痰湿 黄连温胆汤加味方剂组成: 黄连9g,半夏9g,陈皮9g,云苓15g,甘草6g,竹茹12g,枳实6g,黄芪30g,玄参12g,葛根30g,花粉15g,丹参30g,枸杞子15g,生地30g。 主治疾病: 痰湿 出现症状: 头晕视物模糊,腰酸,耳鸣,五心烦热,夜寐多梦,肩关节痛,肢体麻木,如针刺蚁行,形体稍胖,舌体胖,质暗红,苔薄黄,脉沉弦细。 具体体征: 痰热内扰,津不上承。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 方剂功效: 清热化痰,兼益气养阴活血。 典型病例: 庄某,女,53岁,人因头晕5年年,伴腰酸,视物模糊一月入院。头晕视物模糊,腰酸,耳鸣,五心烦热,夜寐多梦,肩关节痛,肢体麻木,如针刺蚁行,形体稍胖,舌体胖,质暗红,苔薄黄,脉沉弦细。痰热内扰,津不上承,水煎服,日1剂,服药5剂,肢麻蚁行消失,夜寐多梦,头晕耳鸣、视物昏花、腰酸、肩关节痛等明显好转。继用上方治疗,又用药二十余剂,诸证消失,临床治愈出院。 视网膜静脉周围炎 22.1 宁血复明汤 【来源】李纪源,《中国中医秘方大全》 【组成】白芍、连翘、白茅根各20克,丹皮、茜草、旱莲草各12克,生地、藕节各15克,当归、女贞子各10克,川芎4克,甘草、三七粉(冲)各3克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【功用】平肝宁血,和营养阴。 【主治】视网膜静脉周围炎。 【加减】如大量出血,不能窥见眼底,加仙鹤草、陈棕炭、白芨等;若积血不散,须减少清热凉血药,酌加活血理气之品,如赤芍,郁金、香附等;头目胀痛,加生石决、夏枯草、白蒺藜;阴虚火旺,加知母、黄柏;口苦咽干,加玄参、花粉;梦多失眠,加枣仁,柏子仁;眼内呈增殖性视网膜炎,加昆布、海藻、海浮石、鹿角粉等。 【疗效】治疗27例34眼,结果显效(眼内出血全部吸收,视力增进5行)20眼,进步(眼内出血显著吸收,视力增进3~4行)9眼,无效5眼。总有效率为85.29%。
湿饮内停 苓桂术甘汤 方剂组成: 茯苓45g,白术30g,桂枝、炙甘草、人参先煎各15g。 主治疾病: 湿饮内停 出现症状: 面色[白光]白,精神萎靡,眼倦无神,语音低沉,舌苔白滑,脉象沉紧。 具体体征: 中土阳衰,湿饮内停。 方剂用法: 每日一剂,水煎服。 方剂功效: 益气温阳化饮。 典型病例: 张某,女,68岁,1973年8月诊。初起咳嗽痰喘,继则眩晕,心悸,善惊,持续4年多,近来不饥,不寝,厌恶见人,屡医无效。面色[白光]白,精神萎靡,眼倦无神,语音低沉,舌苔白滑,脉象沉紧。证属中土阳衰,湿饮内停。药后,惊悸、气短、眩晕减,稍思进食,咳喘缓解。连服20天,诸症消失,以六君子汤善后。
自汗 桂枝汤加味 方剂组成: 桂枝10g,白芍10g,炙甘草5g,生姜3片,大枣3枚,生龙牡各15g。 主治疾病: 自汗 方剂用法: 水煎服。 方剂疗效: 1例,治愈。 典型病例: 郑某某,男,49岁,每夜汗出后,继之白天动则亦汗出,且易感冒,感冒则鼻塞,流清涕,诸身酸楚,渐渐恶风,但不发热,脉浮缓而虚,舌苔白润,二诊治疗后,一切如常。 加减条件: 汗出略减,自觉四肢清冷,鼻塞流涕,舌苔白薄,脉浮缓而虚去生龙牡,加制附片10g;身暖,汗出止,四肢内温,脉缓软而力,舌苔白润加生黄芪15g,防风10g,白术10g(玉屏风散)。
夜汗
四逆汤 方剂组成: 附子(先煎1小时)50g,黄芪30g,白术15g,防风15g,独活15g,海风藤15g,龟板(先煎)10g,干姜10g。 主治疾病: 夜汗 出现症状: 四肢关节痛,阴囊汗出。 方剂用法: 每日1剂,水煎,分三次服。 方剂疗效: 1例,诸证消失。 典型病例: 张某,男,52岁,2年前因雨淋后,当晚四肢痉痛,乏力,入睡后背部阴囊汗出,现:药背怕冷,四肢关节痉痛,活动后尤甚,腰膝酸软,口干不欲饮。3剂后,汗减少,继之,诸证消失。
黎明盗汗 桂枝加附子汤 方剂组成: 桂枝15g,白芍15g,炙甘草15g,炮附子10g,五味子20g,煅龙骨、煅牡蛎各25g,生姜、大枣。 主治疾病: 黎明盗汗 出现症状: 每于黎明欲醒之时,上半身凉汗出而畏寒。 方剂用法: 1日1剂,水煎服。 方剂疗效: 1例,痊愈。 典型病例: 温某,女,40岁。患盗汗年余,每于黎明欲醒之时,上半身凉汗而畏寒,平素易感冒,神疲乏力,舌淡苔薄白,脉浮缓而弱,服上方2剂而愈。
阳虚汗漏 桂枝加附子汤 方剂组成: 桂枝、白芍、熟附子各10g,炙甘草5g,生姜3片,大枣4枚。 主治疾病: 阳虚汗漏 出现症状: 发热恶寒,寒则裹衣厚絮而不暖,热则大汗淋漓而难止,口大渴喜热饮。 具体体征: 舌质淡,脉浮缓。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 典型病例: 陈某,女,42岁,1982年10月6日初诊。患者发热恶寒,守时而作。寒则裹衣厚絮而不暖,热则大汗淋漓而难止,口大渴喜热饮。前医以伤暑治疗未效,舌质淡,脉浮缓。治以调和营卫,温阳止汗。服上方2剂后,恶寒汗出大减,再剂而诸症消失,惟小便时有紧迫之感,再处以张仲景五苓散2剂而愈。
