|
导读：昨日，安徽省卫生计生委公布了《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，确定了无需输液治疗的53 种常见病、多发病。普通感冒、38℃以下的小儿上呼吸道感染均不可静脉输液。
合肥一家医院输液大厅，不少市民正在输液。 感冒发烧咳嗽几天不见好转，为了好得快，很多人会想到去医院打吊瓶。昨日，省卫生计生委公布了《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，确定了无需输液治疗的53 种常见病、多发病。普通感冒、38℃以下的小儿上呼吸道感染均不可静脉输液。 探访 多家医院输液室人满为患 “早上人太多，快9 点才吊上，吊完估计要等到下午1 点了。”昨天中午11 点多，郑女士在省儿童医院的输液室陪着4 岁的儿子挂水。因为咳嗽，孩子已经连续三天来这里输液了。记者看到，输液室里大约有四五十张椅子，已经坐满，很多陪同的家长只能站在走道或室外。 昨天上午，安医大一附院的输液室里也人声鼎沸。“一般都是上午多，下午人就少些了。”该院输液室医生介绍，平均每天有150 多人挂水，遇到换季，挂水的人更多。 记者昨日走访了省城多家医院，输液室几乎都呈现出同样的景象。“我身边的人只要一生病就输液，觉得肯定比吃药好得快些。”因为重感冒在105 医院挂水的朱小姐告诉记者。 危害 静脉输液危险系数非常大 去年，国家卫生计生委公布了合理用药十大原则，其中第二条是：遵循能不用就不用、能少用就不多用、能口服不肌注、能肌注不输液的原则。 “一般来说，从安全性角度考虑，我们不提倡静脉输液。”省立医院药剂科副主任史天陆告诉记者，静脉输液相比肌肉注射和口服，风险最大，危险性最高，因此在门急诊并不提倡。 安医大一附院药剂科许主任表示，静脉输液是侵入性的给药方式，药物直接进入血液，如果发生不良反应或过敏反应，会非常危险。而经常静脉输液，会有损血管，易造成静脉炎。同时，药物中的微粒进入血管后，会沉淀在毛细血管中，形成栓塞或肉芽肿，时间久了可损害重要的脏器等。 对策 三种情况才可以静脉输液 “不合理使用静脉输液会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题。”省卫生计生委相关负责人说，对静脉输液进行约束，不仅能规范抗菌药物临床应用，也能缓解群众就医负担。 按照要求，医院只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍，以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液，具体有八种指征。“比如小儿上呼吸道感染，如果病程在三天内，体温不超过38℃，就不需要挂水。”该负责人说，对静脉输液的指征如此细化，这在我省还是首次，在全国目前也比较少见。 此外，我省还通过征求意见，确定了53 种常见病、多发病，在门急诊不需要进行静脉输液。如果在此范围内的疾病进行输液，医生需要写情况说明。 杨树 本报记者 吴碧琦/文 王从启/图 链接 下列情况可静脉输液 1.补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。 2.补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。 3.补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。 4.输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。 5.中重度感染需要静脉给予抗菌药物。 6.经口服或肌注给药治疗无效的疾病。 7.各种原因所致不适合胃肠道给药者。 8.因诊疗需要的特殊情况。 |
|
|
