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水手：《乌梅丸治疗女性更年期寒热往来出虚汗》
上半年跟初连辛大夫学习，虽然自己吊儿郎当，不思进取，可在初老师的诊所熏的时间长了，还是有些收获的，尤其将老师讲的一些东西应用到临床并取得一定疗效，让我觉得老师确实从临床走出来的，很多理论不一定很圆融，却是行之有效的。 今天先聊个乌梅丸吧，初老师治疗妇女更年期寒热往来，出虚汗，左右手脉不一致，常用乌梅丸加减。几个月前去大姨家玩，聊天的时候大姨便向我诉苦：“我现在每天都痛苦死了，经常说热就一下子浑身冒火，出汗和流水一样，出完汗后又开始怕冷。”听到这里，我便看了看大姨的舌像，又把了把脉，并没有感觉到两手脉不一致，但是这个症状和初大夫应用的乌梅丸证很吻合，便开一个乌梅丸变方，权且一试。过了一段时间，我打电话给大姨询问喝药的效果，她说现在基本上不出汗了，喝完前两副，发热出汗便明显减轻，喝到第三副的时候，全身畅汗淋漓，之后出汗的症状基本消失。我妈有这个情况也很久了（真是亲姊妹，得个病都一样），之前用中药调过，有些效果但不是很明显，看到大姨的效果那么明显，便如法炮制，原方开了七副，老妈喝完，发热出汗的症状也大大改善。 经方大家胡希恕提出六经八纲理论，认为太阳与少阴，阳明与太阴，少阳与厥阴互为表里，根据《伤寒论》“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”，认为区别三阳三阴病的关键在于辨清寒热。少阳病和厥阴病都有寒热往来，少阳病由于正气相对充足，表现为热多寒少；厥阴病的寒热往来由于正气不足，表现为寒多热少。更年期女性由于天癸已竭，如果出现寒热往来基本都是寒多热少，热的时候出汗，出完汗会很怕冷，故用厥阴病的主方乌梅丸是一个不错的路子。我给大姨用的乌梅丸变方是原方去蜀椒加白芍，适用于同时有阴虚内热的病人，至于为什么大姨喝第三副药的时候会全身畅汗，我想这可能是人体的营卫气血充足后自身进行的营卫正常巡行机制的重启，类似喝桂枝汤后营卫协和而出现的“药汗”。 当然，由于只有两个案例，用这个思路治疗上述病证的疗效还有待验证，大家身边如果有类似症状的病人不妨用这个路子试试，看看临床疗效如何。 |
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