女,43岁。左手中指末节红肿10天,疼痛 剧烈,呈跳痛,患指下垂时更为明显,局部不可碰触。透光验脓法提示有脓。切开排脓时应选择
A.沿甲旁挑开引流
B.在手指侧面作横形切口,以利引流
C.在手指背面作一切口,并拔除指甲
D.在指掌侧面作一纵形切口,必要时可贯穿指端到对侧
E.在手指掌侧面作一纵形切口,并延伸到下一关
节,以利引流
答案:D
解析:手指脓肿,应从侧方切开。再根据症状做纵形切口。故选择D。
41.患者,女,28岁。右口角疔疮2天,根深坚硬,形如钉丁状,掀热红肿,疼痛,张口不便。伴恶寒发热,舌苔腻,脉滑数。治疗应首选
A.五味消毒饮 B.清暑汤
C.防风通圣散 D.普济消毒饮
E.银翘散
答案:A
解析:生在口角的,叫锁口疔,感受火热之邪,热毒蕴于肌肤,以致营卫不和,经络阻隔,气血凝滞;气不通则肿,血不通则痛;火为阳邪,性热而色赤,故皮色红而灼热;毒邪炽盛,与正气相搏,属于热毒蕴结。故应清热解毒,用五味消毒饮。故选择A。
考点:痈
42.不属于痈的疾病是
A.颈痈 B.脐痈
C.腋痈 D.锁喉痈 E.委中毒
答案:D
解析:颈痈、脐痈、腋痈、委中毒均属于痈的范畴,而锁喉痈属于发的范畴。故选择D。
43.患儿,男,5岁。右颌下肿痛3天,灼热,皮色微红,伴恶寒发热,纳呆,舌红苔薄黄,脉滑数。其诊断是
A.脊核 B.颈痈
C.烂疔 D.流注 E.红丝疔
答案:B
解析:颈痛常生于颈部两侧,但颌下、耳后、颏下等处也可发生。烂疔好发于四肢暴露部位,流注发于肌肉深部。E选项更容易排除,故选B。
44.患者,女,24岁。患腿痈1周,溃腐3天,脓腐稠厚且多,不易脱落。外用掺药应首选
A.青黛散 B.八二丹
C.红灵丹 D.八宝丹 E.三石散
答案:B
解析:脓腐稠厚且多,不易脱落,病情比较严重,其他都是适用于早期比较轻的病证。故选择B。
45.患儿,女,7岁。结喉处红肿绕喉,根盘散漫,肿势延及颈部两侧,按之中软,有应指感。治疗应首选
A.内服普济消毒饮
B.外治以菊花汁调制玉露散箍围束毒
C.半流质饮食
D.切开排脓
E.药线引流,
答案:D
解析:痈之大者名发。说明发的病变范围较痈为大,生于结喉处的,称为锁喉痈。根据题干提示脓已成了则需要切开排脓。其他的都是辅助疗法或早期的适应证。故选择D。
考点有头疽
46.可能发生髋关节畸形的疾病是
A.流火 B.有头疽
C.环跳疽 D.历节风 E.髂窝流注
答案:C
解析:环跳疽愈后常见关节畸形、僵硬、不能活动,或造成关节脱位或僵硬,而形成残废。其他均不易发生。故选择C。
47.有头疽切开引流常作
A.对口引流 B.一字形切口
C.十字形切口 D.梭形切口
E.S型切口
答案:C
解析:按疮形大小采用“十”字、双“十”字。故选择C。
48.患者。男,50岁。1周前项后发际处突发一肿块,红肿热痛。渐渐加剧,其后出现多个粟米样脓头,部分溃破溢脓。其治法是
A.凉血祛风,行瘀通络
B.凉血清热,解毒利湿
C.和营托毒,清热利湿
D.清热解毒,活血通络
E.养阴清热,托毒透邪
答案:C
解析:根据本题题干可判断为有头疽之火毒蕴滞,治法:清热利湿,和营托毒。故选C。其他都不属于有头疽的治疗范畴。故不考虑。
49.患者,男,40岁。有消渴病史。项后发际处多个红色结块。灼热疼痛,溃脓后愈合,但不久又发,经年难愈。其诊断是
A.痈 B.疔疮
C.暑疖 D.疖病 E.有头疽
答案:E
解析:有头疽是发生在皮肤肌肉间的急性化脓性疾病。其特点是局部初起皮肤上即有粟粒样脓头,掀热红肿疼痛,易向深部及周围发生扩散,脓头亦相继增多,溃烂之后状如蜂窝。以中老年患者多发,尤其是消渴病患者多见,易出现内陷之证。故选择E。
50.患者,男。48岁。背部生疮,初起肿块上有一粟粒样脓头,抓破后局部肿痛加剧,色红灼热,脓头相继增多。溃后如蜂窝状,伴有寒热头痛,纳呆,便秘。溲赤,舌质红,苔黄,脉弦数。其诊断是
A.疔 B.疱
C.有头疽 D.发 E.痈
答案:C
解析:有头疽初期患处起一肿块,上有粟粒样脓头,肘块渐向四周扩大,脓头增多,色红灼热,高肿疼痛。伴发热恶寒、头痛纳差。溃脓期肿块进一步增大,疮面渐渐腐烂,形亿蜂窝,肿块范围常超过10Cm,甚至大于30Cm。伴壮热、口渴便秘、溲赤等。收口期脓腐渐尽,新肉开始生长,逐渐愈合。故选择C。
51.患者,男.78岁。患背部有头疽月余,局部疮形平塌,根盘散漫,疮色紫滞,溃后脓水稀少,伴有唇燥口干。便艰溲短,舌质红,脉细数。内治应首选
A.仙方活命饮 B.竹叶黄芪汤
C.托里消毒散 D.知柏地黄汤
E.清骨散
答案:B
解析:阴液亏虚,虚火内生,复感湿热毒邪,阴虚无水制火热之邪,而使毒蕴更甚,故疮色紫滞,疼痛剧烈;毒甚走散,故疮脚散漫,疮形平塌}阴液不足,无以化脓,故属于阴虚火炽。治法:滋阴生津,清热解毒。方药:竹叶黄芪汤加减。故选B。
考点丹毒
52.下列哪项不是丹毒的临床特点
A.病起缓慢,恶寒发热
B.局部皮肤掀热肿胀,迅速扩大
C.局部皮肤忽然变赤
D.好发于小腿部
E.容易复发
答案:A
解析:丹毒发病急骤,初起往往先有恶寒发热、头痛骨楚、胃纳不香、便秘溲赤等全身症状,好发于小腿,愈后容易复发,常反复发作。局部皮肤锨热肿胀,迅速扩大。故选择A。
53.丹毒的主要病因病机是
A.风温夹痰凝结经络 B.风温湿热蕴结肌肤
C.外邪侵犯,血分有热,郁于肌肤
D.经络阻塞,气血凝滞
E.暑湿热毒流注肌间
答案:C
解析:由于素体血分有热,外受火毒,热毒蕴结,郁阻肌肤而发。故选择C。
54.下列各项。不属下肢丹毒防护要点的是
A.患者应卧床休息
B.患者所用敷料、器械须严格消毒
C.积极治疗脚湿气
D.多饮开水,床边隔离
E.保持患肢下垂位,以防热毒上攻
答案:E
解析:患者应卧床休息,多饮开水,床边隔离。流火患者应抬高患肢,有皮肤黏膜破损者,应及时治疗,以免感染毒邪。因脚湿气致下肢复发性丹毒患者,应彻底治愈脚湿气。故选E。
55.患者,男,48岁。因鼻部破损引起头额红肿。两目肿胀不能开视,伴形寒发热,舌红苔黄腻,脉滑数,治疗应首选
A.化斑解毒汤 B.普济消毒饮
C.龙胆泻肝汤 D.五神汤
E.仙方活命饮
答案:B
解析:风热毒邪犯上,与血分热邪蕴结,郁阻肌肤,故见头面部皮肤掀红灼热,风热毒邪与正气相争,故见恶寒发热;舌红、苔薄黄、脉滑数为邪热尚在表之象。治法:疏风清热解毒。方药:普济消毒饮加减。龙胆泻肝汤泻肝胆之火,仙方活命饮治疗痈证。故选B。
56.患者,男,50岁。右颜面部红肿疼痛伴发热2天,皮色鲜红,色如涂丹,压之褪色,扪之灼手,边界 清楚,触痛明显,大便2日未行。治疗应首选
A.萆薜渗湿汤加减 B.五味消毒饮加减
C.普济消毒饮加减 D.黄连解毒汤加减
E.犀角地黄汤加减
答案:C
解析:风热毒邪犯上,与血分热邪蕴结,郁阻肌肤,故见头面部皮肤掀红灼热,.风热毒邪与正气相争,故见恶寒发热;舌红、苔薄黄、脉滑数为邪热尚在表之象。治法:疏风清热解毒。方药:普济消毒饮加减。故选C。
考点瘰疬、流痰
57.疮口呈空腔或伴瘘管,脓水稀薄,夹有败絮样物,见于
A.瘰疬溃疡 B.岩性溃疡
C.附骨疽溃疡 D.褥疮溃疡
E.梅毒溃疡
答案:A
解析:瘰疬液化成脓的结块经切开或自行溃破后,脓 液稀薄,或夹有败絮样坏死组织。疮口呈潜行性空腔,创 面肉色灰白,疮口皮色紫暗,久不收敛,可以形成窦道空腔或伴有瘘管。其他的不能形成瘘管而是形成大面积溃疡。故选A。
58.下列各项,与瘰疬的病因病机无关的是
A.心阳不足 B.肝气郁结
C.脾失健运 D.肺阴不足
E.肾阴亏虚
答案:A
解析:瘰疬常因情志不畅,肝气郁结,气滞伤脾,以致脾失健运,痰湿内生,结于颈项而成。痰湿化热,或肝郁化火,下烁。肾阴,热胜肉腐成脓,或脓水淋漓,耗伤气血,渐成虚损。亦可因肺肾阴亏,以致阴亏火旺,肺津不能输布,灼津为痰,痰火凝结,结聚成核。而心主神明,与本病毫无关联。故选A。
59.患者,男,12岁。患流痰3年,溃口位于左腰部。脓水稀薄。夹有败絮样物,伴有午后潮热,夜间盗汗,口燥咽干,咳嗽痰血,舌红少苔。脉细数。内治应首选
A.阳和汤 B.知柏地黄丸
C.清骨散 D.人参养荣汤
E.六味地黄丸
答案:C
解析:阴虚火旺破溃后流脓稀薄,夹有败絮样物,形成窦道;伴午后潮热,颧红,夜间盗汗,口燥咽干,属于阴虚火旺之象,治法为养阴除蒸;以上方药能养阴除蒸的只有清骨散。故选C。A治疗阳疽,B和E治疗肾阴虚,D项阴阳双补。
59.患者,女,22岁。半年来颈部右侧出现结块。逐步增大增多,不痛不热,皮色暗红,2~3枚互相融合,1周前一处穿溃,脓出清稀。其诊断是
A.颈痈 B.晷核
C.瘰疬 D.失荣 E.肉瘿
答案:C
解析:瘰疬是好发于颈部淋巴结的慢性感染性疾病,因其结核累累如贯珠之状,故名瘰疬。初起时结核如豆,皮色不变,不觉疼痛,以后逐渐增大,并可成串。A项可见一个部位的,B、D和E均可见全身症状,出现疼痛,很少出现串珠样。故排除。故选C。
考点乳房疾病概论
60.正确的乳房检查方法是
A.以手掌放于乳房上轻轻按摩 B.四指并拢,用指腹平放于乳房上轻柔按摩
C.以食指先触到肿物,并仔细区别与周围组织的关系
D.以食指首先触摸是否有肿物存在,并注意是否活动
E.以手托起乳房,用另一手仔细触摸
答案:B
解析:先检查健侧乳房,再检查患侧,以便对比。将手指并拢平放乳房上轻轻按触,切勿用手指去抓捏,否则会将所抓捏的腺体组织错误地认为乳房肿块。以乳头为中心,将乳房分为四个象限,依次检查内上一外上一内下一外下。继之,检查乳晕区,注意有无血性液体自乳头溢出,最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域淋巴结。故选B,排除其他选项。
61.检查乳房的最佳时间是
A.经前 B.经后3天
C.经后7~10天D.经后2周
E.经后3周
答案:C
62.乳痈初起,证属肝气不舒,胃热壅滞。内治应首选
A.逍遥散 B.透脓散
C.四妙汤 D.瓜蒌牛蒡汤
E.牛蒡解肌汤
答案:D
解析:情志内伤,肝气郁结,郁久化热,加之产后恣食厚味,胃内积热,以致肝胃蕴热,气血凝滞,乳络阻塞,不通则痛,故乳房肿胀疼痛有块;毒热内蕴,故患侧乳房皮肤微红;邪热内盛,正邪相争,营卫失和,治法应为疏肝清胃,通乳消肿。方药瓜蒌牛蒡汤。故选D。
63.患者,女,28岁。产后乳房胀痛,位于乳房外上方皮肤掀红,肿块形似鸡卵,压痛明显,按之中软。有波动感。伴壮热口渴。切开引流的部位及切口是
A.循乳络方向作放射状切口
B.乳晕旁弧形切口
C.脓肿处作任意切口
D.以乳头为中心的弧形切口
E.脓肿波动明显处作切口
答案:A
解析:一般采用与乳头方向呈放射状的切口,切口位置选择脓肿稍低的部位,切口长度与脓腔基底的大小一致,使引流通畅不致袋脓,但需避免手术损伤乳络形成乳瘘。因为乳腺每一腺叶有单独的腺管(乳管),呈放射状聚向乳头,并分别开口于乳头。故选择A。
考点乳癖、乳房
64.乳癖的特点是