脱影 归脾汤加味 方剂组成: 炙黄芪15g,党参15g,白术10g,当归10g,茯神10g,远志5g,枣仁10g,龙眼肉10g,木香3g,大枣10枚,生龙骨15g,生牡蛎15g,烂草席烧灰1小撮。 主治疾病: 脱影 出现症状: 每夜入睡后汗出脱影,健忘体倦,多梦,舌质淡、苔薄白,脉细弱。 具体体征: 脾虚血少,心失所养。 方剂用法: 每日一剂,水煎服。 方剂功效: 补气健脾,益气养血。 典型病例: 刘某某,男,30岁。每夜入睡后汗出脱影,健忘体倦,多梦,舌质淡、苔薄白,脉细弱。证属脾虚血少,心失所养。治宜补气健脾,益气养血。方用归脾汤加味。服上方5剂后,夜汗减少,床板脱影仅隐约可见。续服前方7剂,夜汗已止,脱影消失。
半身汗出症 桂枝汤 方剂组成: 桂枝、白芍各9g,煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦各30g,大枣3枚,炙甘草6g,生姜3g。 主治疾病: 半身汗出症 出现症状: 汗出不减,1年来,汗出愈来愈重,反复发作,以左半身明显,夜间睡觉醒后左半身汗湿淋漓,身困乏力,动辄汗出,肢体发凉,面色灰白,舌质淡、苔薄白,脉虚浮无力。 具体体征: 营卫不和。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 典型病例: 冀某,男,38岁,工人。1988年3月2日诊,3 年前,酒后当风淋雨,服感冒药后发热等症消失,汗出不减,1年来,汗出愈来愈重,反复发作,以左半身明显,夜间睡觉醒后左半身汗湿淋漓,中西药治疗无效。身困乏力,动辄汗出,肢体发凉,面色灰白,舌质淡、苔薄白,脉虚浮无力。证属营卫不和。投桂枝汤化裁。5剂药后,半身汗出明显减轻,发作次数减少,效不更方,守进10剂,再进10剂。以巩固疗效。随访半年,汗证从未发作。 盗汗汤 方剂组成: 制附子10g,生黄芪20g,淮山药15g,牡蛎15g。 主治疾病: 盗汗 方剂用法: 口服。 方剂疗效: 1例,基本治愈。 典型病例: 张某某,男46岁,每当入睡后,便全身汗出,周身湿透,醒来则止,且夜寐较差,已持续近1年,舌质淡红,脉软偏沉,诊为:盗汗(阴气不足),经多方治疗无效,服1剂后盗汗量方大为减少,续服11例,便告完全治愈。
汗闭 汗闭方 方剂组成: 桂枝18g,赤芍9g,鸡血藤9g,穿山甲6g,益母草12g,泽兰叶12g,虎杖12g,琥珀6g。 主治疾病: 汗闭 方剂用法: 每日1剂,水煎2-3次温服。 方剂疗效: 1例,治愈。 典型病例: 钟某某,男,38岁,1984年因病经用大剂白虎、三黄之类方药后,即出现全身无汗,诊为植物神经功能紊乱,诊明:身热灼手,心中烦躁,舌淡紫,舌干脉络暗粗表,脉沉弦细湿辩症:瘀血内阻,兼气滞,气滞水不行,瘀水互患不能化生汗液,经中西医治疗无效,服药5剂,即周身涔涔汗出,体温下降,再服5剂,病告痊愈。
汗出重症方 方剂组成: 生泡参30g,火麻仁、郁李仁各15g,黄芪皮、香莲须、干芦根、地骨皮、浮小麦各10g,杭白芍18g,炙甘草6g。 主治疾病: 汗出重症 出现症状: 汗出,量时多时少,逐渐加重。汗出如雨,卧床不起,衰竭病容。昏睡,谵语,体温一般午后开始上升,常波动再37-38℃只见。汗出特多,特别是夜晚,动则气短头昏,口渴喜热饮,大便4-5天1次,舌略淡,苔中白,根部厚,脉洪大。 具体体征: 真阴枯竭,阳亢无根。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 方剂功效: 滋阴补气,润肠敛汗。 典型病例: 王某某,男,75岁。患者于1983年一直有汗出,量时多时少,逐渐加重。近日来汗出如雨,卧床不起,衰竭病容。昏睡,谵语,体温一般午后开始上升,常波动在37-38℃之间。汗出特多,特别是夜晚,动则气短头昏,口渴喜热饮,大便4-5天1次,舌略淡,苔中白,根部厚,脉洪大。辨证为真阴枯竭,阳亢无根。治以滋阴补气,润肠敛汗。服4剂后,汗出减少,体温基本正常,大便一日一次,上方加太子参、生龙牡各10g。又3剂后,汗出明显减少,大便体温正常。继服3剂,巩固疗效。
