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坎农神经失调定律在慢性疼痛临床中的应用 关键词：坎农与罗森布吕思神经失调定律 疼痛是与生俱来的。在人类数千年的文明历史中，人们始终在与疼痛斗争，对疼痛的认识、镇痛方法和机制的研究在不断深入。其实，最困扰病人和使医生头痛的疼痛不是一般的急性疼痛，而是慢性疼痛。慢性疼痛症是个什么样的病症呢？目前对其说法是众说纷纭。诸如：外伤、炎症、肿瘤、劳损、精神压力、神经疾病、脊柱相关疾病等等病因引起。具体病人有着不同的临床症状。目前治疗慢性疼痛的方法可谓层出不穷如各种针法手法但是对慢性疼痛治疗的疗效却不尽人意，现在介绍一种可以指导慢性疼痛临床诊断与治疗的新思路即坎农与罗森布吕思神经失调定律。 坎农与罗森布吕思的神经失调定律：在一连串输出神经元内，当其中一个神经元被破坏，在孤立的结构或一些结构中会出现对化学试剂的超敏反应，而这种过敏又以直接失去神经支配的部位为最大。 换句话说，当一条神经的功能受阻（神经疾病），他会变得过敏，并有反常行为。这条定律是基本的和普遍的，可是这条定律还不为人们所熟知和相信。 坎农与罗森布吕思确认过四类过敏：1 他们还表示，超过敏可以在身体多种不同的结构内发生,包括骨骼肌、平滑肌、脊椎神经元、交感神经节、肾上腺、甚至脑细胞。此外他们表示，神经支配失调的结构，对很多化学性和物理性刺激（包括伸张和压迫），会作出过度的反应。在产生过敏的所有结构中,最重要的和普遍的是横纹肌。除了肌肉有疼痛和容易受触痛外，还可以增加肌肉的紧张使肌肉缩短。转过来缩短了的肌肉，又会毫不留情地紧拉不同地结构，引起多种疼痛症状。肌肉缩短是神经疾病原因引起肌筋膜痛地关键。换言之，没有肌肉缩短，就不会有肌筋膜疼痛。 肌肉缩短即肌筋膜功能障碍的原因:姿势不平衡、生活习惯、应激、遗传性姿势不良、围产期损伤、情绪因素、特殊工作反复拉伸或牵拉、关节活动少或活动过量，风湿性改变，创伤、炎症反应，关节制动，代谢障碍，饮食不合理（维生素缺乏)等。 以上生物化学、生物力学及心理学原因都可以导致肌肉缩短即肌筋膜功能障碍，它的发生发生过程首先是机体功能障碍导致肌肉张力增加、从而导致对代谢废物的清除能力降低，组织氧供减少，最终导致肌肉缺血局部水肿疼痛，这种疼痛又加重肌肉局部张力增加，导致炎症局部敏感性增加，同时又可以导致同脊髓节段的椎旁肌敏感性增加，由于筋膜组织的张力增加影响淋巴循环和血液循环，血液循环障碍使肌肉组织纤维化肌肉变短，肌肉变短使得肌腱张力增加导致骨膜疼痛，继而导致关节的功能障碍和筋膜的改变。脊椎旁肌肉的缩短，将压迫椎间盘，使椎间盘突出引起椎间孔变窄，直接或间接地刺激神经根，出现神经根性症状，出现同神经支配区域的肌肉筋膜组织疼痛、过度敏感，进一步又加重了外周肌筋膜组织的紧张性形成新的肌筋膜触发点，椎旁肌的缩短使脊柱变得僵硬最终形成脊柱僵硬症。 脊椎僵硬症的发生机理：脊椎僵硬症的发生是由于脊柱的局部稳定肌缩短挛缩所导致。局部稳定性肌群（多裂肌和回旋肌），其主要功能在于提供在于提供各脊椎椎体间的节段性稳定能力，并可以使脊柱维持在中位区域的范围内。加上有精密的动作控制，故此系统为维持脊椎稳定的第一道防线。 我们可以设想电线杆上的几根固定或稳定拉线，如果其中一根失去张力或拉力，那么其它根的拉线就会不得不接受更大的拉力和应力。如果它们还有感觉，在电线杆到下以前，它们决对会叫痛。运动系统的情况与电线杆的情况一样，骨骼是被韧带连接的电杆，也需要拉线来稳定；但是不同的是这个骨骼电杆还有需要活动的关节连接；但是电线杆的拉线只能起稳定电杆直立的功能，而不需要活动关节。为了活动关节，骨骼电杆通过骨骼肌作为拉线。在神经系统的控制下，骨骼肌代替拉线需要提供两种功能，一是稳定关节的位置，同时要活动关节。也就是说，一部分骨骼肌在运动时，要以稳定功能为主，另一部分骨骼肌要以运动功能为主；而且彼此间还需要在神经运动控制下才能这种协调运动。因此，无论任何一种运动都需要机体在良好的位置稳定下才能有最有效的运动。这个假设如果引入到慢性骨骼肌疼痛或运动系统疼痛之中，考虑是一种运动控制机能的失调，人们不难理解为什么运动系统的疼痛是疼痛中最常见的一种疾患。换句话说，一旦一束或一块肌肉因损伤造成无力、张力过大或痉挛，就会引起其它肌肉应力增加、减低或本体感受改变，形成肌筋膜的疼痛触发点，从而引起各个关节的疼痛；长期如此，会改变中枢运动控制的机能，加重神经肌系统的控制失调，本体感受功能受抑制，以致活动肌和稳定肌的功能错位，造成受损肌的慢性肌筋膜疼痛触发点，引起慢性运动系统疼痛而形成脊柱僵硬症。 有以上论述可以看到只要解除了肌肉缩短便可以恢复脊柱的稳定性，恢复了脊柱的稳定性便可以根除慢性疼痛。所以我们的疼痛医生目标便有了那就是去除过敏结构的过敏性，恢复肌筋膜正常的活动和功能。 |
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