A.乳块肿痛,皮色微红,按后痛甚 B.乳块皮肉相连,溃破脓稀薄如痰
C.乳块呈卵圆形,表面光滑,推之活动 D.乳块质地较软,月经后缩小
E.肿块高低不平,质硬,推之不动
答案:C
解析:乳房内发生多个大小不一的肿块,其形态不规则,或圆或扁,质韧,分散于整个乳房,或局限在乳房的一处。与周围组织分界不清,与皮肤和筋膜无粘连,推之移动,腋下淋巴结不肿大。不发寒热,皮色不变,有时乳头溢出黄绿色、棕色或血性液。故选C。
65.乳疬相当于西医学的病名是
A.乳腺囊肿 B.乳腺增生病
C.乳腺纤维腺瘤 D.乳房异常发育症
E.导管内乳头状瘤
答案:D
解析:乳疬是以男性、儿童单侧或双侧乳晕部发生扁圆形肿块,触之疼痛为主要表现的乳房异常发育症。分为男性乳房发育异常和儿童乳房发育异常两大类,前者见于中、老年男性,多为继发性;后者见于10岁左右儿童,多为原发性。乳疬相当于西医的男性、儿童乳房发育异常症。故选D。
66.患者。女,40岁。双乳肿胀疼痛,月经前加重,经后减轻。肿块大小不等,形态不一,伴乳头溢液,月经不调,腰酸乏力,舌淡苔白,脉弦细。其证候是
A.肝郁痰凝 B.肝气郁结
C.冲任失调 D.肝郁火旺
E.肝郁脾虚
答案:C
解析:冲任失调,上则乳房痰浊凝结,故乳房肿块伴胀痛;下则经水逆乱,故月经周期紊乱,量少色淡,甚或闭经;脾失健运,气血亏虚,故神疲乏力,头晕;冲为血海,隶属肝肾,冲任失调,肝气不舒,故经前加重,经水一行,肝气得舒,故经后缓减;肝肾不足,故腰酸乏力;舌淡、脉沉细为冲任失调之象。故选C。
67.患者。女,40岁。双乳肿块界限不清,经前乳房胀痛。伴有月经不调,腰酸乏力,舌质淡红,苔白,脉细。治疗应首选
A.左归丸 B.开郁散
C.逍遥贝蒌散 D.二仙汤合四物汤
E.六味地黄汤
答案:D
解析:乳癖多见于青中年妇女,常伴有月经失调、流产史。常同时或相继在两侧乳房内发生多个大小不一的肿块,其形态不规则,或圆或扁,质韧,分散于整个乳房,或局限在乳房的一处。肿块与周围组织分界不清,与皮肤和筋膜无粘连,推之移动。乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块,疼痛,与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。本证属冲任失调,应以调摄冲任为主,方用二仙汤合用四物汤。故选D。
68.患者,男,48岁。两乳内发现疼痛性肿物1周。检查:肿物大小约3Cm×3Cm×:lCm。质地中等.有压痛,位于乳晕中央,界限清楚,可移动。应首先考虑的是
A.乳癖 B.乳痨
C.乳疬 D.乳岩 E.乳腺增生病
答案:C
解析:乳疬是以男性、儿童单侧或双侧乳晕部发生扁圆形肿块,触之疼痛为主要表现的乳房异常发育症。一侧或双侧乳晕部出现扁圆形肿块,质地中等或稍硬,边缘清楚,或单侧乳房明显增大,或双侧乳房呈对称性或不对称性增大,大小不一,状如发育期的少女乳房。多伴有乳房胀痛和轻度压痛。故选择C。
考点乳痨
69.患者,女,50岁。未婚。右乳内上方可及2Cm x2Cm×2Cm肿物,无疼痛,质地韧,不光滑,界限不清,基底不粘连,推之可移动。应首先考虑的是
A.乳癖 B.乳疬
C.乳痨 D.乳岩 E.乳腺增生病
答案:C
解析:乳痨是以乳房结块如梅李,不痛,边界不清,皮肉相连,肿块化脓,溃后脓出稀薄,疮口不易收敛,病程缓慢为主要表现的结核性疾病。故选C。而其他选项虽然有的可以见到界限不清和推之可移,但是就乳痨前期无疼痛的症状。
考点乳衄
70.乳衄的病因是
A.心火旺 B.肝火旺
C.肺热上炎 D.肾阴亏 E.阴虚火旺
答案:B
解析:由于情怀抑郁,肝气不舒,郁而化火,灼伤血络,迫血妄行,旁走横溢而发;或由于思虑伤脾,统血无权,血流胃经,溢于乳窍而成。其只有肝郁火旺和脾不统血两个证型。所以选B。
71.患者.女,42岁。乳头溢出血性液体1周,同时伴有急躁易怒,胸胁胀痛,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数。其证候是
A.阴虚火旺 B.肝郁脾虚
C.肝郁火旺 D.脾虚失摄
E.气阴两虚
答案:C
解析:乳衄是以乳窍溢出血性液体,乳头或乳晕部触及可活动的质软、不痛肿块为主要表现的乳房肿瘤。由于情怀抑郁,肝气不舒,郁而化火,灼伤血络,迫血妄行,旁走横溢而发;或由于思虑伤脾,统血无权,血流胃经,溢于乳窍而成。其只有肝郁火旺和脾不统血两个证型,所以与情志有关的只有肝郁火旺。故选C。
乳岩
72.乳岩的特点是
A.乳块肿痛,皮色微红,按后痛甚 B.乳块皮肉相连,溃破脓稀薄
C.乳块呈卵圆形,表面光滑,推之活动 D.乳块质地较软,月经后缩小
E.肿块高低不平,质硬,推之不动
答案:E
解析:乳岩,多发于40~60岁的妇女,肿块多为单发,边缘不整齐,活动度差,常与皮肤粘连,质地坚硬,表面高低不平,病情发展迅速,晚期患部皮肤呈典型橘皮样改变,肿块溃破后呈菜花样,时流血水,其味恶臭,同侧腋窝淋巴结肿大坚硬。故选E。A是乳痈的表现,B是乳痨,C是乳核的表现,D是乳癖的临床表现。
73.乳岩的致病因素。属
A.外感六淫邪毒 B.外来伤害
C.情志内伤 D.饮食不节
E.感受特殊之毒
答案:C
解析:乳岩的发病主要与情志因素有很大关系,女子以肝为先天,肝主疏泄,性喜条达而恶抑郁,一般乳房的疾病都与情志因素有关。故选C。
74.患者,女,62岁。已确诊为右乳岩,胸胁胀满,嗳气频频,纳呆懒言,口苦咽干,舌淡苔薄白。脉弦滑。其证候是
A.肝肾不足 B.脾胃不和
C.情志郁结 D.气血两亏
E.冲任失调
答案:C
解析:乳岩的病因主要有情志失调、饮食不节、冲任不调,还有经气虚弱的情况。本病例胸胁胀满,嗳气频频,纳呆懒言,口苦咽干,显然是肝郁之象,故可以判断为情志郁结。故选C。
75.张某,女,52岁。左乳癌晚期,破溃外翻如菜花,疮口渗流血水,面色苍白,动则气短,身体瘦弱,不思饮食,舌淡红,脉沉细无力。其治法是
A.疏肝解郁 B.扶正解毒
C.调理冲任 D.化痰散结
E.调补气血
答案:E
解析:本病属于乳岩的晚期,肿块溃疡,气血亏虚,所以会面色苍白,动则气短,身体瘦弱,当前之急需要补益气血,才能抵抗邪气。故选E。
考点瘿病的概论
76.在对瘿病肿块扪诊时,除对其胂块位置、数目、硬度、光滑度、活动度、界限进行重点检查外。还应注意的是
A.颈部活动是否受限
B.颈部皮肤是否肿胀
C.肿块有无震颤,气管是否移位,淋巴结是否肿大
D.下颌活动是否正常
E.颈静脉是否怒张
答案:C
解析:瘿病检查时,应嘱患者端坐,双手放于两膝,显露颈部并使患者头部略为俯下,检查者坐在患者对面,观察颈部两侧是否对称,有无肿块隆起,有无血管怒张,并注意肿块的位置、大小、形态、数目、硬度、光滑度、活动度,有无压痛,边界是否清楚,肿块能否随吞咽而上下移动,有无震颤,气管位置是否受压移位,颈部淋巴结有无肿大。故选C,其他均不属于瘿病的特点。
77.诊断瘿病的重要体征是
A.肿块的位置 B.有无压痛
C.有无震颤 D.是否随吞咽上下移动
E.有无波动感
答案:D
解析:甲状腺分左右两叶,覆盖并黏附在喉和气管起始部的两侧,吞咽时亦随之上下移动。甲状腺的两叶由甲状腺峡部联着,其位置一般在第二和第三气管软骨环之前。除D项外其他都是次要的特征。故选D。
78.气瘿的内治法是
A.理气解郁,化痰软坚
B.化痰软坚,开郁行瘀
C.疏肝理气,解郁消肿
D.疏风清热,化痰散结
E.疏肝健脾,化痰散结
答案:C
解析:情志不畅,肝郁气滞,肝失调达,脾失健运,水湿停留,聚而为痰,痰气互凝,结于颈靥,故颈粗瘿肿;气本无形,怒则气长,喜则气消,故肿胀呈弥漫性而边界不清,遂成本病,故首先疏肝然后消肿。选择C。
79.患者,女,19岁。半月前无意中发现颈部粗大,无异常不适。颈部呈弥漫性肿大,边缘不清,皮色不变,无触痛。并可扪及数个大小不等的结节。随吞咽动作而上下移动。具体诊断是
A.气瘿 B.石瘿
C.肉瘿 D.瘿痈 E.颈痈
答案:A
解析:气瘿是颈前漫肿,边缘不清,皮色如常,按之柔软;肉瘿是甲状腺肿多呈球状,边界清楚,质地柔韧;瘿痈有急性发病史,甲状腺增大变硬-,有压痛,常伴发热、吞咽疼痛等全身症状;石瘿多见于40岁以上患者,多年存在的颈部肿块,突然迅速增大,坚硬如石,表面凹凸不平,随吞咽动作而上下的移动度减少,或固定不移。根据症。状首先排除E,根据以上症状选择A。
80.患者,女,20岁。结喉两侧弥漫性肿大,边界不清一。皮色如常,无疼痛,诊为气瘿。治疗应首选
A.海藻玉壶汤 B.四海舒郁丸
C.柴胡清肝汤 D.逍遥散
E:十全流气饮
答案:B
解析:情志不畅,肝郁气滞,肝失调达,脾失健运,水湿停留,聚而为痰,痰气互凝,结于颈靥,故颈粗瘿肿;气本无形,怒则气长,喜则气消,故肿胀呈弥漫性而边界不清,治法宜疏肝理气,解郁消肿。当用四海舒郁丸加减。A选项治疗肉瘿,’B治疗气瘿,其他选项只是治疗肝郁证,针对瘿病一般只是作为辅助治疗。故选B。
81.患者。女,28岁,已婚。颈前肿物10余年,渐渐增大,边缘不清,皮色如常,无疼痛,可触及肿物表面结节.随吞咽上下移动。其诊断是
A.肉瘿 B.石瘿
C.瘿痈 D.气瘿 E.血瘿
答案:A
解析:石瘿多见于40:岁以上患者,多年存在的颈部肿块,突然迅速增大:坚硬如石,表面凹凸不平,随吞咽动作而上下的移动度减少,或固定不移。而气瘿边界不清,故排除。瘿痈有压痛。故选A。
82.患者,女,38岁。喉结右侧可及3Cm x3Cm×3Cm肿物,表面光滑,质韧,无压痛。随吞咽上下移动。应首先考虑的是
A.气瘿 B.肉瘿
C.血瘿 D.石瘿 E.瘿痈
答案:B
解析:气瘿是颈前漫肿,边缘不清,皮色如常,按之柔软;石瘿多见于40岁以上患者,多年存在的颈部肿块,突然迅速增大,坚硬如石表面凹凸不平,随吞咽动作而上下的移动度减少,或固定不移;瘿痈是以急性发病,结喉两侧结块,肿胀,色红灼热,疼痛为主要表现的急性炎症性疾病。根据排除法可以排除其他选项,故选择B。
83.患者。男,40岁。结喉两侧各有1个3Cm×2Cm×1Cm,表面光滑。质地韧,无压痛,随吞咽上下活动的肿物。为明确诊断,应首选的检查方法是
A.胸颈部x线 B.血常规
C.血气分析 D.T3、T4
E.I扫描
答案:E
解析:在结喉正中一侧或双侧有单个肿块,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质韧有弹性,可随吞咽而上下移动,生长缓慢,一般无任何不适,据此可以判断为肉瘿:辅助检查:甲状腺同位素扫描显示肉瘿多为温结节,囊肿多为凉结节,伴甲亢者多为热结节。B型超声为实质性肿块或混合性肿块,故选E。
84.下列各项,不属瘿痈特征的是
A.颈中两侧结块
B.皮色不变
C.微有灼热
D.疼痛牵引至耳后枕部
E.容易化脓
答案:B