汗水如流 八正散加味 方剂组成: 瞿麦15g,车前子15g,萹蓄12g,木通15g,大黄12g,滑石30g,栀子10g,灯蕊6g,银花20g,金钱草20g,甘草3g。 主治疾病: 右下肢汗水如流 出现症状: 右下肢大量出水,(据其儿子诉说,在家不能穿长下装,晚上,水顺着席子往下流)。在诊断室候诊约15min,右脚裤子已全部被水浸透,并且地上已流了一滩水,估计约200ml,颜色清,无臭味。右下肢皮肤完好无溃烂,微肿。小便短小,点滴而下,有时全无。不思饮食,不能下床活动。咽干口燥,脉沉实而数,苔黄。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 典型病例: 郑某某,男,76岁。于1994年5月因发热恶寒,头身疼痛,继则下半身水肿而发病四处求医,水肿基本消失后,突然右下肢大量出水,前来我院求治。症状:右下肢大量出水,(据其儿子诉说,在家不能穿长下装,晚上,水顺着席子往下流)。在诊断室候诊约15min,右脚裤子已全部被水浸秀,并且地上已流了一滩水,估计约200ml,颜色清,无臭味。右下肢皮肤完好无溃烂,微肿。小便短小,点滴而下,有时全无。不思饮食,不能下床活动。咽干口燥,脉沉实而数,苔黄。方用八正散加味。二诊:服上方2剂,右下肢汗水量大减,诸症缓解,小便量增多,饮食增加,能下床活动。再按原方加龙胆草、生地,服药3剂后,诸症消除,病情痊愈。追访至今未见复发。
局部性多汗 桂枝汤加味 方剂组成: 桂枝10g,白芍10g,炙甘草5g,大枣30g,生姜10g,黄芪15g,条参12g。 主治疾病: 局限性多汗 出现症状: 两膝及膝以下至脚经常汗出。 方剂用法: 日1次,2次日。 方剂疗效: 治验1例。 典型病例: 王某,男,42岁,两腿膝部以下至脚部经常汗出10余年,甚则大汗如珠,曾治无效,服用上方六剂痊愈,随访1年未复发。
漏汗
桂枝加葛根汤方 方剂组成: 桂枝、芍药各10g,炙甘草6g,大枣15g,防风3g,葛根18g,龙骨、牡蛎各30g,生姜3片。 主治疾病: 漏汗 出现症状: 额汗如珠,汗冷不热,怕风,目眩。舌淡苔薄白而滑,脉缓。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 典型病例: 叶某某,男,30岁。1980年5月30日诊,患者于3日前不慎 受凉,自觉发热,微恶风寒,头痛。次日头痛加剧,项强不能仰侧,全身汗出较多,头额尤甚,伴恶风,目眩,肌肉酸梵,口淡不渴。诊见额汗如珠,汗冷不热,怕风,目眩。舌淡苔薄白而滑,脉缓。此证乃伤寒中风桂枝加葛根汤证。服用上方2剂后,诸症大减。仍感头昏,口干不思饮,乏力神疲,小便短少,大便二日未行,苔薄白,少津,脉沉缓无力。此乃汗出津伤,损及气阴,余邪未去之故。遂拟益气固表,养阴生津,方用六君子汤、玉屏风散、增液汤合方加减以善其后。
无汗烦躁证 大青龙汤 方剂组成: 麻黄15g,桂枝10g,杏仁6g,甘草6g,大枣5枚,生姜9g,生石膏60g先下。 主治疾病: 无汗烦躁证 出现症状: 体温38.2℃,面赤,烦躁不安,口渴喜冷饮,身灼热,扪之无汗,溲赤,苔黄,脉滑。 具体体征: 寒客腠理,毛窍闭塞,汗不得出而热不得泄。 方剂用法: 水煎服,每日1剂。 方剂功效: 辛温发汗,开泄腠理,清透郁热。 典型病例: 刘某,女,29岁。1989年8月23日初诊。自述15年来每至夏季即身热、无汗、烦躁不安,不能从事室外劳动,多次服用清热解暑及养阴凉血方药无寸效,天气转凉则自安。体温38.2℃,面赤,烦躁不安,口渴喜冷饮,身灼热,扪之无汗,溲赤,苔黄,脉滑。此乃寒客腠理,毛窍闭塞,汗不得出而热不得泄。治当辛温发汗,开泄腠理,清透郁热。服本方2剂后周身汗出,头无汗,面部如虫行皮中。减麻黄用量至10g,继服2剂,汗出如常,烦躁止,体温降至正常。随访至今未复发。
无汗证 麻桂各半汤加味方 方剂组成: 麻黄、杏仁各10g,桂枝、白芍各12g,葛根15g,甘草6g,生姜3片,大枣4枚。 主治疾病: 无汗症 出现症状: 感恶寒发热、鼻塞、头痛、无汗。胸闷烦热、口渴、遍身肌肤灼热,呼吸气粗,无汗,苔白腻,脉濡数。 具体体征: 寒凉阻遏、肌表闭塞,营卫失调。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 方剂功效: 调和营卫,开发腠理。 典型病例: 彭某,男,32岁,1989年7月25日初诊。全身无汗近两月。患者6月初乘火车出差,上车后因贪凉而裸露上身于车内窗口旁,次日感恶寒发热、鼻塞、头痛、无汗。胸闷烦热、口渴、遍身肌肤灼热,呼吸气粗,无汗,苔白腻,脉濡数。出差返回即在当地医院诊治,先用西药,后用中药治疗,均未见效。根据病人的临床表现拟诊为寒凉阻遏、肌表闭塞,营卫失调。治拟调和营卫,开发腠理。方取麻桂各半汤加味3剂后,除手心汗液略渗,出现胸闷烦热,若烈日之下或午后更甚。面色红赤,肌肤灼热发焚,头痛如劈,尤感痛苦不堪,恨不得钻进冷水之中。虑其为暑热挟湿。故改投麻黄杏仁甘草合羌活胜湿汤3剂。服药后初见前额鼻头汗出,烦闷及肌肤灼热、头痛等症均减轻。服之有效,效不更方,继服3剂,全身均汗出,触之肤润,诸恙尽除,脉已平和。停药观察,随访两周无任何不适。
