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| 耳穴压豆治疗顽固性失眠的疗效观察 |
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耳穴压豆治疗顽固性失眠的疗效观察
魏杰
473000河南南阳医学高等专科学校第二
附属医院神经内科
摘要目的:探讨耳穴压豆治疗顽固性
失眠的临床观察。方法:将60例顽固性
失眠患者随机分为对照组和治疗组各30
例，对照组给予镇静安眠类药物治疗;治
疗组采用辨证取穴、耳穴压豆治疗。结
果:治疗组与对照组疗效比较，P=0.035
差异有统计学意义。结论:耳穴压豆治疗
顽固性失眠疗效好，增加了非药物治疗
手段。
关键词顽固性失眠辨证取穴耳穴
压豆
doi:10．3969/j．issn．1007－614x．2012．
02．246
失眠的分类中，顽固性失眠是一种常
见病，而且与继发性失眠相比，它的治疗
难度更大。它证属中医“不寐”的范畴，
证情轻重不一，轻者有入寐困难，有寐而
易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，
严重者则整夜不能入寐。多为情志所伤，
劳逸失度、久病体虚、五志过极、饮食失节
等引起阴阳失交、阳不入阴而形成不寐。
西医多采用镇静、安眠类药物治疗，但这
些化学药物的成瘾性和依赖性并不能完
全帮助患者治疗失眠，反而会因为使患者
无法脱离药物正常睡眠，而造成患者失眠
问题的加重。为了减轻患者精神上的痛
苦，对顽固性失眠患者进行辨证取穴、耳穴
压豆的方法治疗，效果满意，现报告如下。
资料与方法
2009年5月～2010年4月收治顽固
性失眠患者60例，男26例，女34例，年
龄18～70岁，平均43.6岁。病程1周～
6年，其中重症(有时整夜不眠，经常睡眠
2～4小时)16例，中等度(每晚睡眠4～5
小时但时醒，醒后不易入睡，或偶有整夜
仅睡2～3小时)25例，轻症(每夜虽可睡
5～7小时，但质量不佳，多梦易醒)19例．
中医辨证分型:郁火扰心型28例，心胆气
虚型20型，脾胃不和型12例。随机将患
者分为对照组和观察组各30例，两组性
别、年龄、临床证型、病情的轻重程度比
较，差异无统计学意义(均P＞0.05)。
诊断标准:根据《中国精神障碍分类
与诊断标准》(CCMD－3)失眠症的诊断
标准
［1］
:①以睡眠障碍为几乎惟一的症
状，其他症状均继发于失眠，如难以入睡、
睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后难以入
睡及醒后不适、头晕、乏力、困倦等;②上
述障碍每星期至少发生3次，并持续1个
月以上;③伴发有精神活动效率下降，影
响正常工作，或妨碍社会活动;④排除躯
体疾病或精神障碍导致的继发性失眠。
纳入标准:符合以上诊断标准;年龄
18～70岁;就诊前5～7天未服用任何镇
静安神药。
排除标准凡是全身性疾病如疼痛、发
热、手术等以及外界环境干扰引起失眠
者;年龄＜18岁或＞65岁;已接受其他方
法治疗;合并有心血管、肝肾等严重原发
性疾病、精神病患者。
治疗方法:治疗组采用辨证取穴、耳
穴压豆治疗。主穴为皮质下、心、交感、神
门;配穴为肝、胆、脾、胃、肾、角窝上、枕
等。由临床经验丰富、操作熟练的护士负
责对患者辨证取穴耳穴压豆。根据耳穴
功能，以主穴为主，每次取2～3穴;如某
些症状明显，酌情取配穴1～2穴。辨证
取配穴，郁火扰心者配肝、角窝上;心胆气
虚者配肾、胆;脾胃不和者配脾、胃。患者
取平卧位，采用压痛法在上述耳穴探查的
区域用探针以轻、慢而均匀的压力寻找压
痛敏感点，嘱患者感到受压处有明显疼痛
时及时告知或医者根据患者皱眉反应作
出判断，这些敏感点就是耳压治疗的准确
的耳穴刺激点。耳穴用75%酒精消毒待
干后，取王不留行籽贴在0.6cm见方的
胶布中间，对准穴位贴敷，并用拇、示指尖
或指腹相对置于贴有王不留行籽的耳穴
的耳廓正面和背面，一压一松地垂直按压
耳穴上的药丸，以感到胀而略感沉重刺痛
为度，每次压3秒，停3秒。每次每穴按
压2分钟左右，3～5次/日。双侧耳穴轮
流使用，2～3天1换。可选择在下午或
晚上增加刺激时间及次数，疗效更佳。对
照组遵医嘱给予口服阿普唑仑片0.4mg/
片，每晚服用1～2片，治疗30天。
评价判断标准:①痊愈:睡眠恢复正
常，停止治疗后不再复发;②显著好转:睡
眠明显改善，夜晚能连续睡眠5小时以
上;③好转:失眠已控制，但停止治疗后有
轻度复发，再治疗即可控制症状;④无效:
原有失眠症状丝毫无改善。
结果
两组治疗后效果比较，见表1。
讨论
本研究在中医理论指导下，运用经络
学说，通过辨证取穴，局部刺激耳穴达到
清心安神、交通心肾、调理阴阳平衡的目
的。耳与经络的联系是相当密切的，早在
《灵枢·口问》篇说:“耳为宗脉之所聚”，
人体十二经脉汇聚于耳。《灵枢·脉度》
篇说:“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音
矣”;《素问·脏气法时论》说:“肝病者
……虚则耳无所闻，……气逆则头痛，耳
聋不聪”;说明耳与脏腑在生理、病理方
面息息相关。现代耳解剖证实，三叉神
经、枕小神经、迷走神经在耳郭上有分布。
因此刺激耳穴，通过中枢神经系统的协调
功能，对人体的思维、意识、语言及脏器功
能失调起到调整作用，以达到治疗失眠的
目的。心主血脉而藏神，取心穴以养血宁
心安神。耳穴治失眠
［2］
，是通过耳穴的
刺激，引起大脑网状系统的正常有序化激
活和抑制，从而使病理性的睡眠状态向正
常的生理性的睡眠转化。现代医学认为，
失眠为大脑皮质兴奋与抑制功能失调所
引起，故取皮质下以调节大脑皮质层的活
动功能。刺激神门可明显增加椎动脉及
基底动脉的血流速度，因而压之可改善大
脑供血。交感能调节血管舒缩功能，合以
达到镇静、安神、催眠之目的。
参考文献
1陈彦方．CCMD－3中国精神障碍分类与诊
断标准［M］．济南:山东科学技术出版社，
2001，4:118－119．
2李晓杰，毕丽萍．辨证运用针灸加耳穴治疗
失眠证133例．时珍国医国药，2007，3
(18):678．
表1两组治疗后效果(例)
组别n痊愈显效有效无效总有效率
治疗组304158390．00%
对照组301714873．33%
注:与对照组疗效比较采用X
2
=8．618，
P=0．035。
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