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曾红梅博士：北京大学耶鲁大学联合培养医学博士。现任中国医学科学院肿瘤医院/国家癌症中心全国肿瘤防治研究办公室副研究员。 小孩为什么会得白血病？ 当家长被告知孩子得了白血病时，他们都禁不住会问医生：“我的孩子为什么会得这样一种恶病呢？”面对这样的疑问，医学专家们潜心研究多年，发现了一些与白血病发生密切相关的危险因素。白血病具体类型不同，发病原因也存在一定差异。白血病的发生通常不是由单一因素引起的，其精确的发病机制，仍需要更多研究予以证实。 [辐射增加患病风险] 辐射会增加白血病的患病风险吗？答案是肯定的，但这取决于辐射的类型、暴露程度和频率。辐射主要分为电离辐射和非电离辐射。 非电离辐射很弱，一般情况下不会引起癌症。我们的身体每天面临阳光、电磁炉、电话、收音机等辐射。这些辐射属于非电离辐射，是较为安全的。 但电离辐射的危害则大得多，其可以破坏细胞内的DNA，从而引起白血病。电离辐射的来源有X射线、gamma射线、烟草物中的某些成分、岩石中存在的核放射性物质、原子弹或核电站泄漏物等。第二次世界大战期间，美军在广岛和长崎市内投下原子弹。原子弹造成的伤害使得许多幸存者饱受白血病这一后遗症的折磨。苏联时期切尔诺贝利核电站核泄漏事故产生的放射性污染和釉矿工人中白血病患病增加也证实了电离辐射与白血病的确切关联。目前研究发现在医院诊断性治疗中三向X射线使用可增加白血病尤其是B细胞白血病的发病风险。 [有害化学物质] 某些有害物质如苯、四氯化碳、三氯乙烯、杀虫剂等的暴露可能会引起白血病。目前国际癌症协会IARC已经将苯定为一级致癌物，动物研究和人群研究均支持其与急性髓性白血病AML的确切关联性。化学试剂工人、汽油接触者、油漆工等相关职业暴露，可使这些职业工作者及孩子患白血病的风险增加。而汽油接触、工业废水污染、废气污染、房屋装修等因素也使得儿童可能在日常生活中就暴露于这些有害物质。值得注意的是，父母在妊娠前暴露于这些有害物质，可能使生殖细胞在妊娠前就遭到破坏；当胎儿还在子宫内，有害化学物质也可能穿过胎盘进入胚胎，从而增加儿童患白血病风险。 [吸烟是多种癌症的高危因素] 在儿童成长环境中，难免接触吸烟者。由于儿童解毒功能不健全，更容易受到烟草的危害。在妊娠前父母大量吸烟，尤其是父亲重度吸烟可显著增加孩子患白血病风险。儿童被动吸烟也可增加急性淋巴细胞白血病ALL发病风险。因此，父母在妊娠前就戒烟并给孩子创造一个无烟的环境显得尤为重要。 [病毒感染] 感染与白血病之间的关系一直是科学家们争议的焦点。目前研究认为母亲在怀孕期间感染禽流感、EB病毒、C型腺病毒等可增加白血病发病风险。而英国科学家Mel Greaves等发现，在婴儿出生后几个月中，每周参与托儿所活动的婴儿发生白血病几率较低，其提出“延迟感染”理论，即儿童在出生两年内接触一定程度的感染，有助于儿童免疫系统发育，可增强儿童免疫力，对预防白血病发生有一定保护作用。若之后再接触相关感染，则可能是促进白血病发生的危险因素。 [遗传及基因突变] 白血病有一定遗传易感性。目前研究发现一些与免疫功能、B细胞分化相关的基因多态可能会影响儿童白血病发生。遗传因素还会与感染、吸烟或有害物质暴露等环境因素发生交互作用，共同影响白血病的发生发展。唐式综合征、Fanconi贫血症、布卢姆综合征等先天疾病可能会诱发白血病发生。 综上所述，白血病发生是多因素、多阶段相互作用的过程。明确白血病的发病原因，对于预防和控制这一疾病具有重要的作用。家长应该在怀小宝宝之前便营造一个安全健康的环境和建立良好的生活方式，以有效预防儿童白血病的发生。 |
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