下肢多汗症 桂枝汤 方剂组成: 桂枝10g,白芍12g,炙甘草6g,大枣6枚,生姜10g,黄芪15g,党参12g。 主治疾病: 下肢多汗症 出现症状: 腰酸痛,体倦乏力,睡眠尚欠佳,饮食一般,舌质苔如常,脉缓弱。 具体体征: 卫阳虚弱,腠理开疏。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 方剂功效: 治宜调和营卫。 典型病例: 郭某,男,36岁,1976年9月14日初诊。患者自诉:两腿膝部以下至脚经常汗出,已6年余。每逢夏季更为明显,膝部以下出汗特别多,甚至如珠如滴。曾服阿托品、谷维素等药,以固涩止汗类中药,效果不明显。刻诊腰酸痛,体倦乏力,睡眠尚欠佳,饮食一般,舌质苔如常,脉缓弱。治宜调和营卫。投桂枝汤加味。复诊:服药3剂后,两膝至脚出汗大减,睡眠尚可。药既中病效不更方,上方继服3剂。服此6剂药后,两膝部至脚出汗已止。
小儿漏汗 桂枝汤加味 方剂组成: 桂枝、白芍4g,枣仁、生龙骨、牡蛎各5g,甘草2g,生姜1片,大枣2枚。 主治疾病: 小儿漏汗 出现症状: 大汗淋沥,体温降至35℃,面色苍白,精神萎靡不振,呼吸音低微平稳,观其指纹清单不沉。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 典型病例: 李某,男,1岁半。3日前因发热,经他医诊为感冒,注射复方氨基比林、口服安乃近后,则大汗淋沥,体温降至35℃,面色苍白,精神萎靡不振,呼吸音低微平稳,观其指纹清单不沉。予桂枝汤加味,水煎频服。2剂竟愈。
阳虚自汗 加味四逆汤 方剂组成: 制附片5g先煎,干姜2g,炙甘草10g,潞党参20g。 主治疾病: 阳虚自汗 出现症状: 非睡眠安静状态下,全身或局部出汗过多,甚则大汗淋漓,面色[白光]白,畏寒喜暧,四肢酸冷。 具体体征: 舌淡白边有齿痕,脉沉细。 方剂用法: 制附子先煎10分钟,每日1剂,分早晚2次服用。 方剂疗效: 50例。治愈2例,占44%,好转28例,占66%,总有效率100%。 典型病例: 沈某,女,32岁。出冷汗,自汗如珠,头晕、疲乏欲睡,面色[白光]白而浮,舌淡边有齿痕,四肢厥冷,脉细微而沉,为阳虚欲脱之象,宜回阳救逆,因表止汗。服中药7剂而愈。 加减条件: 汗泄如淋加必桃干、浮小麦、炙黄芪;便溏加肉果、五味子;肢体疼痛加生白芍、宣木瓜、威灵仙。
无汗症 大青龙汤 方剂组成: 麻黄12-15g,生石膏30g,葛根30g,桂枝9g,杏仁10g,合欢皮15g,甘草6g,生姜5片,大枣5枚。 主治疾病: 无汗症 出现症状: 无汗,伴闷热,烦躁,全身酸痛。 方剂用法: 每日1剂,水煎300ml顿服。 方剂疗效: 12例,全部治愈。 典型病例: 男,24岁,患者因天热冷浴后开空调而睡,晨起后出现感冒症状,不久热闷而昏倒,抬至阴凉处后苏醒。服用解热止痛片无效。后用红糖生姜汤发汗亦不汗出,辨证为寒邪束表,阳气郁闭,治宜解表发汗,宣散郁阳5剂后症状全部消失。2年后随访未复发。 加减条件: 上半身无汗甚加羌活9g,桔梗6g;下半身无汗甚加川牛膝12g;烦躁重加知母12g;右侧无汗重加川楝子12g。
汗出偏沮 葛根煎 方剂组成: 葛根30-60g。 主治疾病: 汗出偏沮 出现症状: 身体一侧汗出,用其他方药效微。 具体体征: 半身出汗。 方剂用法: 水煎服,1日1剂,5日为1疗程,用1-3疗程。 方剂疗效: 11例,重用葛根煎,伍以相应方剂,5日1疗程,1-3疗程后汗止痊愈。 典型病例: 许某,女,35岁。左半身汗出半年,恶风,手足屈伸无力,辩证给予桂枝汤效微,使用葛根煎,先后5剂,告愈。 加减条件: 汗出、恶风、脉缓加桂枝汤。
汗出不快 桂枝汤 方剂组成: 桂枝12g,白芍15g,生姜10g,大枣8g,甘草4g。 主治疾病: 汗出不快 出现症状: 形体壮实,自汗以下午、晚间明显,发烧37.8℃,汗后热不退,恶风,口不渴,小便量少,舌苔薄白,脉缓无力。 方剂用法: 每日一剂,水煎服。 方剂功效: 发汗解肌,调营卫。 典型病例: 王某某,男,22岁,1987年9月6日诊。患者二个月,因劳动后汗出,即下河游泳,回家后汗出甚多。自此经常汗自出,曾先后就诊数次,均以卫阳不固论治。方用玉屏风攻加龙、牡等治疗,罔效。诊见形体壮实,自汗以下午、晚间明显,发烧37.8℃,汗后热不退,恶风,口不渴,小便量少,舌苔薄白,脉缓无力。治宜发汗解肌,调营卫。上方水煎晨起服下,并吃热粥一碗,以助药力,嘱其避风,连进5剂后,病竟痊愈。随访半年未发。
席汗病 脱影 归脾汤加味 方剂组成: 炙黄芪15g,党参15g,白术10g,当归10g,茯神10g,远志5g,枣仁10g,龙眼肉10g,木香3g,大枣10枚,生龙骨15g,生牡蛎15g,烂草席烧灰1小撮。 主治疾病: 脱影 出现症状: 每夜入睡后汗出脱影,健忘体倦,多梦,舌质淡、苔薄白,脉细弱。 具体体征: 脾虚血少,心失所养。 方剂用法: 每日一剂,水煎服。 方剂功效: 补气健脾,益气养血。 典型病例: 刘某某,男,30岁。每夜入睡后汗出脱影,健忘体倦,多梦,舌质淡、苔薄白,脉细弱。证属脾虚血少,心失所养。治宜补气健脾,益气养血。方用归脾汤加味。服上方5剂后,夜汗减少,床板脱影仅隐约可见。续服前方7剂,夜汗已止,脱影消失。 腋汗症 治腋汗症方 方剂组成: 党参18g,炒白术12g,苡仁15g,砂仁9g,茯苓12g,白扁豆9g,山药15g,陈皮9g,补骨脂12g,吴茱萸3g,五味子12g,肉豆蔻9g。 