（天津市口腔医院牙体牙髓科副主任医师 陈宁）俗话说“牙疼不算病，疼起来要人命”。那么，牙齿为什么会疼? 是不是所有的牙疼都一样呢?
造成牙齿疼痛的原因，其实主要就是细菌感染牙髓或牙周组织，导致的炎症反应。不同时期的炎症阶段，牙疼的特点是不一样的。
1.冷热刺激疼，最佳治疗时期
牙髓感染初期会出现充血，这一阶段，牙齿一般无明显持续性疼痛。多数人只是感觉冷热刺激疼，而且很多还是“一过性”的敏感，说不上疼。
但是，你如果忽视了这个阶段的不适感觉，那么很可能就错过了最佳治疗时期。
2.持续疼，睡觉更疼，炎症加重
随着炎症加重，牙髓开始出现浆液性渗出，期间牙齿中间的髓腔内部压力会逐渐随炎症发展而急剧升高，从而造成神经疼痛(有点象家里用的压力锅啊)!
牙髓组织被细菌分解，变成流动性液体，此时牙齿会感觉到持续性的疼痛，再发展会出现跳疼(一蹦一蹦的)。
此时的疼痛多伴随有体位性改变而疼痛程度的改变，并且多数是夜间加重。你感觉到的就是一到晚上想睡觉就疼，躺下就重，站起来就缓解。
3.冷水刺激不疼了，你危险了!
当炎症再发展，就会出现牙髓坏死，此阶段你会有一种奇怪的感觉：冷水刺激不疼了，倒觉得舒服，既而疼痛也不厉害了，牙根有点痒，还有人有胀的感觉，牙涨高的感觉，使劲咬牙时会很舒服。
告诉你——你危险了!
此刻，炎症物质正沿根管下行至根尖，从而造成牙根发炎，严重的短时间内就会出现局部肿胀、牙齿松动、不敢碰，等等。
4.牙龈上长包、流脓，牙却不疼了
如果这时候，炎症物质破坏了根周围的骨头，就会穿破牙龈，形成“瘘管”。
你的牙龈上会出现一个“小包包”——有没有?
还会看见一些脓血流出来，有没有??
至此，牙持续性疼痛会暂时告一段落，如果不出现急性加重，可能你会觉得牙疼好了，你是不是以为你运气不坏啊，有没有???
可如果没有出现瘘管，那炎症物质窝在根底下得不到引流，压力得不到释放，那种胀胀的疼痛可是不比急性期的牙髓炎轻多少哦。
对了，此阶段很可能对热刺激很敏感，冷刺激无疼痛的……
上面说的是一般意义上的牙髓炎造成的疼痛及其发展过程，牙痛还有其它一些原因。
5.咬东西时突然疼一下，可能是牙隐裂
常见的牙疼原因有“牙隐裂”——多数人可能早期有要东西时咬到某一个位置时候会突然疼一下，很敏感的那种。
有些经验不太丰富的医生会告诉你是牙齿过敏，于是你把能买到的脱敏牙膏几乎尝试了个便，可是问题也没有解决。
相反，牙齿开始出现了冷热刺激疼，再往后，和“牙髓炎”一样。是的，再发展的确就是牙髓感染后那些症状。
6.牙周炎牙疼，已经逆天啦
还有原因吗?这个——可以有!“牙周炎”也是常见的牙疼原因，只不过，它一般是发展到严重阶段，出现牙槽骨破坏后造成牙根外露，使内部牙髓受外界刺激引发的牙髓炎症。
临床上把这类牙病叫“逆行性牙髓炎”。
7.长智齿疼，“间歇性”发作
还有朋友说：“我长智齿了，也是牙疼!”——没错，有这种可能。
长智齿时，一般智齿会压迫周围骨头引起不适。但是这种疼痛一般有“间歇性”发作的特点。
还有，如果智齿斜着出来，可能会把前面的第7（从中间数第7颗牙，简称第7）顶坏，造成第7出现牙髓炎。
8.后牙有缺损疼，横着刷牙造成的
年龄大一点的朋友可能还会遇到另外一种情况。在口角区以后的“后牙颊侧”，靠近牙龈的边缘有一道“沟”状的缺损，深的话，刷牙、喝水也会疼。
请注意了，有这种情况的朋友，请你们检讨一下自己的刷牙姿势。这个缺损临床上叫“楔状缺损”，它多见于刷牙姿势不正确。对!——横刷牙造成的!!
有不适的原因是缺损过深接近刺激了牙髓引起的疼痛。这个部位可是牙齿整体上距离牙髓最近的地方。发展下去也是“牙髓炎”的那几步。
小结
说到这里，大家可能都清楚了，无论你的牙齿是出于什么损害，最后一般都是归结到“牙髓炎”——“根尖周炎”这样一个过程。正所谓 “ 条条大路通罗马，神马都是牙髓炎” 啊。