解析:瘿痈是以急性发病,结喉两侧结块,肿胀,色红灼热,疼痛为主要表现的急性炎症性疾病。而B项皮色不变的只有气瘿和石瘿的前期。其他瘿病均有皮色改变。故选B。
85.瘿在古代文献中,有五瘿之分,下列各项,不属于五瘿的是
A.瘿痈 B.血瘿
C.肉瘿 D.石瘿 E.筋瘿
答案:A
解析:瘿在古代文献中,根据其临床表现以及与五脏的配属关系,分为五瘿:筋瘿、血瘿、肉瘿、气瘿、石瘿,其中筋瘿、血瘿多属颈部血管瘤以及气瘿与石瘿的合并症。故选A。
86.患儿,女,6岁。左颈项结肿疼痛3天,皮色未变。肿块如鸡卵大,活动度存在。伴咽喉红肿,恶寒发热,头痛,舌苔薄黄,脉细数。内治应首选
A.仙方活命饮 B.牛蒡解肌汤
C.桑菊饮 D.五味消毒饮
E.五神汤
答案:B
解析:瘿痈其特点是:急性发病,结喉两侧结块,肿胀,色红灼热,疼痛,。伴有寒战高热等全身症状。应与颈痈、锁喉痈相鉴别。风热痰凝证,治宜疏风清热化痰,方用牛蒡解肌汤加减。故选B。
87.石瘿的病因病理是
A.肝郁胃热,挟痰上壅,气血凝滞,郁滞结喉
B.情志内伤,肝脾气逆,气血湿痰,凝进结喉
C.肝肾不足,肾火郁结,挟痰上攻,凝滞结喉
D.脾肾阳虚,脾虚不运,津液留聚,凝结颈部
E.肺脾两亏,津液不布,留聚成痰,凝结颈部
答案:B
解析:石瘿由于情志内伤,肝气郁结,脾失健运,痰湿内生,气郁痰浊结聚不散,气滞则血瘀,积久瘀凝成毒,气郁、痰浊、瘀毒三者痼结,上逆于颈部而成。故选择B。
88.患者,女,52岁。颈前结喉右侧肿物3Cm×3Cm×2Cm,质地较硬,表面不光,不能随吞咽而上下移动,同时伴有局部疼痛,音哑,临床考虑为石瘿。行同位素扫描,其结果多是
A.温结节 B.热结节
C.冷结节 D.无改变 E.中性结节
答案:C
解析:甲状腺同位素扫描,多显示为凉结节(或冷结节)。故选C。
89.患者,女,48岁。颈前肿物,生长迅速,质地较硬,轻度疼痛,表面不平,推之不动,声音嘶哑。随吞咽活动减弱,同位素I扫描显示为冷结节。应首选的治疗措施是
A.中药外敷 B.中药内服
C.中药内服、外敷 D.内服、外敷、熏洗
E.手术治疗
答案:E
解析:石瘿一经确诊,宜早期施行根治性切除术。其他的都是其术后或术前的辅助疗法,或者保守治疗。故选E。
90.患儿,女,6岁。左侧颈旁肿痛结块3天,皮色未变,肿核形如鸽卵大,活动度不大。外治应首选
A.冲和膏 B.金黄膏
C.青黛膏 D.红油膏 E.白玉膏
答案:A
解析:石瘿是以颈前肿块坚硬如石,推之不移,凹凸不平为主要表现的恶性肿瘤。根据症状皮色不变,活动度不大可以判断为石瘿,而它的外治用药只有冲和膏。故选A。
91.患者,女,52岁。肉瘿病史3年。近来颈前肿块突然增大,质地坚硬如石,推之不动。应首先考虑的是
A.失荣 B.瘰疬
C.瘿痈 D.气瘿 E.石瘿
答案:E
解析:石瘿是以颈前肿块坚硬如石,推之不移,凹凸不平为主要表现的恶性肿瘤,既往常有肉瘿病史。颈前肿块于初期较小,每被忽视,偶然发觉时肿块即质硬而高低不平。肿块逐渐增大,吞咽时肿块上下移动度减少,晚期常压迫气管、食管、神经,出现呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑。石瘿也有由肉瘿多年不愈,突然迅速增大变硬,生长迅速恶变而成者。故选E。
考点瘤、岩概论
92.脂瘤独有的特征是
A.数目不等,大小不一,肿形如馒,推之可移
B.青筋垒垒,盘曲成团,质地柔软,表面青蓝
C.瘤中心有粗大毛囊孔,可挤出臭味脂浆
D.瘤体单发,质地硬韧,界限清楚,推之可移
E.瘤体深隐,质地坚硬,境界清楚,推之不移
答案:C
解析:在肿块表面皮肤常可见针头大开口,略带黑色,挤之有白色分泌物溢出,且有臭气。故选C。A属于气瘤的特征;B是筋瘤的特征;D是肉瘤的特征;E属于骨瘤的特征。
93.在肿块触诊中,不属癌性肿块特性的是
A.高低不平 B.坚硬如石
C.推之不能移动 D.表面与皮肤粘连
E.表面光滑
答案:E
解析:A、B、C、D项都可以成为癌症肿块的特征,而表面光滑很明显不属于癌性肿块的特性。故选E。
93.患者,男,48岁。肩背皮肤浅层肿块,与皮肤粘连,瘤体表面中心有黑色粗大毛孔,挤压时有臭脂浆溢出,其诊断是
A.脂瘤 B.肉瘤
C.流痰 D.血瘤 E.筋瘤
答案:A
解析:在肿块表面皮肤常可见针头大开口,略带黑色,挤之有白色分泌物溢出,且有臭气,故选择A。
94.患者,男,36岁。背部左侧肿物约3年,大小约3Cm×3Cm×3Cm。经常出现红、肿、热、痛等症状。检查后确诊为脂瘤,其简便有效的治疗方法是
A.中药外敷 B.中药内服
C.神灯照法 D.针刺治疗
E.手术摘除
答案:E
解析:手术治疗最有效、最简单的方法是将脂瘤完整切除,其他的都是可以作为辅助治疗的方法,适应于术前或者术后。故选E。
考点血瘤
95.患者,男。45岁。左上臂内侧有一肿块,呈半球形。暗红色,质地柔软,状如海绵,压之可缩小。应首先考虑的是
A.气瘤, B.筋瘤
C.脂瘤 D.血瘤
E.肉瘤
答案:D
解析:血瘤可发生于身体任何部位,但以四肢、躯干、面颈部多见。常在出生后即发现,随着年龄增长而长大,长到某种程度后,可停止进展。瘤体外观呈暗红色或紫蓝色,亦可为正常皮色,小如豆粒,大如拳头,质地柔软,状如海绵,压之可缩小,肢体活动时胀大。故选D。
考点肉瘤
96.患者,男,43岁。左大腿内侧发现肿物10年,不疼痛,活动正常。检查:局部皮下可及1个15Cm xl0Cm×5Cm大小的肿物,质地软,表面光滑,无压痛及缩小。推之可移。应首选的治疗措施是
A.内治法 B.外治法
C.手术法 D.针刺法 E.神灯照
答案:C
解析:肉瘤常见于成年人,好发于肩、颈、背、肩胛间、臀部、前臂等处。肿块多为单个,少数患者为多发,大小不一,呈扁平团块状,或分叶状,瘤体质地柔软似棉,外观肿形似馒,用力可以压扁,推之可以移动,与皮肤无粘连,瘤体表面皮肤如常,亦无疼痛。生长缓慢,长到一定程度后可自行停止生长而固定不变,故可判断为肉瘤。其他瘤一般会发生皮肤变化。手术治疗对单发肉瘤小的可以不处理,但有明显增大趋势,或伴有疼痛,或瘤体较大者,宜行手术切除。故选C。
考点失荣
97.失荣初期的治法是
A.益气养荣,疏肝散结
B.调补气血,化痰散结
C.解郁化痰,活血散结
D.益气养阴,疏肝解郁
E.养血柔肝,化痰散结
答案:C
解析:初期:颈部或耳之前后肿块,形如粟子,顶突根深,按之坚硬,推之不移,皮色不变,局部无热及疼痛,全身无明显不适,为肝郁痰凝,阻隔经络所致。故治法宜舒肝解郁,化痰散结。选C。其他都是气血亏虚的中后期治法。
98.治疗失荣早期气郁痰结证,应首选
A.和营散坚丸 B.柴胡清肝汤
C.桃红四物汤 D.化痰开郁方
答案:D
解析:此为肝郁痰凝,阻隔经络所致。故治法宜舒肝解郁,化痰散结。所以应选D。A散结效果好,但是不能化痰;B只是疏肝,不能散结;C化痰和散结效果都不好。E化痰效果好,但是不能散结。
考点皮肤及性传播疾病的概论
99.属于原发性皮肤损害的是
A.痂 B.丘疹
C.鳞屑 D.糜烂 E.色素沉着
答案:B
解析:由皮肤病理变化直接产生的皮损称为原发性皮损,如斑疹、丘疹、水疱、脓疱、风团、结节等。其他都是症状,不属于病的范畴。故选B。
考点蛇串疮
100.患者,女,58岁。左侧腰周出现绿豆大水疱,簇集成群,累累如串珠,排列成带状,疼痛较重,舌苔薄黄,脉弦数。其诊断是
A.接触性皮炎 B.药物性皮炎
C.蛇串疮 D.热疮
E.湿疮
答案:C
解析:蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱,呈带状分布,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病,皮疹多发生于身体一侧,不超过正中线,但有时在患部对侧,亦可出现少数皮疹。皮损好发于腰胁、胸部、头面、颈部,亦可见于四肢、阴部及眼、鼻、口等处。故可判断为C。
101.患者,男,60岁。腰胁部出现红色成簇丘疹、水疱3天。疼痛剧烈。舌红苔薄,脉弦数。应首先考虑的是
A.瘾疹 B.热疮
C.丹毒 D.药毒
E.蛇串疮
答案:E
解析:蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱,呈带状分布,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病,皮疹多发生于身体一侧,不超过正中线,但有时在患部对侧,亦可出现少数皮疹。皮损好发于腰胁、胸部、头面、颈部,亦可见于四肢、阴部及眼、鼻、口等处。故选E。
考点疣
102.患者,女。21岁。手背部有5—6枚表面光滑的扁平丘疹,如针头到米粒大,呈淡褐色,偶有瘙痒感。其诊断是
A.传染性软疣 B.寻常疣
C.掌跖疣 D.丝状疣
E.扁平疣
答案:E
解析:扁瘊相当于西医的扁平疣,皮损为表面光滑的扁平丘疹,芝麻至黄豆大小,淡红色、褐色或正常皮肤颜色,数目较多,散在分布,或簇集成群,亦可互相融合,可因搔抓使皮损呈线状排列。丝状疣,皮损为单个细软的丝状突起,呈褐色或淡红色,可自行脱落,不久又可长出新的皮损。一般无自觉症状。跖疣,皮损初起为小的发亮丘疹,渐增大,表面粗糙角化,灰黄或污灰色,圆形,中央稍凹,周围绕以增厚的角质环。有明显的压痛,用手挤压则疼痛加剧。传染性软疣,皮损初起为米粒大的半球状丘疹,渐增至绿豆大,中央呈脐窝状凹陷,表面有蜡样光泽。寻常疣,初起为一个针尖至绿豆大的疣状赘生物,呈半球形或多角形,突出表面,色呈灰白或污黄,表面蓬松枯槁,状如花蕊,粗糙而坚硬。答案选E。
103.患者。男,38岁。两手出现皮下小水疱,疱壁破裂,叠起白皮,中心已愈,四周续起疱疹。诊断为鹅掌风。外治应首选
A.雄黄膏 B.皮脂膏
C.疯油膏 D.青黛膏
E.复方土槿皮酊
答案:E
解析:鹅掌风相当于西医的手癣。男女老幼均可染病,以成年人多见。多数单侧发病,也可染及双手。以掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱为皮损特点。本型可选用1号癣药水、2号癣药水或复方土槿皮酊外搽。糜烂型可以皮脂膏或雄黄膏外搽。
考点癣
104.好发于儿童的癣是
A.白癣、手癣 B.黄癣、白癣
C.体癣、花斑癣 D.脚癣、花斑癣
E.黄癣、体癣
答案:B
解析:肥疮相当于西医的黄癣,多见于农村,好发于儿童;鹅掌风相当于西医的手癣,男女老幼均可染病,以成年人多;西医的足癣多见于成人,儿童少见;西医的体癣主要见于青壮年及男性,多夏季发病;白秃疮相当于西医的白癣,多见于儿童,尤以男孩为多;紫白癜风相当于西医的花斑癣,俗称汗斑,常发于多汗体质的青壮年。故选B。
105.患者,女,36岁。两大腿内侧患有钱币形红斑2枚,自觉瘙痒。边界清楚,中央有自愈趋向,多在夏季加重。其诊断是
A.紫白癜风 B.圆癣
C.多形性红斑 D.牛皮癣
E.肥疮
答案:B