主治疾病: 腋汗症 出现症状: 面色[白光]白,两腋汗出湿衣,汗凉身寒,伴腰痛、小腹隐痛、双下肢酸痛,时有五更肠鸣,舌淡胖,苔薄腻,脉沉细无力。 具体体征: 脾肾阳虚,不能敛汗,汗液妄泄。 方剂用法: 水煎早晚2次分服,每日1剂。 方剂功效: 健脾温肾敛汗。 典型病例: 杨某,女,36岁。1986年11月12日初诊。患者于1979年5月份行女扎术,术后刀口轻度感染,经治疗半月后刀口愈合良好。此后,其对结扎一事忧虑重重,曾在当地医院及某省级医院诊为“植物神经功能紊乱”,服西药谷维素、多虑平之类及中药龙胆泻肝汤多剂,腋汗未减。面色[白光]白,两腋汗出湿衣,汗凉身寒,伴腰痛、小腹隐痛、双下肢酸痛,时有五更肠鸣,舌淡胖,苔薄腻,脉沉细无力。证属脾肾阳虚,不能敛汗,汗液妄泄。治当:健脾温肾敛汗。服本方6剂复诊,自诉药后两腋汗出减少,身冷、五更肠鸣等症状均减,原方加炒谷芽、炒麦芽各12g。继服6剂后,腋汗止,诸症退。守方再进6剂以巩固疗效。随访两年未见复发。
五更汗 四神丸加味 方剂组成: 补骨脂15g,五味子、白扁豆、山药各10g,煨肉蔻、淡吴萸、麻黄根各5g,生姜3片,大枣5枚。 主治疾病: 五更汗 出现症状: 每日黎明之时汗出,以头面为甚,晨起即止。神疲乏力,心悸气短,头晕失眠,面色无华,食少纳呆,口淡无味,四肢不温,大便溏薄,夹杂不消化物,小便清长,舌淡红、苔薄白,脉沉迟。 具体体征: 脾肾阳虚,腠理失密,阴阳不调。 方剂用法: 每日一剂,水煎服。 方剂功效: 温肾暧脾,调和阴阳,收敛止汗。 典型病例: 王某某,女,47岁。1986年4月3日初诊。患者三年前曾患急性病毒性肝炎,病愈后遗五更汗,每日黎明之时汗出,以头面为甚,晨起即止。迭经西药阿托品及中药玉屏风散治疗,病情时有反复。近半月来,汗出加剧。神疲乏力,心悸气短,头晕失眠,面色无华,食少纳呆,口淡无味,四肢不温,大便溏薄,夹杂不消化物,小便清长,舌淡红、苔薄白,脉沉迟。证属脾肾阳虚,腠理失密,阴阳不调。治于温肾暧脾,调和阴阳,收敛止汗。方用四神丸加味。患者服上药三剂后,汗出减少,夜卧安寐,食纳渐进,续进五剂,诸证消失,随访一年,未见复发。
头汗 血府逐瘀汤加减 方剂组成: 柴胡12g,赤芍12g,生地黄15g,桔梗6g,牛膝12g,桃仁8g,川芎15g,红花3g,当归6g,枳壳6g,炙甘草10g。 主治疾病: 头汗 出现症状: 头汗出,夜寐尤甚,伴头昏痛。 方剂用法: 水煎服,每日1剂。 典型病例: 郭某,女,48岁。头汗痼疾2年余,夜寐尤甚,伴头昏痛,性情烦躁,曾诊为“植物神经功能紊乱”,西药治疗无效。苔脉无异常人,予以上方,4剂,痼疾已除。 头汗 血府逐瘀汤加减 方剂组成: 柴胡12g,赤芍12g,生地黄15g,桔梗6g,牛膝12g,桃仁8g,川芎15g,红花3g,当归6g,枳壳6g,炙甘草10g。 主治疾病: 头汗 出现症状: 头汗出,夜寐尤甚,伴头昏痛。 方剂用法: 水煎服,每日1剂。 典型病例: 郭某,女,48岁。头汗痼疾2年余,夜寐尤甚,伴头昏痛,性情烦躁,曾诊为“植物神经功能紊乱”,西药治疗无效。苔脉无异常人,予以上方,4剂,痼疾已除。 双掌汗出如洗 大承气汤 方剂组成: 芒硝研细冲服8g,枳实6g,厚朴、大黄各9g。 主治疾病: 双掌汗出如洗 出现症状: 双掌汗出如洗已达半年,两天排硬变1次,尿黄浊,胃脘有痞塞不适之感。二脉洪数有力,舌苔黄腻。 具体体征: 阳明胃腑中焦热盛,热灼阴亏,阴不内守。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 方剂功效: 峻下热结,急下存阴。 典型病例: 任某,女,29岁。1973年9月10日诊。双掌汗出如洗已达半年,经市某医院诊断,曾按”内分泌失调“治疗,服用中西药3个多月,但无效。曾服玉屏风散加牡蛎、麻黄根、山萸肉、鹿茸和西药谷维素。两天排硬变1次,尿黄浊,胃脘有痞塞不适之感。二脉洪数有力,舌苔黄腻。阳明胃腑中焦热盛,热灼阴亏,阴不内守。治法:峻下热结,急下存阴。两剂后,便排秽浊物3次,双掌汗除明显减少。复诊,原方加减续服4剂,双掌汗出已止。1年后随访,疗效巩固。 手足多汗症 调胃气汤加味 方剂组成: 大黄酒洗12g,炙甘草6g,生石膏30g,陈皮15g,芒硝另包3g。 主治疾病: 手足多汗症 出现症状: 两手汗出津津,光亮如油,足部、袜、鞋垫俱潮湿,有秽臭味,腹微胀,舌质稍红,苔黄而乏津。 具体体征: 阳明实热。 方剂用法: 前四味入砂锅,加水三杯,浸泡透,武火煎至三分之一,去渣留汁,加入芒硝溶化后再煮至沸,温顿服。 方剂功效: 泻热和胃。 典型病例: 徐某某,女,27岁。1979年4月8日初诊。患者手足汗出如油3年有余。两手汗出津津,光亮如油,足部、袜、鞋垫俱潮湿,有秽臭味,腹微胀,舌质稍红,苔黄而乏津。辩证属阳明实热,治当泻热和胃。服本方,嘱其连服4剂再诊。