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一、西药治疗 常用西药制剂有合成甲状腺激素和从动物甲状腺组织中提取的甲状腺蛋白；用甲状腺激素替代治疗有效，需终身服用。 1、 甲状腺素片：应用比较普遍，一般从小剂量开始给药，每日15～30mg最大量每日120～240mg。维持量大约每日90～180mg，如果停药，症状常在1～3个月内复发。 2、 三碘甲状腺原氨酸(T3)或L-甲状腺素钠(T4)T3 20～25μg或T4 100μg相当于甲状腺素片60mg 从小剂量开始，T3每日量60～100μg。T4每日2次，每次25μg口服，以后每1～2周增加5μg终剂量为200～300μg，维持量一般每日约为100～150μg 二、中医治疗 (一)中药治疗 1．脾肾阳虚 治法：健脾温肾。 按语：本症的治疗主要以健脾补肾阳为主。肾阳不足，命门火衰，不能温脾，以致脾肾阳虚。现代药理研究表明具有类激素样作用，通过调节机体功能的整体水平，从而改善甲状腺本身的功能。 2．心肾阳虚 治法：温补心肾，化气利水。 按语：现代药理试验表明有类激素样作用，通过兴奋下丘脑-甲状腺轴的功能，使体内T 3，T水平升高。同时该药还有强心.兴奋迷走神经的功能，还能提高机体免疫功能。 3．阳气衰竭治法： 回阳救逆，益气复阳。 按语：此型病情危重，宜中西医结合治疗。中药针剂可用参附针加生脉针。人参为益气生津固脱之药，重病需大量才能力挽狂澜，四逆汤有强心升压的作用，附子为主药。附子药效快，走而不守，干姜守而不走，配以人参则各得其利，相得益彰，回阳救逆作用快、强而持久。 4、阴阳两亏 治法：补肾益精，滋阴潜阳。 按语：此型为久病及肾，肾之阴阳两虚的典型表现。因阴虚症状明显，治疗上以滋阴为主，补阳为辅，取法《内经》“善补阴者，必于阳中求阴”，利用阴阳互根的原理，使阴阳互生而恢复平衡，机体自然健康。 (二)其他疗法 1．单方、验方及成药 (1)桂枝10g，川椒2g，冬葵子lgg；共研细末，分8次开水送服。 (2)鹿茸30g，浸泡黄酒500ml内，3个月后服用，每服10ml，每日2次。 2．针灸 可针脾俞、肾俞、足三里、关元、气海等用补法针刺或艾灸，每次留针20分钟左右，能起到气血阴 阳调和的作用。 3．耳针 可取脾、肾、皮质下，留针20分钟，或埋针治疗。 (三)预后本病若能坚持中医或中西医结合治疗，一般预后较好。 (四)调摄 1注意保暖，避免受凉。 2．饮食应加强营养，但忌吃生冷之品。
甲状腺机能减退中医属“虚劳”、“水肿”范畴。虚劳是指元气亏损、气血不足、脏腑受损所致的慢性疾病。 【治法】助阳，温肾，益气。主治心脾肾阳虚型甲状腺机能减退。 【方名】邝氏助阳方 【组成】党参10-30克、黄芪15～30克、仙茅9克、仙灵脾9-15克、菟丝子9-12克、熟地9～12克，水煎服。 【组成】阳虚甚者加熟次块6～9克，肉桂6-9克、桂枝6～9克；浮肿明显者加茯芩15～30克、泽泻15～30克。 【加减】治疗原发性甲状腺机能减退19例，临床症状均改善，胆固醇降至正常范围，T3、T4浓度上升，TSH浓度下降。治疗分2个阶段；（1）单纯中药治疗2～4月；（2）配合应用小剂量甲状腺片30毫克／日1一2月，继而加到60毫克／日1一2月。 【按语】邝氏研究表明，助阳、温肾、益气中药可能与药物促进全身组织细胞代谢功能有关，还能改善脂代谢和心功能。本方名由编者所拟。 【出处】上海市内分泌研究所邝安垫等。 一、辨证论治 1.阳虚水泛证：畏寒怕冷，嗜睡懒言，体重增加，肢体浮肿，关节强直，心悸胸闷，反应迟钝，腹胀少食，舌淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。温阳利水。代表方：济生肾气丸加减。 2.脾肾阳虚证：疲乏无力，畏寒肢冷，嗜睡少言，眼面虚肿，阴毛稀疏，耳鸣眩晕，关节酸痛，阳痉滑精，妇女闭经，舌淡苔白，脉细缓无力。温补脾肾。代表方：金匮肾气丸合理中丸加减。 3.气血两虚证：疲乏无力，少气懒言，面色苍白，失眠健忘，食少腹胀，心慌心悸，皮肤干燥，舌谈苔少，脉细无力。补气生血。代表方：八珍汤加减。 二、针灸治疗 体针取关元、气海、丹田、足三里、肾俞等穴，用补法。 隔饼灸将附子研末水泛制成饼，置于气海、关元、肾俞等穴，用艾条灸。 本文转载自http://user.qzone.qq.com/1305391972/blog/1374914516 |
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