解析:圆癣,相当于西医的体癣。皮损呈圆形,或多环形,类似钱币状,为边界清楚、中心消退、外周扩张的斑块。四周可有针头大小的红色丘疹及水疱、鳞屑、结痂等。故可选B。紫白癜风,相当于西医的花斑癣,俗称汗斑。牛皮癣,皮损好发于颈项、四肢伸侧、尾骶部。肥疮,相当于西医的黄癣。
106.患者,女,44岁。右足第3及第4趾缝间潮湿,糜烂,覆以白皮,渗液较多,伴有剧烈瘙痒。诊断为糜烂型脚湿气,外治应首选
A.一号癣药水 B.复方土槿皮酊
C.青黛膏 D.雄黄膏
E.红油膏
答案:D
解析:脚湿气糜烂型可选用1:1500高锰酸钾溶液、3%硼酸溶液或二矾汤浸泡15分钟,次以皮脂膏或雄黄膏外搽。故选D。
考点疥疮
107.下列哪项不是疥疮的临床特点
A.好发于皮肤皱褶部位 B.皮损初起为针头大小的丘疹或水疱
C.幼儿可见于面部及头部 D.全身遍布抓痕、结痂、黑色斑点和脓疱
E.轻度瘙痒
答案:E
解析:本病好发于皮肤细嫩、皱褶部位,常从手指缝开始,1~2周内可广泛传布至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处,偶尔侵犯其他部位,不侵犯头部及面部,但婴幼儿例外。皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。结节常见于阴茎、阴囊、少腹等处;水疱常见于指缝;隧道为疥疮的特异性皮损,微微隆起,稍弯曲呈淡灰色或皮色,在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点,为疥虫隐藏的地方。本病传染性极强,患者常有奇痒。故选E。
考点白秃疮、热疮
108.患儿,男,9岁。头皮部初起丘疹色红,灰白色鳞屑成斑,毛发干枯,容易折断,易于拔落而不疼痛。已有年余,自觉瘙痒。其诊断是
A.肥疮 B.牛皮癣
C.白秃疮 D.白疙 E.圆癣
答案:C
解析:白秃疮病变初起,头皮覆盖有圆形或不规则形的灰白色鳞屑的斑片,小者如豆,大者如钱,日久蔓延,扩大成片。毛发干枯,容易折断,易于拨出,而不疼痛,多数在离头皮0.2~0.8era处;头发自行折断,长短参差不齐。在接近头皮的毛发干外围,常有灰白色菌鞘围绕。自觉瘙痒。发病部位以头顶、枕部居多。白疙皮损为厚积的银白色鳞屑性斑片,头发呈束状,无断发现象,并有薄膜现象及筛状出血。故选C。
109.患者,男,68岁。因感冒伴发口唇成群小水疱,破溃后呈糜烂与结痂,自觉瘙痒,灼热。其治法是
83.患者。男,40岁。结喉两侧各有1个3Cm×2Cm×1Cm,表面光滑。质地韧,无压痛,随吞咽上下活动的肿物。为明确诊断,应首选的检查方法是
A.胸颈部x线 B.血常规
C.血气分析 D.T3、T4
E.I扫描
答案:E
解析:在结喉正中一侧或双侧有单个肿块,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质韧有弹性,可随吞咽而上下移动,生长缓慢,一般无任何不适,据此可以判断为肉瘿:辅助检查:甲状腺同位素扫描显示肉瘿多为温结节,囊肿多为凉结节,伴甲亢者多为热结节。B型超声为实质性肿块或混合性肿块,故选E。
84.下列各项,不属瘿痈特征的是
A.颈中两侧结块
B.皮色不变
C.微有灼热
D.疼痛牵引至耳后枕部
E.容易化脓
答案:B
解析:瘿痈是以急性发病,结喉两侧结块,肿胀,色红灼热,疼痛为主要表现的急性炎症性疾病。而B项皮色不变的只有气瘿和石瘿的前期。其他瘿病均有皮色改变。故选B。
85.瘿在古代文献中,有五瘿之分,下列各项,不属于五瘿的是
A.瘿痈 B.血瘿
C.肉瘿 D.石瘿 E.筋瘿
答案:A
解析:瘿在古代文献中,根据其临床表现以及与五脏的配属关系,分为五瘿:筋瘿、血瘿、肉瘿、气瘿、石瘿,其中筋瘿、血瘿多属颈部血管瘤以及气瘿与石瘿的合并症。故选A。
86.患儿,女,6岁。左颈项结肿疼痛3天,皮色未变。肿块如鸡卵大,活动度存在。伴咽喉红肿,恶寒发热,头痛,舌苔薄黄,脉细数。内治应首选
A.仙方活命饮 B.牛蒡解肌汤
C.桑菊饮 D.五味消毒饮
E.五神汤
答案:B
解析:瘿痈其特点是:急性发病,结喉两侧结块,肿胀,色红灼热,疼痛,。伴有寒战高热等全身症状。应与颈痈、锁喉痈相鉴别。风热痰凝证,治宜疏风清热化痰,方用牛蒡解肌汤加减。故选B。
87.石瘿的病因病理是
A.肝郁胃热,挟痰上壅,气血凝滞,郁滞结喉
B.情志内伤,肝脾气逆,气血湿痰,凝进结喉
C.肝肾不足,肾火郁结,挟痰上攻,凝滞结喉
D.脾肾阳虚,脾虚不运,津液留聚,凝结颈部
E.肺脾两亏,津液不布,留聚成痰,凝结颈部
答案:B
解析:石瘿由于情志内伤,肝气郁结,脾失健运,痰湿内生,气郁痰浊结聚不散,气滞则血瘀,积久瘀凝成毒,气郁、痰浊、瘀毒三者痼结,上逆于颈部而成。故选择B。
88.患者,女,52岁。颈前结喉右侧肿物3Cm×3Cm×2Cm,质地较硬,表面不光,不能随吞咽而上下移动,同时伴有局部疼痛,音哑,临床考虑为石瘿。行同位素扫描,其结果多是
A.温结节 B.热结节
C.冷结节 D.无改变 E.中性结节
答案:C
解析:甲状腺同位素扫描,多显示为凉结节(或冷结节)。故选C。
89.患者,女,48岁。颈前肿物,生长迅速,质地较硬,轻度疼痛,表面不平,推之不动,声音嘶哑。随吞咽活动减弱,同位素I扫描显示为冷结节。应首选的治疗措施是
A.中药外敷 B.中药内服
C.中药内服、外敷 D.内服、外敷、熏洗
E.手术治疗
答案:E
解析:石瘿一经确诊,宜早期施行根治性切除术。其他的都是其术后或术前的辅助疗法,或者保守治疗。故选E。
90.患儿,女,6岁。左侧颈旁肿痛结块3天,皮色未变,肿核形如鸽卵大,活动度不大。外治应首选
A.冲和膏 B.金黄膏
C.青黛膏 D.红油膏 E.白玉膏
答案:A
解析:石瘿是以颈前肿块坚硬如石,推之不移,凹凸不平为主要表现的恶性肿瘤。根据症状皮色不变,活动度不大可以判断为石瘿,而它的外治用药只有冲和膏。故选A。
91.患者,女,52岁。肉瘿病史3年。近来颈前肿块突然增大,质地坚硬如石,推之不动。应首先考虑的是
A.失荣 B.瘰疬
C.瘿痈 D.气瘿 E.石瘿
答案:E
解析:石瘿是以颈前肿块坚硬如石,推之不移,凹凸不平为主要表现的恶性肿瘤,既往常有肉瘿病史。颈前肿块于初期较小,每被忽视,偶然发觉时肿块即质硬而高低不平。肿块逐渐增大,吞咽时肿块上下移动度减少,晚期常压迫气管、食管、神经,出现呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑。石瘿也有由肉瘿多年不愈,突然迅速增大变硬,生长迅速恶变而成者。故选E。
考点瘤、岩概论
92.脂瘤独有的特征是
A.数目不等,大小不一,肿形如馒,推之可移
B.青筋垒垒,盘曲成团,质地柔软,表面青蓝
C.瘤中心有粗大毛囊孔,可挤出臭味脂浆
D.瘤体单发,质地硬韧,界限清楚,推之可移
E.瘤体深隐,质地坚硬,境界清楚,推之不移
答案:C
解析:在肿块表面皮肤常可见针头大开口,略带黑色,挤之有白色分泌物溢出,且有臭气。故选C。A属于气瘤的特征;B是筋瘤的特征;D是肉瘤的特征;E属于骨瘤的特征。
93.在肿块触诊中,不属癌性肿块特性的是
A.高低不平 B.坚硬如石
C.推之不能移动 D.表面与皮肤粘连
E.表面光滑
答案:E
解析:A、B、C、D项都可以成为癌症肿块的特征,而表面光滑很明显不属于癌性肿块的特性。故选E。
93.患者,男,48岁。肩背皮肤浅层肿块,与皮肤粘连,瘤体表面中心有黑色粗大毛孔,挤压时有臭脂浆溢出,其诊断是
A.脂瘤 B.肉瘤
C.流痰 D.血瘤 E.筋瘤
答案:A
解析:在肿块表面皮肤常可见针头大开口,略带黑色,挤之有白色分泌物溢出,且有臭气,故选择A。
94.患者,男,36岁。背部左侧肿物约3年,大小约3Cm×3Cm×3Cm。经常出现红、肿、热、痛等症状。检查后确诊为脂瘤,其简便有效的治疗方法是
A.中药外敷 B.中药内服
C.神灯照法 D.针刺治疗
E.手术摘除
答案:E
解析:手术治疗最有效、最简单的方法是将脂瘤完整切除,其他的都是可以作为辅助治疗的方法,适应于术前或者术后。故选E。
考点血瘤
95.患者,男。45岁。左上臂内侧有一肿块,呈半球形。暗红色,质地柔软,状如海绵,压之可缩小。应首先考虑的是
A.气瘤, B.筋瘤
C.脂瘤 D.血瘤
E.肉瘤
答案:D
解析:血瘤可发生于身体任何部位,但以四肢、躯干、面颈部多见。常在出生后即发现,随着年龄增长而长大,长到某种程度后,可停止进展。瘤体外观呈暗红色或紫蓝色,亦可为正常皮色,小如豆粒,大如拳头,质地柔软,状如海绵,压之可缩小,肢体活动时胀大。故选D。
考点肉瘤
96.患者,男,43岁。左大腿内侧发现肿物10年,不疼痛,活动正常。检查:局部皮下可及1个15Cm xl0Cm×5Cm大小的肿物,质地软,表面光滑,无压痛及缩小。推之可移。应首选的治疗措施是
A.内治法 B.外治法
C.手术法 D.针刺法 E.神灯照
答案:C
解析:肉瘤常见于成年人,好发于肩、颈、背、肩胛间、臀部、前臂等处。肿块多为单个,少数患者为多发,大小不一,呈扁平团块状,或分叶状,瘤体质地柔软似棉,外观肿形似馒,用力可以压扁,推之可以移动,与皮肤无粘连,瘤体表面皮肤如常,亦无疼痛。生长缓慢,长到一定程度后可自行停止生长而固定不变,故可判断为肉瘤。其他瘤一般会发生皮肤变化。手术治疗对单发肉瘤小的可以不处理,但有明显增大趋势,或伴有疼痛,或瘤体较大者,宜行手术切除。故选C。
考点失荣
97.失荣初期的治法是
A.益气养荣,疏肝散结
B.调补气血,化痰散结
C.解郁化痰,活血散结
D.益气养阴,疏肝解郁
E.养血柔肝,化痰散结
答案:C
解析:初期:颈部或耳之前后肿块,形如粟子,顶突根深,按之坚硬,推之不移,皮色不变,局部无热及疼痛,全身无明显不适,为肝郁痰凝,阻隔经络所致。故治法宜舒肝解郁,化痰散结。选C。其他都是气血亏虚的中后期治法。
98.治疗失荣早期气郁痰结证,应首选
A.和营散坚丸 B.柴胡清肝汤
C.桃红四物汤 D.化痰开郁方
答案:D
解析:此为肝郁痰凝,阻隔经络所致。故治法宜舒肝解郁,化痰散结。所以应选D。A散结效果好,但是不能化痰;B只是疏肝,不能散结;C化痰和散结效果都不好。E化痰效果好,但是不能散结。
考点皮肤及性传播疾病的概论
99.属于原发性皮肤损害的是
A.痂 B.丘疹
C.鳞屑 D.糜烂 E.色素沉着
答案:B
解析:由皮肤病理变化直接产生的皮损称为原发性皮损,如斑疹、丘疹、水疱、脓疱、风团、结节等。其他都是症状,不属于病的范畴。故选B。
考点蛇串疮
100.患者,女,58岁。左侧腰周出现绿豆大水疱,簇集成群,累累如串珠,排列成带状,疼痛较重,舌苔薄黄,脉弦数。其诊断是
A.接触性皮炎 B.药物性皮炎
C.蛇串疮 D.热疮
E.湿疮
答案:C