4月12日复诊:服药4剂,手汗立除,足汗减大半,大便稀软,每日1-2次,腹满,口干消失,脉微沉,苔薄稍黄,阳明实热大减,故上方去石膏、易大黄7g,再如上法进3剂后,足汗悉除,追访半年,未见复作。 多汗症 五屏风散合桂枝汤加减 方剂组成: 黄芪12g,防风6g,白芍10g,煅龙骨20g,煅牡蛎20g,五味子10g,生姜6g,甘草6g。 主治疾病: 多汗症 出现症状: 阵发性出汗,汗出如淋。 方剂用法: 1剂日,水煎2次分服。 方剂疗效: 中药组,148例,HP消除126例(85.14%),无效22例(14.86%),对照组60例,HP消除39例(65%),无效21例(35%)。 典型病例: 丁某,女,48岁,患者宿有脑神经衰弱病史,数日前被雨淋后即感恶风,阵发性出汗,汗出如淋,每日需更衣2-3次,服上方3剂,唯偶有咳嗽汗出,继进3剂,原方煅龙骨,煅牡蛎赤芍炒牛蒡子。 秋燥热厥 白虎加人参汤 方剂组成: 生石膏150g,知母15g,麦冬25g,元参20g,党参15g,竹叶15g,板兰根25g,甘草10g。 主治疾病: 秋燥热厥 出现症状: 高热,头痛,烦渴引饮,喜冷,汗出津津不止,手足厥冷,胸腹灼热汤手,烦躁不安,大便3日未解,小溲色黄,脉滑数有力,舌红而燥。 具体体征: 燥邪入里,蕴成热厥。 方剂用法: 水煎服,每6小时进药1次。 方剂功效: 清泄里热,佐以养阴滋液。 典型病例: 李某,男,7岁,1958年秋,气候干旱少雨,天气炎热。患儿突然高烧体温40℃,剧烈头痛。经用西药汗出热稍降旋又复升。证见高热,头痛,烦渴引饮,喜冷,汗出津津不止,手足厥冷,胸腹灼热汤手,烦躁不安,大便3日未解,小溲色黄,脉滑数有力,舌红而燥。证属燥邪入里,蕴成热厥。当用清泄里热,佐以养阴滋液之品。上方连服2剂后,热减渴轻,汗少便通,头痛已止。再进药6剂,热平身爽,诸证尽除。 口眼干燥综合症 口眼干燥综合症方 方剂组成: 柴胡10g,枳壳10g,赤芍、白芍各10g,甘草6g,云茯苓10g,陈皮10g,苏梗10g,当归10g,郁金10g。 主治疾病: 口眼干燥综合症 出现症状: 口中干涩,咳嗽有痰,胸堵如窒,胃痛时作,恶心纳呆,多梦易惊,善悲欲哭。 具体体征: 舌质暗,苔白且燥,左关脉弦、右脉弦滑。 方剂用法: 水煎服,每日1剂。 典型病例: 高某某,女,42岁。口中干涩,咳嗽有痰,胸堵如窒,胃痛时作,恶心纳呆,多梦易惊,善悲欲哭,舌质暗,苔白且燥,左关脉弦、右脉弦滑。曾在外院以“慢性咽喉炎”予对症、抗炎等治疗不效而来我院。经门诊检查后以“口眼干燥综合症”收入院。服本方5剂后,病人咽堵症明显好转。又服7剂后,口眼干燥症渐减。继服10余剂后,患者胃痛止,纳食增,咳嗽除,夜寐安,诸症基本消除。口内有多量清晰唾液腺分泌物,复查血检及肝功能均为正常,胸透肺纹理增重消失,痊愈出院。 口渴 羌防行痹汤加味 方剂组成: 羌活3g,防风3g,威灵仙9g,当归9g,续断6g,秦艽6g,乳香1.5g,没药1.5g,红花1.5g,桂枝6g,北沙参12g,天花粉12g。 主治疾病: 口渴 出现症状: 口渴异常,喜饮热茶,伴见腹泻、腹胀。 方剂用法: 桑枝、青松针各30g,煎汤代水,煎服,每日1剂。 典型病例: 肖某,女,65岁。长期劳累,患病。近10年来口渴异常,喜饮热茶,同时腹泻、腹胀,手足末端冰冷,舌前部紫红干燥,有小裂纹,舌后部罩腻苔,脉左沉涩右滑。予以上方,3剂口渴大减,诸症减轻,患者自觉痊愈而停药,随访至今良好。 继发行干燥综合征 清营汤加味 方剂组成: 生地60g,玄参15g,知母15g,赤芍15g,丹皮12g,生黄芪30g,苍耳子30g,辛荑15g,杜仲12f,杜衡12g,桑寄生15g,威灵仙15g,炙甘草9g,大枣15g。 主治疾病: 继发行干燥综合征 具体体征: 伴类风湿性关节炎:。 方剂用法: 日1剂,水煎服。 方剂疗效: 1例,痊愈。 典型病例: 蔡某,女,48岁,继发性干燥综合征(伴类风湿性关节炎),口眼干燥伴关节疼痛,精神萎靡,乏力,午后低热,两目干涉畏光,声嘶,吞咽不利,指趾关节轻度变形,血沉57mm/h,尿检:蛋白(++),红细胞(±),多项免疫指标异常,曾用中医药治疗,无效上方7剂,诸症减轻,前方加减再服30剂,所苦渐平,此后以常剂调治,随访1年,病情稳定。 干燥综合症 治干燥综合症方 方剂组成: 生地60g,丹参12g,别甲12g,赤芍15g,丹皮6g。 主治疾病: 干燥综合症 出现症状: 体温38-38.4℃左右,头晕、口干、乏力,轻度贫血貌,右侧腮腺区有轻度肿胀,腮腺导管口分泌液少、粘稠、颌下腺分泌液较少,舌质干,心肺无特殊,腹软,肝上界第五肋间隙,肝肋下一指,剑突下二指、质中,脾未及,右拇指关节有压痛。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 典型病例: 宋某某,女,50岁。1980年10月18日入院。体温38-38.4℃左右,头晕、口干、乏力,轻度贫血貌,右侧腮腺区有轻度肿胀,腮腺导管口分泌液少、粘稠、颌下腺分泌液较少,舌质干,心肺无特殊,腹软,肝上界第五肋间隙,肝肋下一指,剑突下二指、质中,脾未及,右拇指关节有压痛。