解析:蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱,呈带状分布,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病,皮疹多发生于身体一侧,不超过正中线,但有时在患部对侧,亦可出现少数皮疹。皮损好发于腰胁、胸部、头面、颈部,亦可见于四肢、阴部及眼、鼻、口等处。故可判断为C。
101.患者,男,60岁。腰胁部出现红色成簇丘疹、水疱3天。疼痛剧烈。舌红苔薄,脉弦数。应首先考虑的是
A.瘾疹 B.热疮
C.丹毒 D.药毒
E.蛇串疮
答案:E
解析:蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱,呈带状分布,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病,皮疹多发生于身体一侧,不超过正中线,但有时在患部对侧,亦可出现少数皮疹。皮损好发于腰胁、胸部、头面、颈部,亦可见于四肢、阴部及眼、鼻、口等处。故选E。
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中医执业医师要点:中医外科学试题解析三
来源:3773.com.cn 2014-1-18 23:54:25
102.患者,女。21岁。手背部有5—6枚表面光滑的扁平丘疹,如针头到米粒大,呈淡褐色,偶有瘙痒感。其诊断是
A.传染性软疣 B.寻常疣
C.掌跖疣 D.丝状疣
E.扁平疣
答案:E
解析:扁瘊相当于西医的扁平疣,皮损为表面光滑的扁平丘疹,芝麻至黄豆大小,淡红色、褐色或正常皮肤颜色,数目较多,散在分布,或簇集成群,亦可互相融合,可因搔抓使皮损呈线状排列。丝状疣,皮损为单个细软的丝状突起,呈褐色或淡红色,可自行脱落,不久又可长出新的皮损。一般无自觉症状。跖疣,皮损初起为小的发亮丘疹,渐增大,表面粗糙角化,灰黄或污灰色,圆形,中央稍凹,周围绕以增厚的角质环。有明显的压痛,用手挤压则疼痛加剧。传染性软疣,皮损初起为米粒大的半球状丘疹,渐增至绿豆大,中央呈脐窝状凹陷,表面有蜡样光泽。寻常疣,初起为一个针尖至绿豆大的疣状赘生物,呈半球形或多角形,突出表面,色呈灰白或污黄,表面蓬松枯槁,状如花蕊,粗糙而坚硬。答案选E。
103.患者。男,38岁。两手出现皮下小水疱,疱壁破裂,叠起白皮,中心已愈,四周续起疱疹。诊断为鹅掌风。外治应首选
A.雄黄膏 B.皮脂膏
C.疯油膏 D.青黛膏
E.复方土槿皮酊
答案:E
解析:鹅掌风相当于西医的手癣。男女老幼均可染病,以成年人多见。多数单侧发病,也可染及双手。以掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱为皮损特点。本型可选用1号癣药水、2号癣药水或复方土槿皮酊外搽。糜烂型可以皮脂膏或雄黄膏外搽。
考点癣
104.好发于儿童的癣是
A.白癣、手癣 B.黄癣、白癣
C.体癣、花斑癣 D.脚癣、花斑癣
E.黄癣、体癣
答案:B
解析:肥疮相当于西医的黄癣,多见于农村,好发于儿童;鹅掌风相当于西医的手癣,男女老幼均可染病,以成年人多;西医的足癣多见于成人,儿童少见;西医的体癣主要见于青壮年及男性,多夏季发病;白秃疮相当于西医的白癣,多见于儿童,尤以男孩为多;紫白癜风相当于西医的花斑癣,俗称汗斑,常发于多汗体质的青壮年。故选B。
105.患者,女,36岁。两大腿内侧患有钱币形红斑2枚,自觉瘙痒。边界清楚,中央有自愈趋向,多在夏季加重。其诊断是
A.紫白癜风 B.圆癣
C.多形性红斑 D.牛皮癣
E.肥疮
答案:B
解析:圆癣,相当于西医的体癣。皮损呈圆形,或多环形,类似钱币状,为边界清楚、中心消退、外周扩张的斑块。四周可有针头大小的红色丘疹及水疱、鳞屑、结痂等。故可选B。紫白癜风,相当于西医的花斑癣,俗称汗斑。牛皮癣,皮损好发于颈项、四肢伸侧、尾骶部。肥疮,相当于西医的黄癣。
106.患者,女,44岁。右足第3及第4趾缝间潮湿,糜烂,覆以白皮,渗液较多,伴有剧烈瘙痒。诊断为糜烂型脚湿气,外治应首选
A.一号癣药水 B.复方土槿皮酊
C.青黛膏 D.雄黄膏
E.红油膏
答案:D
解析:脚湿气糜烂型可选用1:1500高锰酸钾溶液、3%硼酸溶液或二矾汤浸泡15分钟,次以皮脂膏或雄黄膏外搽。故选D。
考点疥疮
107.下列哪项不是疥疮的临床特点
A.好发于皮肤皱褶部位 B.皮损初起为针头大小的丘疹或水疱
C.幼儿可见于面部及头部 D.全身遍布抓痕、结痂、黑色斑点和脓疱
E.轻度瘙痒
答案:E
解析:本病好发于皮肤细嫩、皱褶部位,常从手指缝开始,1~2周内可广泛传布至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处,偶尔侵犯其他部位,不侵犯头部及面部,但婴幼儿例外。皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。结节常见于阴茎、阴囊、少腹等处;水疱常见于指缝;隧道为疥疮的特异性皮损,微微隆起,稍弯曲呈淡灰色或皮色,在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点,为疥虫隐藏的地方。本病传染性极强,患者常有奇痒。故选E。
考点白秃疮、热疮
108.患儿,男,9岁。头皮部初起丘疹色红,灰白色鳞屑成斑,毛发干枯,容易折断,易于拔落而不疼痛。已有年余,自觉瘙痒。其诊断是
A.肥疮 B.牛皮癣
C.白秃疮 D.白疙 E.圆癣
答案:C
解析:白秃疮病变初起,头皮覆盖有圆形或不规则形的灰白色鳞屑的斑片,小者如豆,大者如钱,日久蔓延,扩大成片。毛发干枯,容易折断,易于拨出,而不疼痛,多数在离头皮0.2~0.8era处;头发自行折断,长短参差不齐。在接近头皮的毛发干外围,常有灰白色菌鞘围绕。自觉瘙痒。发病部位以头顶、枕部居多。白疙皮损为厚积的银白色鳞屑性斑片,头发呈束状,无断发现象,并有薄膜现象及筛状出血。故选C。
109.患者,男,68岁。因感冒伴发口唇成群小水疱,破溃后呈糜烂与结痂,自觉瘙痒,灼热。其治法是
A.内服黄连解毒汤 B.内服普济消毒饮
C.内服五味消毒饮 D.外搽青吹口油膏
E.外搽白玉膏
答案:D
解析:本病好发于皮肤黏膜交界处,如口角、唇缘、鼻孔周围和外生殖器等处,若发生在口腔、咽部、眼结膜等处,称黏膜热疮;发生于外生殖器部位,称阴部热疮。皮损以糜烂、结痂为主,或向愈时,以紫金锭磨水,或青吹口油膏、黄连膏等外搽,内服辛夷清肺饮加减。故选D。
考点接触性皮炎、丹毒品走私案
110.患者,女,18岁。两小腿皮肤炎症在急性阶段,大量渗液且红肿。外治剂宜用
A.洗剂 D.粉剂
C.溶液湿敷 D.油剂 E.软膏
答案:C
解析:皮损以糜烂、渗液为主者溶液湿敷。例如接触性皮炎,皮损以糜烂、渗液为主者,选用绿茶、马齿苋、黄柏、羊蹄草、石韦、蒲公英、桑叶等;煎水湿敷,或以10%黄柏溶液湿敷。故选C。
111.患者,女,21岁。两小腿皮炎,在亚急性阶段,渗液与糜烂很少,红肿减轻,有鳞屑和结痂。外治剂宜选用
A.洗剂 B.粉剂
C.溶液湿敷 D.软膏 E.油剂
答案:D
解析:皮损以糜烂、结痂为主者,选用青黛膏、清凉油乳剂或2%雷锁辛硫黄糊剂等外搽。皮损以潮红、丘疹为主者,选用三黄洗剂外搽,或青黛散冷开水调涂b故选D。
112.患者,女,26岁。3天前突然发生面、颈部红肿与水疱,自觉痒痛,伴恶寒,发热,头痛,舌苔薄黄。脉滑数。怀疑接触过敏引起,治疗应首选
A.桑菊饮 B.银翘散
C.普济消毒饮 D.龙胆泻肝汤
E.黄连解毒汤
答案:C
解析:丹毒是以患部突然皮肤鲜红成片,色如涂丹,灼热肿胀,迅速蔓延为主要表现的急性感染性疾病。风热毒邪犯上,与血分热邪蕴结,郁阻肌肤,故见头面部皮肤掀红灼热,甚则发生水疱;经络阻塞,气血不畅,故皮肤肿胀疼痛,或伴头痛;风热毒邪与正气相争,故见恶寒发热;舌红、苔薄黄、脉滑数为邪热尚在表之象。治法疏风清热解毒。方选普济消毒饮。故选C。
考点药毒
113.患者,女,21岁。因喉炎而服用磺胺药物,继见皮肤红斑及血疱,口腔、阴部黏膜糜烂,伴有口干,便秘,溲赤,舌红苔薄,脉细数。诊断为固定性红斑型药疹。内治应首选
A.消风散合黄连解毒汤
B.萆碑渗湿汤合黄连解毒汤
C.犀角地黄汤合黄连解毒汤
D.清营汤
E.普济消毒饮
答案:B
解析:湿热毒邪蕴蒸肌肤,故皮肤上出现红斑、水疱,甚则糜烂渗液,剧痒;湿热毒邪内扰则烦躁,或有发热;热毒之邪灼伤津液则口干,大便燥结,小便黄赤;舌红、苔薄白或黄、脉滑或数为湿毒蕴肤之象,宜清热利湿解毒。方药草藓渗湿汤合黄连解毒汤。此为最常见类型,应当牢记。故选B。
114.患者,女,18岁。因牙龈肿痛,服用消炎止痛片,引发全身丘疹、红斑、风团,掀热作痒,伴恶寒发热。舌苔薄黄,脉浮数。诊断为药疹,治疗应首选
A.桑菊饮 B.银翘散
C.黄连解毒汤 D.消风散
E.清营汤
答案:D
解析:麻疹样或猩红热样型较常见,多由解热镇痛药、巴比妥、青霉素、链霉素及磺胺类等引起。发病多突然,常伴有畏寒、发热等全身症状。麻疹样型的皮损为散在或密集、红色、针头至米粒大的斑疹或斑丘疹,对称分布,泛发全身。故选D。
考点瘾疹
115.患者,女,14岁。进食海虾后,全身发出瘙痒性风团,突然发生,并迅速消退,不留痕迹。皮疹色赤,遇热则加剧,得冷则减轻,舌苔薄黄。脉浮数。治疗应首选
A.桂枝汤 B.消风散
C.防风通圣散 D.桑菊饮 E.银翘散
答案:B
解析:本病总因禀赋不耐,人体对某些物质过敏所致。可因卫外不固,风寒、风热之邪客于肌表;风热之邪客于肌肤,外不得透达,内不得疏泄,遇热则皮损加重;风盛则剧痒;苔薄黄、脉浮数为风热犯表之象,治法宜疏风清热,方药消风散加减。故选B。
考点牛皮癣
116.患者,男,27岁。颈项部皮肤增厚,瘙痒反复发作1年余,局部皮肤成苔藓化。其诊断是
A.风热疮 B.风瘙痒
C.牛皮癣 D.白屑风 E.慢性湿疮
答案:C
解析:牛皮癣是一种患部皮肤状如牛项之皮,厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病。因其好发于颈项部,初起多为风湿热之邪阻滞肌肤,或颈项多汗,硬领摩擦等所致。风热疮是一种斑疹色红如玫瑰,脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。慢性湿疮多有急性湿疮的发病过程,皮损以肥厚粗糙为主,伴有出疹、水疱、糜烂、渗出,边界欠清,病变多在四肢屈侧。风瘙痒日久皮肤可出现肥厚、苔藓样变、色素沉着以及湿疹样变。故选择C。
考点结节性红班、多形性红斑
117.患者。女。26岁。经常于发热咽痛后出现双小腿胫前对称性红肿结节,轻微疼痛,并伴关节痛,口渴,尿黄,舌红苔薄黄而腻,脉滑数。其诊断是
A.热疮 B.药毒
C.猫眼疮 D.红斑性狼疮
E.结节性红斑
答案:E
解析:由题干可知本病患者是风湿热邪聚结,气滞血瘀。由于气血瘀阻,血热内蕴,湿热蕴蒸,湿浊积聚,湿毒流注肌肤而起病。因此可以判断本病为结节性红斑。故选E。
118.患者,女,46岁。半年来头皮、四肢出现皮损,色 鲜红,瘙痒,鳞屑增多,有筛状出血点,喜凉怕热,便干尿黄。舌红苔黄,脉滑数。其证候是
A.血虚肝旺 B.火毒炽盛
C.湿热蕴积 D.血热
E.风热
答案:D
解析:总因营血亏损,化燥生风,肌肤失养所致。风热相搏,伏于营血,发于肌肤,故见皮损鲜红,皮损不断出现,红斑增多,刮去鳞屑可见发亮的薄膜,有点状出血,有同形反应;阳邪耗伤阴津则大便干燥,尿黄;舌红;苔黄或腻、脉弦滑或数为血热之象。故选D。
119.患者,男,33岁。患白疟,发病较久,皮疹多呈斑片状。颜色淡红,鳞屑减少,干燥皲裂,自觉瘙痒,伴口干,舌质淡红,苔少,脉沉细。其治法是
A.清热泻火,凉血解毒
B.清利湿热,解毒通络
C.活血化瘀,解毒通络
D.养血滋阴,润肤熄风
E.清热凉血,解毒消斑
答案:D
解析:久病体虚,阴血亏损,肌肤失养,故皮损色淡,鳞屑较多;阴血不足,津亏失润则口干、便干;舌淡红、苔薄白、脉细缓为血虚风燥之象。治则宜养血滋阴,润肤熄风。故选D。
考点粉刺
120.患者,女,17岁。面、鼻部粉刺,用手指挤压,有米粒样白色脂栓挤出,颜面潮红。舌红苔薄黄,脉细数。证属肺经风热。治疗应首选
A.枇杷清肺饮 B.桑菊饮
C.银翘散 D.消风散
E.防风通圣散
答案:A
解析:粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。因典型皮损能挤出白色半透明状粉汁,故称之粉刺。肺经风热,壅阻于肌肤,故丘疹色红,或有痒痛;舌红、苔薄黄、脉浮数为肺经风热之象,治法宜清肺散风,方药枇杷清肺饮加减。故选A。
考点红蝴蝶疮
121.下列各项,不属系统性红蝴蝶疮临床表现的是
A.80%患者出现对称性皮损
B.患部对日光不敏感,春夏减轻
C.发生在指甲周围皮肤及甲下者,可有出血性紫红色斑片
D.严重者,可有全身泛发性多形性红斑 E.手部遇冷可出现雷诺现象
答案:B
解析:多见于青年及中年女性,约80%的患者出现对称性的皮损,本病早期表现多种多样,症状多不明显,常表现为不规则发热,关节疼痛,食欲减退,伴体重减轻,皮肤红斑等。皮损发生在指甲周围皮肤及甲下者,常为出血性紫红色斑片,高热时红肿光亮,时隐时现,皮损严重者,可有全身泛发性多形性红斑、紫红斑、水疱等,口腔、外阴黏膜有糜烂,头发可逐渐稀疏或脱落。手部遇冷时有雷诺现象,常为本病的早期症状。本病常因日光曝晒,外热入侵,热毒入里,二热相搏,瘀阻脉络,内伤于脏腑,外伤于肌肤而发病。故选B。
考点淋病
122.下列各项,不属淋病特点的是
A.尿频尿急 B.尿道刺痛
C.尿道溢脓 D.排尿困难
E.腹股沟淋巴结肿大
答案:D
解析:临床上以尿道刺痛、尿道口排出脓性分泌物为特征,严重时可并发包茎、尿道黏膜外翻,腹股沟淋巴结感染肿大。部分患者可有尿频、尿急、夜尿增多。无排尿困难。所以选择D。
123.患者,男,28岁。3天来尿道口红肿。尿急、尿频、尿痛,淋沥不止,尿液混浊如脂,尿道口溢脓。舌红苔黄腻。脉滑数。西医诊断为急性淋病。治疗应首选
A.知柏地黄丸 B.龙胆泻肝汤
C.清营汤 D.萆解渗湿汤
E.四妙勇安汤
答案:B
解析:湿热毒蕴型(急性淋病)为外感热毒,湿热秽浊之邪,郁于肌肤,故见尿道口红肿;湿热毒邪下注膀胱,膀胱气化不利,故尿急,尿频,尿痛,淋沥不止,或见尿液混浊如脂;湿毒炽盛,则尿道黏膜水肿,附近淋巴结、前庭大腺红肿疼痛;热盛肉腐,则尿道口溢脓,宫颈有脓性分泌物;湿毒蕴伏血络,则宫颈充血、触痛;舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热毒蕴之象,治法清热利湿,解毒化浊,方药用龙胆泻肝汤。故选B。A选项适合阴虚毒恋型(慢性淋病)。
考点梅毒
124.一期梅毒的主要症状,多于不洁性交后出现。其时间是
A.1周左右 B.2周左右
C.3周左右 D.4周左右
E.5周左右
答案:C
解析:一期梅毒主要表现为疳疮(硬下疳),发生于不洁性交后约2—4周。二期梅毒一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6—8周。故选C。
125.创面边缘整齐,坚硬削直而如凿成。基底部高低不平,有稀薄臭秽分泌物。其溃疡属于
A.麻风性溃疡 B.压迫性溃疡
C.疮痨性溃疡 D.梅毒性溃疡
E.岩性溃疡
答案:D
解析:岩性溃疡,疮面多呈翻花如岩穴,有的在溃疡底部见有珍珠样结节,内有紫黑坏死组织,渗流血水。麻风溃疡呈穿凿形,常可深及骨部。梅毒性溃疡,其边缘削直而如凿成或略微内凹,基底高低不平。故选D。
126.患者,男,25岁。患梅毒疳疮。外治应选用
A.青黛散 B.青吹口散
C.鹅黄散 D.生肌散
E.桃花散
答案:C
解析:皮肤掀红、烂斑时,外用鹅黄散、结毒灵。故选C。
127.患者。男,27岁。息梅毒疳疮,色呈紫红,四周坚硬突起。伴腹股沟横痃,质坚韧及肝脾肿大,舌淡紫苔腻。脉滑。其证候是
A.肝经湿热 B.痰瘀互结
C.脾虚湿蕴 D.气血两虚
E.气阴两虚
答案:B
解析:淫秽疫毒循肝经下注并凝集于阴器,气血壅阻,痰瘀互结,故疳疮色呈紫红,四周坚硬突起,或横痃质坚韧,或杨梅结呈紫色结节,或腹硬如砖,肝脾肿大;舌淡紫或暗、苔腻或滑润、脉滑或细涩为痰瘀互结之象。故选B。
128.沈某。男,28岁。外生殖器及肛门出现单个质坚韧丘疹,四周掀肿.腹股沟部有杏核样大、色白坚硬之肿块,伴口苦纳呆,尿短赤。大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数。西医诊断为梅毒。其证候是
A.肝经湿热 B.痰瘀互结
C.脾虚湿蕴 D.气血两虚
E.气阴两虚
答案:A
解析:淫秽疫毒之邪并湿热外感,浸淫肝经,下注阴器,气机阻滞,湿热疫毒之邪凝集,故见外生殖器及肛门或乳房等处有单个质坚韧丘疹,四周掀肿,患处灼热,腹股沟部有杏核或鸡卵大,色白坚硬之肿块;湿热充斥肝胆,熏蒸肌肤,则胸腹、腰、四肢屈侧及颈部出现杨梅疹、杨梅痘、杨梅斑;湿热蕴结,脾失运化,则口苦纳呆;热伤津液,则尿短赤,大便秘结;苔黄腻、脉弦数为肝经湿热之象。故选A
129.张某,女。23岁。患尖锐湿疣,外生殖器及肛门出现疣状赘生物、色灰,质柔软,表面秽浊潮湿,触之易出血。恶臭,小便色黄,不畅。舌苔黄腻,脉弦数。治拟利湿化浊,清热解毒。应首选
A.黄连解毒汤 B.革薜化毒汤
C.龙胆泻肝汤 D.知柏地黄丸
E.土茯苓合剂
答案:B
解析:尖锐湿疣主要由于感受秽浊之毒,毒邪蕴聚,酿生湿热,湿热下注皮肤黏膜,故见外生殖器、肛门等处出现疣状赘生物,色灰或褐或淡红,质软,表面秽浊湿润,恶臭;湿毒蕴伏血络,则触之易出血;湿毒下注,扰及膀胱,则小便黄或不畅;苔黄腻、脉滑或弦数为湿毒下注之象,治法利湿化浊,清热解毒,方药用革薜化毒汤。故选B。
130.患者,女,25岁。外阴部有成群水疱,互相融合,易破糜烂。灼热痛痒,同时伴有发热。尿频,尿急.尿痛。苔黄,脉弦。其治法是
A.健脾利湿 B.疏风清热
C.清热利湿 D.清泻肝火
E.养阴清热
答案:C
解析:生殖器疱疹多因不洁性交,感受湿热污浊之邪,湿热侵及肝经,下注阴部,热炽湿盛,湿热郁蒸而成,治疗宜清热利湿,化浊解毒。
考点肛门直肠疾病概论
131.直肠的全长应为
A.3~4.5Cm B.:lOem
C.12era D.15Cm E.18Cm
答案:C
解析:直肠上端在第2~3骶椎水平与乙状结肠相连结,在骶尾骨前面下行,于尾骨尖稍下方终止于齿线,并与肛管相连。直肠全长12Cmo故选C。
考点痔
132.内痔的主要症状是
A.便血,疼痛 B.便血,有分泌物
C.便血,脱出 D.便血,肛门痒
E.便血,异物感
答案:C
解析:痔生于肛门齿线以上,直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大、曲张形成的柔软静脉团,称为内痔。内痔是肛门直肠疾病中最常见的病种。与西医病名相同。内痔好发于截石位3、7、11点,其主要临床表现有便血、痔核脱出、肛门不适感。故选C。
133.患者,男,65岁。动则气急,欲便无力,排便时有肿物自肛门内脱出,严重时走路、咳嗽均有脱出。须手助复位,伴有少量出血,舌淡苔薄,脉细。其诊断是
A.I期内痔 B.Ⅱ期内痔
C.Ⅲ期内痔 D.肛乳头肥大
E.炎性混合痔
答案:C
解析:Ⅲ期:痔核更大,如鸡蛋或更大,色灰白,大便时或行走时脱出肛外,不能自行还纳,一般不出血,一旦出血则呈喷射状,痔核脱出后如不尽快还纳,则易嵌顿而绞窄肿胀、糜烂坏死。I期:痔核较小,如黄豆或蚕豆大,色鲜红,质柔软,不脱出肛外,大便带血或滴血。Ⅱ期:痔核较大,形似红枣,色暗红,大便时脱出肛外,便后能:自行还纳,大便滴血多或射血一线如箭。故选择C。
134.患者。男,28岁。肛门部剧痛2天。肛缘可扪及肿物,表面色紫,触痛明显。应首先考虑的是
A.肛裂 B.肛旁皮下脓肿
C.血栓性外痔 D.肛管癌
E.内痔嵌顿
答案:C
解析:患者血分有热,气血瘀滞,血热妄行,脉络破裂,血溢脉外,瘀于皮下则见肛缘肿物,颜色紫暗,所以考虑血栓性外痔。故选C。
135.患者,女,42岁。肛门部肿物,异物感明显,时肿痛。经查可见截石位3、7、11点为静脉曲张性外痔。应首选的治疗措施是
A.注射法 B.枯痔法
C.结扎 D.切除法 E.外剥内扎法
答案:D
解析:要彻底治愈,应行外痔静脉剥离。其他都是辅助的疗法。故选择D。
考点肛隐窝炎、肛痈、肛裂、肛瘘
136.肛隐窝炎的并发症是
A.肛口肿胀 B.肛口疼痛
C.肛口出血 D.肛乳头炎
E.肛口潮湿
答案:D
解析:肛隐窝炎是指发生在肛窦、肛门瓣的急慢性炎症性疾病,故又称肛窦炎,肛隐窝炎常并发肛乳头炎和肛乳头肥大。其临床特征是肛门部胀痛不适和肛门部潮湿有分泌物。肛隐窝炎是肛周脓肿的重要原因。所以选择D。
137.患者,男。30岁。便后肛门部疼痛、出血反复发作10年。检查141.脱肛外治法的治疗原则是
A.熏洗、外敷 B.涂药、烙法
C.收敛、固涩 D.熨法、热烘
E.针灸、垫棉
答案:A
解析:外治法:①熏洗疗法以苦参汤加石榴皮、枯矾、五倍子,煎水熏洗。②敷药疗法五倍子散或马勃散调凡土林外敷肛门。故选A。
142.患者,男,30岁。肛门部有物反复脱出近10年。检查:脱出物呈圆锥状,长约7Cm,上可见沟纹。其诊断是
A.混合痔 B.内痔三期
C.一度直肠脱垂 D.二度直肠脱垂
E.三度直肠脱垂
答案:D
解析:直肠脱垂临床分为三度:I度脱垂:为直肠黏膜脱出,脱出物色较红,长约3~5Cm,触之柔软,无弹性,不易出血,便后可自行还纳。Ⅱ度脱垂:为直肠全层脱出,长约5~10Cm,呈圆锥状,色淡红,表面为环状而有层次的黏膜皱襞,触之较厚有弹性,肛门松弛,便后有时需用手托回。Ⅲ度脱垂:直肠及部分乙状结肠脱出,长达lOCm以上,色淡红,呈圆柱形,触之很厚,便后需用手托回。根据题意可以判断为D。