诊断:干燥综合症。住院后未用西药治疗。给予上方,经三个月治疗后发热消退,口干有改善,右拇指关节压痛消失,食欲、精神等一般情况皆有好转,经6个月治疗后血化验亦有改善。抗核杭体:多次化验阴性。 脾虚湿胜 藿香正气散加减 方剂组成: 藿香6g,佩兰6g,法夏8g,茯苓8g,莲米8g,芡实8g,益智仁10g,白术8g,大枣8g。 主治疾病: 小儿流涎 出现症状: 半岁后即出现口中流涎,至今仍流涎不止,口微张,涎水顺嘴角下流,胸前围一口罩被涎水浸湿,两口角及下颌鲜红,涎水清稀,纳呆懒动,舌质红,苔白厚腻,脉濡。 具体体征: 脾虚湿胜。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 方剂功效: 健脾化湿之剂。 典型病例: 陈某,男,3岁半,1990年2月17日就诊。半岁后即出现口中流涎,至今仍流涎不止,服中西药罔效。口微张,涎水顺嘴角下流,胸前围一口罩被涎水浸湿,两口角及下颌鲜红,涎水清稀,纳呆懒动,舌质红,苔白厚腻,脉濡。脾虚湿胜,1剂,煎水100毫升,分2日服完。2月19日就诊,患儿流涎减少,两扣缴及下颌颜色变浅,胸前口罩流涎减少,两口角及下颌颜色变浅,胸前口罩未见全部浸湿。舌红,苔白腻,脉缓。小儿已不流涎,精神饮食正常,以后随访,未复发。 脾虚湿胜 藿香正气散加减 方剂组成: 藿香6g,佩兰6g,法夏8g,茯苓8g,莲米8g,芡实8g,益智仁10g,白术8g,大枣8g。 主治疾病: 小儿流涎 出现症状: 半岁后即出现口中流涎,至今仍流涎不止,口微张,涎水顺嘴角下流,胸前围一口罩被涎水浸湿,两口角及下颌鲜红,涎水清稀,纳呆懒动,舌质红,苔白厚腻,脉濡。 具体体征: 脾虚湿胜。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 方剂功效: 健脾化湿之剂。 典型病例: 陈某,男,3岁半,1990年2月17日就诊。半岁后即出现口中流涎,至今仍流涎不止,服中西药罔效。口微张,涎水顺嘴角下流,胸前围一口罩被涎水浸湿,两口角及下颌鲜红,涎水清稀,纳呆懒动,舌质红,苔白厚腻,脉濡。脾虚湿胜,1剂,煎水100毫升,分2日服完。2月19日就诊,患儿流涎减少,两扣缴及下颌颜色变浅,胸前口罩流涎减少,两口角及下颌颜色变浅,胸前口罩未见全部浸湿。舌红,苔白腻,脉缓。小儿已不流涎,精神饮食正常,以后随访,未复发。 涎唾频频 苓桂术甘汤合真武汤化裁 方剂组成: 茯苓15g,桂枝12g,白术12g,炙甘草8g,干姜8g,白芍12g,乌附片9g。 主治疾病: 涎唾频频 出现症状: 频吐涎沫,片刻盈口,量多质清稀如水,颜面微红,语言清楚,不咳不呕,口渴而饮水较多,大便正常,小便量少,饮食一般,舌质微红、舌苔薄白、舌体较胖而四周伴有齿痕,脉细弦兼有数象。 具体体征: 脾肾阳虚,水湿困脾,饮邪上犯。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 方剂功效: 温阳蠲饮、健脾利水。 典型病例: 王某某,男,8岁,1986年4月初诊。频唾涎沫已两年,迭经中医药治疗而罔效。证见:频吐涎沫,片刻盈口,量多质清稀如水,颜面微红,语言清楚,不咳不呕,口渴而饮水较多,大便正常,小便量少,饮食一般,舌质微红、舌苔薄白、舌体较胖而四周伴有齿痕,脉细弦兼有数象。证属脾肾阳虚,水湿困脾,饮邪上犯。治宜温阳蠲饮、健脾利水,苓桂术甘汤合真武汤化裁。服上方药2剂后,涎唾大减。药已中的,效不更方,前方再进4剂,诸症若失。为了巩固疗效以防再发,又服桂附理中汤3剂,随访1年未发。 水气内蓄
真武汤加味、 方剂组成: 熟附块12g,茯苓12g,白芍12g,生姜9g,生白术12g,细辛6g,干姜6g,牡蛎30g。 主治疾病: 水气内蓄 出现症状: 小溲不利,肢体重著,呕吐清水,脉沉细而弦。 具体体征: 寒踞少阴,阳气式微,水气内蓄,并上凌心肺,中犯脾胃,气化不及州都。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 典型病例: 李某,女,51岁,1979年11月25日初诊。恶寒,卷卧,四肢逆冷,腹痛,小溲不利,肢体重著,时有咳嗽,心悸,呕吐清水,脉沉细而弦。此寒踞少阴,阳气式微,水气内蓄,并上凌心肺,中犯脾胃,气化不及州都。药后恶寒、蜷卧、腹痛减轻,四肢逆冷渐趋温暖,心悸、咳嗽、呕涎未瘥,小便仍欠畅利,再已温阳化饮利水法:熟附块9g,茯苓/12g,生姜/9g,生白术/12g,细辛、9g,葶苈子/9g,牡蛎/30g,泽泻/9g,桂枝、9g,3剂。三诊:咳嗽、心悸大减,四肢转温,恶寒除,脉较前有力。近有口渴引饮,心烦不寐等症,有阳气来复,寒水热化之转为水热互结,少阴阴液内耗,药岁证,上方3剂后诸证悉除。 水逆症 五苓散加味 方剂组成: 云苓10g,苍术、白术各9g,泽泻9g,猪苓9g,姜半夏9g,桂枝6g,甘草3g。 