考点锁肛痔
143.肛管直肠癌的早期症状除便血外。还可见
A.大便变形 B.腹胀肠鸣
C.脱出不纳 D.排便习惯改变
E.肛门潮湿
答案:D
解析:锁肛痔是指肛管直肠癌后期,肿块堵塞肛门,引起肛门狭窄,大便困难,犹如锁住肛门一样,故称锁肛痔。相当于西医的肛管直肠癌。其临床特点是便血、大便习惯改变、直肠肛管肿块。选择D。
144.患者,男。61岁。1个月来,大便次数由每日1次变为每日2—3次,并有下坠及排便不尽之感,便中带血,色暗红、量不多。初步诊断为直肠癌,为确诊。应做哪项简便而有意义的检查
A.结肠造影 B.肛门直肠指诊
C.美兰染色 D.结肠镜检查
E.病理切片
答案:B
解析:锁肛痔是指肛管直肠癌后期,肿块堵塞肛门,引起肛门狭窄,大便困难,犹如锁住肛门一样,故称锁肛痔。相当于西医的肛管直肠癌。其临床特点是便血、大便习惯改变、直肠肛管肿块。直肠指检在肛管直肠癌的早期诊断上有重要意义。80%的直肠癌位于手指可触及的部位。手指触及肠壁上有大小不等的无痛性硬结或溃疡,推之不移,或肠腔狭窄,指套染有脓血黏液。故选B。
考点子痰
145.下列各项,不属于子痰溃后症状的是
A.脓液清稀如痰涎
B.脓液中夹有败絮状物
C.疮口凹陷
D.容易形成瘘管
E.疮口容易愈合
答案:E
解析:子痰是发生于附睾部的慢性化脓性疾病。溃破后脓液清稀,或带豆腐渣样絮状物,腥味较浓,易形成长期不愈合的阴囊部窦道。疮口凹陷,形成瘘管,愈合缓慢,或虽愈合,反复发作,全身虚热不退,病久不愈。故E是不正确的,不属于本病的症状。
146.临床治疗子痰初起,常选用的方剂是
A.透脓散加减 B.橘核丸加减
C.阳和汤加减 D.黄连解毒汤加减
E.滋阴除湿汤加减
答案:C
解析:浊痰凝结见于初起硬结期。肾子处酸胀隐痛,附睾硬结,子系呈条索状肿硬;无明显全身症状;苔薄,脉滑。辨证分析:肝肾亏损,脉络空虚,浊痰乘虚下注,结于肾子,脉络不通,故。肾子处酸胀隐痛,附睾硬结,子系呈条索状肿硬;病属初起,仅在局部,故多无全身症状;苔薄、脉滑为浊痰凝结之象。治法宜温经通络,化痰散结。方药阳和汤加减。故选C。
考点前列腺炎
147.前列腺炎的主要临床表现是
A.无痛性血尿
B.精液中有血
C.尿中有血,并有腰部剧痛
D.尿频、进行性排尿困难
E.尿频急而痛,尿末常有白色分泌物
答案:E
解析:临床症状常会出现尿频、尿急、尿痛、尿道内灼热不适和尿末会滴出白色分泌物。故选E。
148.患者,男,40岁。小便频急,茎中热痛,刺痒不适,尿色黄浊,尿末或大便时有白浊滴出,会阴、腰骶、睾丸有明显的胀痛不适,舌红苔黄根腻,脉弦滑。诊为慢性前列腺炎,其证候是
A.肾阳不足 B.肝肾不足
C.阴虚火动 D.湿热壅阻
E.气滞血瘀
答案:D
解析:湿热壅阻型前列腺炎多由于房事不洁,精室空虚,湿热从精道内侵,湿热壅滞,气血瘀阻而成。症见小便频急,茎中热痛,刺痒不适,尿色黄浊,尿末或大便时有白浊滴出。故选D。
149.患者,男,39岁。尿道中有白色分泌物滴出3年,伴腰膝酸软。头晕眼花,失眠多梦,遗精,舌红少苔,脉细数。治疗应首选
A.右归丸 B.左归丸
C.大分消饮 D.龙胆泻肝丸
E.知柏地黄丸
答案:E
解析:本病为病久伤阴,肾阴暗耗,出现阴虚火旺的证候,宜滋阴降火,选用E。
150.患者,男,46岁。稍劳后尿道即有白浊溢出,伴头晕,精神不振,腰膝酸软,阳痿,早泄,舌淡胖苔白,脉沉细。实验室检查:前列腺液卵磷脂小体明显减少。其治法是
A.活血散瘀 B.补肾滋阴
C.温肾固精 D.温补脾肾
E.补中益气
答案:C
解析:患者体质偏阳虚,久则火势衰微,见肾阳不足之象。宜温肾固精。故选C。
151.患者,男,43岁。尿道中有白色分泌物滴出3年,劳累后更为明显,伴腰膝酸冷,放射至会阴部。形寒肢冷,精神不振,头晕。治疗应首选
A.龙胆泻肝丸 B.知柏地黄丸
C.左归丸 D.济生肾气丸
E.独活寄生汤
答案:D
解析:患者属于体质偏阳虚,久则火势衰微,见肾阳不足之象。宜温肾固精。用药济生肾气丸。故选D。
考点前列腺增生症
152.前列腺增生症早期最常见的症状是
A.尿闭 B.尿失禁
C.膀胱胀痛 D.小便障碍
E.夜尿次数增多
答案:E
解析:临床上以尿频、夜尿次数增多,排尿困难为主。其他都属于尿石症的范畴。故选E。
153.患者,男,76岁。小便失禁,精神倦怠,少气懒 言,面色无华,舌淡苔薄白,脉弱无力。诊为前列腺增生症,其证候是
A.肾阳不足,气化失权
B.肺失治节,水道不利
C.湿热下注,膀胱涩滞
D.肾阴不足,水液不利
E.中气下陷,膀胱失约
答案:E
解析:年老脾肾气虚,推动乏力,气虚固摄无权,遂大小便失禁,气虚精神倦怠,少气懒言,面色无华,属于中气下陷,膀胱失约之象。故选E。
154.患者,男,70岁。进行性排尿困难2年。症见精神不振。面色咣白,畏寒喜暖,腰酸膝冷,夜尿3—4次/日,舌苔薄白,脉沉细。其证候是
A.湿热下注,膀胱涩滞
B.中气下陷,膀胱失约
C.肾阴不足,水液不利
D.肾阳不足,气化无权
E.下焦蓄血,瘀阻膀胱
答案:D
解析:年老脾肾气虚,推动乏力,气虚固摄无权,不能运化水湿,终致痰湿凝聚,阻塞尿道,肾阳虚而见面色胱白,畏寒喜暖,腰酸膝冷。故选D。
考点:子痢
155.患者,男。38岁。患急性子痈2天,恶寒发热,左侧睾丸肿大疼痛,疼痛引及子系(精索),舌红苔黄腻。脉滑数。证属湿热下注,气血壅滞,经络阻隔为患。治宜清热解毒,利湿消肿,应首选
A.透脓散 B.滋阴除湿汤
C.革薜化毒汤 D.龙胆泻肝汤
E.枸橘汤加减
答案:E
解析:湿热下注肾子,气血壅阻,经络不畅,故见睾丸或附睾肿大疼痛,阴囊皮肤红肿,皱纹消失,掀热疼痛,少腹抽痛,局部压痛明显;热盛肉腐,则局部形成脓肿,按之应指;正邪相争,营卫不和,故见恶寒发热;苔黄腻、脉滑数为湿热之象,治法清热利湿,解毒消肿,方药选枸橘汤。故选E。
考点:血栓性深静脉炎
156.深静脉血栓形成的最大危险性是
A.水肿 B.肺栓塞
C.下肢坏死 D.患肢增粗
E.浅静脉扩张
答案:B
解析:本病早期可出现急性股动脉痉挛和肺动脉栓塞两种危重性并发症。故选B。
157.患者,男,36岁。手术后l周突然出现右下肢疼痛肿胀,皮肤色泽发绀,皮温增高,浅静脉怒张,大腿内侧有明显压痛,并伴有低热。应首先考虑的是
A.脱疽 B.血栓性浅静脉炎
C.血栓性深静脉炎 D.动脉硬化闭塞症
E.糖尿病坏疽
答案:C
解析:本病主要是创伤或产后长期卧床,以致肢体气血运行不畅,气滞血瘀,阻于脉络,脉络阻塞不通,营血回流受阻,水津外溢,聚而为湿。大多发生下肢,早期出现下肢突发性、广泛性粗肿,胀痛,行走不利,皮肤温度升高,后期可见浅静脉怒张,足背动脉搏动增强。故选C。
158.患者,女,28岁。产后1周突然出现左小腿肿胀,疼痛,皮温增高,浅静脉怒张。足背弯曲时腓肠肌疼痛明显,舌暗淡苔黄腻,脉弦滑。其治法除活血化瘀外。还应
A.温阳通脉 B.清利湿热
C.温阳利水 D.通络止痛
E.消肿止痛
答案:B
解析:湿热之象比较突出如舌暗淡苔黄腻,脉弦滑。所以应选择B。
考点臁疮
159.患者,男,73岁。左下肢内臁疮,面积5era×5era,现疮面仍有少许腐肉。外治应首选
A.红油膏、九一丹 B.白玉膏、生肌散
C.金黄膏、九一丹 D.金黄膏掺桃花散
E.青黛膏、九一丹
答案:C
解析:局部红肿,渗夜少量,而且有少许腐肉宜用金黄膏薄敷,还可以加少量九一丹贴敷疮面上,再盖金黄膏。青黛膏用于湿疹者,A和B项用于腐肉较多时。故选C。
160.脱疽的主要病因病理是
A.脾气不健,肝肾不足,寒湿侵袭,凝滞脉络
B.湿热蕴结,寒湿外侵,气血瘀滞,脉络滞塞
C.湿热下注,气血壅滞,经络阻隔,脉络瘀滞
D.肝肾不足,气血两亏,络脉闭阻,筋骨失养
E.情志郁结,气滞血瘀,脉络闭阻,筋脉失养
答案: A
解析:脱疽主要由于脾气不健,肾阳不足,又加上外受寒冻,寒湿之邪入侵而发病。它与湿热、情志无关,所以首先排除B、C、E。故选A。
161.下列哪项不是附骨疽的临床特点
A.好发于儿童
B.多发于脊柱骨
C.局部胖肿,疼痛彻骨
D.溃后脓水淋漓,不易收口
E.可成窦道,损筋伤骨
答案:B
解析:附骨疽是一种毒邪深沉、附着于骨的化脓性疾病。其特点是多发于四肢长骨,局部胖肿,附筋着骨,推之不移,疼痛彻骨,溃后脓水淋漓,不易收口,可成窦道,员伤筋骨。好发于2~10岁的男孩。多发于四肢长骨,发寿部位以胫骨为主,其次为股骨、肱骨、桡骨。一般不发E于脊柱骨。故选B。
162.张某。男。35岁。患脱疽2年,目前左小腿足趾紫红。下垂时更甚,抬高则见苍白,足背毳毛脱落,皮肤、肌肉萎缩,趾甲变厚,趺阳脉搏动消失。患肢持久性静止痛,尤以夜间较甚,舌紫暗苔薄白,脉沉细。治疗应首选
A.阳和汤 B.顾步汤
C.四妙勇安汤 D.桃红四物汤
E.独活寄生汤
答案:D
解析:小腿足趾紫红,下垂时更甚,抬高则见苍白,足背毳毛脱落,皮肤、肌肉萎缩,趾甲变厚,属于气血不充,皮肉失于濡养,趺阳脉搏动消失,气血凝滞,经络阻塞,不通则痛,患肢持久性静止痛,尤以夜间较甚,舌紫暗苔薄白,脉沉细。属于脱疽血瘀证,应用桃红四物汤。故选D。
考点:烧伤
163.烧伤面积的计算按中国九分法,双上肢面积占
A.9% B.18%
C.27% D.36% E.45%
答案:B
解析:中国九分法,双上肢面积占18%,故选B。头面、颈部为90A,;躯干前后包括外阴部为27%;双下肢包括臀部为46%。
164.小面积烧伤,初期可用
A.清凉油 B.红油膏
C.金黄膏 D.冲和膏 E.黄连膏
答案:A
解析:小面积烧伤,初期用万红烫伤药膏、清凉油、紫草膏等。其他都用于中后期或者大面积的烧伤。故选A。
165.患者,男.18岁。左下肢被沸水烫伤,局部疼痛剧烈,遍布水疱,有部分破裂,可见基底部呈均匀红色。据此,确定其烧烫伤的深度是
A.轻度 B.I度
C.浅Ⅱ度 D.深Ⅱ度 E.Ⅲ度
答案:C
解析:浅Ⅱ度达到真皮浅层,部分生发层健在,局部疼痛剧烈,遍布水疱,有部分破裂,可见基底部呈均匀红色,潮湿,局部肿胀;轻度达到表皮角质层;深Ⅱ度达到真皮深层,有皮肤附件残留;Ⅲ度达皮肤全层,甚至伤及皮下组织、肌肉和骨骼。故选C。
166.某男半小时前被热气灼伤两前臂,现局部疼痛剧烈,有散在水疱,个别破溃,基底部呈均匀红色、潮湿。其诊断是
A.面积约为6%的浅Ⅱ度烧伤
B.面积约为4.5%的浅Ⅱ度烧伤
C.面积约为9%的Ⅲ度烧伤
D.面积约为9%的深Ⅱ度烧伤
答案:A
解析:根据症状疼痛剧烈,有散在水疱,个别破溃,基底部呈均匀红色、潮湿可以判断为浅Ⅱ度烧伤,排除C、D、E。又是两前臂。上肢总共占18%。而两前臂又占一多半,但是散在的水疱,所以可以推断大概6%。故诜B.
167.患儿,男,12岁。因烧伤面积较大,症见壮热烦渴,躁动不安,口干唇焦,呼吸气粗,鼻翼煽动,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄糙,脉弦数。其证
A.火热伤津 B.阴伤阳脱
C.火毒内陷 D.气血两虚
E.脾胃虚弱
答案:C
解析:本病因强热侵害人体,导致皮肤腐烂而成,火毒侵入营血,内攻脏腑,导致脏腑失和,阴阳平衡失调,火毒攻心壮热烦渴,躁动不安;火毒攻肺则呼吸气粗,鼻翼煽动。属于火毒内陷证。故选择C。
168.一烧伤患者。体温不升,呼吸气微,表情淡漠,神志恍惚。嗜睡,语言含糊不清,四肢厥冷,汗出淋漓,舌光无苔,脉细。其证候是
A.火热伤津 B.阴伤阳脱
C.火毒内陷 D.气血两伤
E.脾胃虚弱
答案:B
解析:火毒侵入营血,内攻脏腑,导致脏腑失和,阴阳平衡失调,津液严重耗伤,表隋淡漠,神志恍惚,嗜睡,语言含糊不清,四肢厥冷,汗出淋漓,属于阳脱之象。故选B。
考点:毒蛇咬伤、破伤风
169.蛇咬伤后(神经毒)者,其治法是
A.活血祛风
B.清热解毒,凉血止血
C.清利湿热,凉血熄风
D.凉血熄风,豁痰开窍
E.清热解毒,活血祛风,凉血止血
答案:A
解析:蛇咬伤后,辨证为风毒(神经毒)者治则为活血祛风。故选A。
170.肌肉强直性痉挛是破伤风的典型症状之一,其首先出现的部位是
A.上肢 B.下肢
C.头面 D.颈项 E.躯干
答案:C
解析:肌肉强直性痉挛首先从头面部开始,进而延展至躯干四肢。故选C。
考点:肠痈
171.患者,男,24岁。转移性右下腹痛6小时。临床诊为肠痈。现除轻度腹痛外,尚有轻度发热。恶心纳呆,小便微黄,大便干结,舌苔厚腻,脉弦滑。其治法是
A.理气行瘀,疏化导滞
B.行气祛瘀,通腑泄热
C.理气透脓,通腑泄热
D.行气祛瘀,通腑排脓
E.理气活血,通腑透脓
答案:B
解析:本病由于损伤胃肠,导致肠道传化失司,糟粕停滞,气滞血瘀。瘀阻久则化热,盛则肉腐成痈。本病属于瘀滞证,治宜行气祛瘀,通腑泄热。湿热证宜通腑泻热,利湿解毒;热毒证宜通腑排脓,养阴清热。故选B。
172.患者,女。43岁。入院时诊断为肠痈。现腹皮挛急,全腹压痛、反跳痛,腹胀,恶心呕吐,大便不爽。次数增多,小便频数,时时汗出。皮肤甲错。二目下陷,口干而臭。舌红苔黄糙,脉细数。其证候是
A.积热不散,热盛肉腐
B.阳明腑实,热盛伤阴
C.寒湿内蕴,瘀血凝滞
D.湿热内蕴,气血瘀滞
E.邪毒内蕴,瘀血凝滞
答案:B
解析:本病由于损伤胃肠,导致肠道传化失司。糟粕停滞,气滞血瘀。瘀阻久则化热,盛则肉腐成痈。大便不爽,次数增多为阳明经症状,便频数,时时汗出,皮肤甲错。二目下陷,口干而臭,为阴伤的表现。故选B。

(1~2题共用备选答案)
A.济生肾气丸 B.大分清饮
C.加味五苓散 D.宝鉴当归四逆汤
E.活血散瘀汤加味
1.治疗先天性水疝。应首选
答案:A
2.治疗外伤引起的水疝,应首选
答案:E
解析:外伤引起的水疝,属于瘀滞所导致的,应首选活血散瘀汤加味;先天性水疝,属于先天因素不足,所以应首选济生肾气丸。
(3—4题共用备选答案)
A.汪机 B.高锦庭
C.陈实功 D.王洪绪
E.吴师机
3.首先将温病学说引进外科领域的是
答案:B
4.创立了以阴阳为主的辨证论治法则的是
答案:D
解析:高锦庭的《疡科心得集》揭示了外科病因的一般规律,立论以鉴别诊断为主,并将温病三焦辨证学说融合于疡科的辨证施治之中,王洪绪的《外科全生集》创立了以阴阳为主的辨证论治法则。
(5—6题共用备选答案)
A.发 B.背疽
C.肠痈 D.烂疔 E.委中毒
5.以部位命名的是
答案:B
6.以疾病特性命名的是
答案:D
解析:以部位命名者,如颈痈、脐痈、乳痈、背疽手发背;以疾病特性命名者,如烧疗、流注、湿疮等。
(7—8题共用备选答案)
A.颈痈 B.委中毒
C.蛇头疔 D.丹毒 E.破伤风
7.以形态命名的外科疾病是
答案:C
8.以颜色命名的外科疾病是
答案:D
解析:以颜色命名者,如白癜风、丹毒;以形态命名者,如岩、蛇头疔、蝼蛄疖、缠腰火丹、酒渣鼻、鹅掌风。
(9—10题共用备选答案)
A.外感六淫邪毒 B.外来伤害
C.情志内伤 D.饮食不节
E.感受特殊之毒
9.疫疔的致病因素。属
答案:E
10.乳岩的致病因素。属
答案:C
解析:特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒和疫毒、无名毒。至于肿瘤的发病,更与情志内伤有关。朱丹溪认为乳岩是由于“忧怒郁闷,朝夕积累,脾气消阻,肝气横逆”所致失荣之病。
(11~12题共用备选答案)
A.红丝疔 B.失荣
C.漆疮 D.水火烫伤 E.酒渣鼻
11.其病因属感受特殊之毒的是
答案:C
12.其病因属外来伤害的是
答案:D
解析:特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒和疫毒、无名毒。某些人由于禀性不耐,接触生漆后而发漆疮。凡跌打损伤、沸水、火焰、冷冻等,都可直接伤害人体,属于外来伤害。
(13—14题共用备选答案)
A.邪气偏盛 B.阴阳失调
C.阴毒结聚 D.正气不足
E.经络阻塞
13.形成瘤的主要病机是
答案:A
14.形成岩的主要病机是
答案:D
解析:邪气偏盛是形成瘤的主要病机,正气不足是形成岩的主要病机。而阴阳失调、经络阻塞只是一般病的表浅症状。
(15~16题共用备选答案)
A.热 B.寒
C.风 D.气 E.虚
15.疼痛而皮色不红、不热,得暖则痛缓。其痛的原因是 答案:B
16.攻痛无常,时感抽掣。喜缓怒甚。其痛的原因是 答案:D
解析:寒痛皮色不红,不热,酸痛,得温则痛缓。气痛攻痛无常,时感抽掣,喜缓怒甚。
(17~18题共用备选答案)
A.气血充足 B.气火有余
C.气血虚弱 D.蓄毒日久损伤筋骨
E.血络受损
17.脓色绿黑稀薄者。其病机为
答案:D
18.脓液黄浊质稠,色泽不净者.其病机为
答案:B
解析:如黄浊质稠,色泽不洁,为气火有余,尚属顺证;如脓色绿黑稀薄,为蓄毒日久,有损筋伤骨的可能。
(18—20题共用备选答案)
A.心善 B.肝善
C.脾善 D.肺善 E.肾善
19.重证见声音响亮,不喘不咳,呼吸均匀。皮肤润泽,其辨证为
答案:D 20.重证见口和齿润,小便清长,夜卧安静。并无潮热,其辨证为答案:E 解析:肺善:声音响亮,不喘不咳,呼吸均匀,皮肤润泽。肾善:并无潮热,口和齿润,小便清长,夜卧安静。 (21~22题共用备选答案) A.五味消毒饮 B.仙方活命饮C.黄连解毒汤 D.犀角地黄汤
E.清骨散
21.疮疡内治,清气分热之常用方剂是
答案:C
22.疮疡内治,清血分热之常用方剂是
答案:D
解析:热在气分者,当清热泻火;邪人营血者,当清热凉血。清热泻火方,如黄连解毒汤;清热凉血方,如犀角地黄汤、清营汤。
(23—24题共用备选答案)
A.痈 B.瘰疬
C.流痰 D.有头疽 E.红丝疔
23.易发生内陷的疾病是 答案:D
24.可发生走黄的疾病是 答案:E
解析:红丝疔若处理不当,发于颜面者易引起走黄危证而危及生命。易发生内陷的疾病是有头疽。老年患者多发,尤其是消渴病患者多见,易出现内陷之证。
(25—26题共用备选答案)
A.螺疔 B.,蛇头疔
C.蛇眼疔 D.蛀节疔
E.舌肚疔
25.生于手指骨节间的疔疮称为 答案:D
26.生于指腹部的疔疮称为 答案:A
解析:生于手指骨节间的,叫蛀节疔;生于手指螺纹的,叫螺疔;生于指中节前,肿如鱼肚者,叫鱼肚疔或蛇腹疔;生于指头顶端者,叫蛇头疔。
(27—28题共用备选答案)
A.心 B.肾 C.脾 D.肝 E.胃
27.女子的乳房。属 答案:E
28.男子的乳房,属 答案:B
解析:男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝,乳房属胃。故乳房疾病与肝、胃二经及肾经、冲任二脉关系最为密切。、
(29—30题共用备选答案)
A.透脓散 B.瓜蒌牛蒡汤
C.龙胆泻肝汤 D.四妙汤加味
E.托里消毒散
29.治疗乳痈溃后热退身凉,肿痛渐消,应首选 答案:E
30.治疗乳痈成脓期。应首选 答案:A
解析:乳痈溃后热退身凉,肿痛渐消是脓成破溃后,脓毒尽泄,肿痛消减;但若素体本虚,溃后脓毒虽泄,气血俱虚,故收口缓慢;气血虚弱可见面色少华、气血不足之象。益气和营托毒用托里消毒散加减。乳痈成脓期应该清热解毒,托毒透脓,透脓散加味。
(31—32题共用备选答案)
A.推疣法 B.浸渍法
C.针挑法 D.挖除法 E.结扎法
31.寻常疣的外治,应选用 答案:A
32.传染性软疣的外治,应选用 答案:C
解析:推疣法用于治疗头大蒂小,明显高出皮面的疣,主要针对寻常疣的外治。传染性软疣主要用敷贴法和挑刺法。跖疣主要用挖除法、外敷法、电灼法;丝状疣主要用结扎法。
(33—34题共用备选答案)
A.桂枝汤 B.桑菊饮
C.银翘散 D.茵陈蒿汤合消风散
E.普济消毒饮
33.多形性红斑风寒证,内治应首选 答案:A
34.多形性红斑风湿热证,内治应首选答案:D
解析:湿热蕴结型治法:清热解毒利湿,方药茵陈蒿汤合消风散;寒湿阻络型治法:和营祛寒化湿,方药桂枝汤。
(35—36题共用备选答案)
A.龙胆泻肝汤 B.知柏地黄丸
C.萆薜渗湿汤 D.萆薜化毒汤
E.清营汤
35.治疗淋病湿热毒蕴证的主方是 答案:A
36.治疗淋病正虚毒恋证的主方是 答案:B
解析:略。
(37—38题共用备选答案)
A.1周左右 B.3周左右
C.5周左右 D.8周左右 E.10周左右
37.梅毒的疳疮(硬下疳)在不洁性交后出现的时间是 答案:B
38.梅毒的杨梅疮在感染后出现的时间是
答案:D
解析:一期梅毒主要表现为疳疮(硬下疳),发生于不洁性交后约2~4周,二期梅毒杨梅疮一般发生在感染后7一lO周或硬下疳出现后6~8周。
(39—40题共用备选答案)
A.截石位3、7、11点 B.截石位3、9点
C.截石位6、12点 D.截石位1、8点
E.截石位4、10点
39.血栓外痔好发于肛门齿线下 答案:B
40.内痔好发于肛门齿线上 答案:A
解析:内痔好发于齿线上3、7、11点处;赘皮外痔多发于肛缘6、12点处;肛裂好发于肛管6、12点处;血栓外痔好发于3、9点处。
(41—42题共用备选答案)
A.知柏地黄丸 B.济生肾气丸
C.真武汤 D.附桂八味丸
E.调元肾气丸
41.治疗前列腺炎阴虚火旺证,应首选
答案:A
42.治疗前列腺增生,肾阳不足,气化无权证。应首选
答案:B
解析:前列腺炎阴虚火旺证首选知柏地黄丸;前列腺增生肾阳不足证应首选济生肾气丸。
(43—44题共用备选答案)
A.阳和汤 B.桃红四物汤
C.顾步汤 D.人参养荣汤
E.附桂八味丸
43.治疗脱疽寒湿证,应首选 答案:A
44.治疗脱疽热毒证,应首选 答案:C
解析:脱疽寒湿证应首选阳和汤,脱疽热毒证应首选顾步汤,脱疽血瘀证应用桃红四物汤,而气阴两虚证应用黄芪鳖甲汤。
(45—46题共用备选答案)
A.寒湿阻络 B.血脉瘀阻
C.湿热毒盛 D.热毒伤阴
E.气阴两虚
45.脱疽表现为患肢暗红、紫红或青紫,下垂更甚,肌肉萎缩。趺阳脉搏动消失,患肢持久性疼痛,夜间尤甚。其证候是
答案:B
46.脱疽表现为患肢暗红而肿,患肢如煮熟之红枣,渐变为紫黑色,呈浸淫蔓延,溃破腐烂,疼痛异常,彻夜不得安眠。其证候是
答案:C
解析:脱疽表现为患肢暗红、紫红或青紫,下垂更甚,肌肉萎缩。趺阳脉搏动消失,患肢持久性疼痛,夜间尤甚,为血脉瘀阻证。患肢暗红而肿,患肢如煮熟之红枣,渐变为紫黑色,呈浸淫蔓延,溃破腐烂,疼痛异常,彻夜不得安眠。为寒邪久蕴,郁而化热,湿热浸淫,则溃破腐烂。

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