主治疾病: 水逆症 出现症状: 患者神疲懒言,面色晦暗,气促胸闷,随饮随吐,身热不扬。舌苔微黄不燥,咽稍红,扁桃体不大。大便尚可,小便短少。两脉微浮而无力。 具体体征: 外有表邪,内有水停。 方剂用法: 每日一剂,水煎服。 方剂功效: 化气行水,解表祛湿。 典型病例: 官某某,男,33岁。1979年4月28日初诊。患者于6天前劳累后,肆饮冷水,复冒风雨,随即发热汗出,口微渴,医生按风热感冒给予银翘散加减。渴反转剧,又予白虎汤加生津之品,不但口渴不减,且见饮水即吐,又寻他医,给予行气宽胸、清热止吐之剂,仍无寸效,乃转本院诊治。诊见患者神疲懒言,面色晦暗,气促胸闷,随饮随吐,身热不扬。舌苔微黄不燥,咽稍红,扁桃体不大。大便尚可,小便短少。两脉微浮而无力。证属外有表邪,内有水停。治当化气行水,解表祛湿。方用五苓散加味。进上方一剂吐止,二剂症减。原方去苍术、猪苓、桂枝,加党参10克,陈皮9克,焦三仙各10克。煎服2剂以善其后。 疰夏暑湿 七味白术散加味 方剂组成: 党参、焦白术、茯苓、扁豆各6g,藿香、青蒿各5g,葛根8g,广木香3g,甘草1g。 主治疾病: 疰夏 出现症状: 发热,怠惰嗜卧,胃纳不佳,渴不多饮,大便溏,舌苔白腻,脉濡无力。 具体体征: 脾胃气虚,暑湿郁蒸。 方剂用法: 水煎服,日1剂。 方剂功效: 益气清暑,运脾化湿。 典型病例: 夏某,女,4岁。1987年8月21日诊。发热,怠惰嗜卧,胃纳不佳,渴不多饮,大便溏,舌苔白腻,脉濡无力。证属脾胃气虚,暑湿郁蒸。治以益气清暑,运脾化湿。服3剂,热减纳增,精神好转,再服3剂,诸症基本减除,继以七味白术散原方5剂以资巩固。 中湿 麻杏苡甘汤 方剂组成: 泡麻黄10g,杏仁10g,苡米12g,生草6g。 主治疾病: 中湿 出现症状: 卧床不起,身重而垢,骨节疼痛,手足酸软,呻吟不已,无汗,小便短赤,大便微结,舌苔白滑,脉浮紧。 具体体征: 湿邪内停,寒邪束表,汗腺闭塞。 方剂用法: 每日一剂,水煎服。 方剂功效: 发汗除湿。 典型病例: 某氏,四十岁。卧床不起,身重而垢,骨节疼痛,手足酸软,呻吟不已,无汗,小便短赤,大便微结,舌苔白滑,脉浮紧。乃湿邪内停,寒邪束表,汗腺闭塞。遂拟麻杏苡甘汤以发汗除湿。服用上药一剂,全身汗出,顿觉轻快,其病若失。 午后头痛 导赤散加减 方剂组成: 木通10g,竹叶10g,甘草6g,蔓荆子15g,牛蒡子15g,升麻10g,竹茹10g,陈皮10g,灯芯3g。 主治疾病: 未、申时头痛 出现症状: 患者5天来每于13时至16时前额剧烈胀痛、昏蒙,连及目眶,伴有胸脘胀闷、恶心、小便黄赤。形体肥胖,舌红苔白厚腻,脉洪滑。 具体体征: 湿热扰于手足太阳之经脉。 方剂用法: 水煎服,每日1剂。 方剂功效: 清利湿热。 典型病例: 朱某,女,39岁。1990年6月10日初诊。患者5天来每于13时至16时前额剧烈胀痛、昏蒙,连及目眶,伴有胸脘胀闷、恶心、小便黄赤。形体肥胖,舌红苔白厚腻,脉洪滑。证属湿热扰于手足太阳之经脉。治宜清利湿热。服本方1剂诸症大减,继服2剂而愈。 湿阻 健脾祛湿药物 方剂组成: 藿香50g,厚朴50g,茯苓50g,党参50g,苡仁50g,白术50g,泽泻50g,蔻仁40g。 主治疾病: 湿阻证 出现症状: 小便干或便糖,四肢乏力,倦怠嗜睡,活动明显减少,腹胀。 湿证
蒿芩清胆汤、平胃散化裁 方剂组成: 青蒿、黄芩、法夏、茯苓、佩兰、草蔻各15g,枳壳、厚朴各10g,陈皮、苏藿梗各12g,但草、黄连各6g,苍术30g。 主治疾病: 湿证 出现症状: 鼻塞、时流清涕,困倦懒动,头如罩重物,终日昏昏,纳食不香,口淡无味,睡觉易醒,二便正常。 具体体征: 舌苔厚腻,脉滑。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 典型病例: 王某,男,56岁。感冒后出现鼻塞、头痛1月余,曾服阿斯匹林、康泰克、银翘散等无效。1994年8月16日初诊。症状:鼻塞、时流清涕,困倦懒动,头如罩重物,终日昏昏,纳食不香,口淡无味,睡觉易醒,二便正常。舌苔厚腻,脉滑。治宜中上二焦,肺通气、化湿醒脾,拟蒿芩清胆汤、平胃散化裁。服药2剂后,头轻松如释重担,食增,低热退,苔仍偏厚腻。此肺气已通,脾湿未尽,当续燥脾湿。上方去青蒿、黄芩、枳壳、甘草,加草果10g,砂仁、胆草各6g。又服2剂,苔退神爽,纳食正常。 寒湿症 疏肝理气,健脾和胃方 方剂组成: 白术15g,白芍15g,鸡内金9g,白芨15g,党参25g,山茱萸18g,厚朴15g,砂仁12g,木香12g,五灵脂12g,天门冬18g,乌贼骨15g,公丁香9g,川楝子18g,生蒲黄包煎12g,酸枣仁18g,石菖蒲12g。 主治疾病: 寒湿 出现症状: 失眠,多梦,烦躁易惊,腰酸乏力,头昏眼涩全身大汗,不能进水食,且恶心,情绪紧张,望其舌质淡红,苔薄白,切其脉细弱。 具体体征: 肝气郁滞,阴寒内结,脾胃不和。 方剂用法: 二剂,水煎分六次温服。 方剂功效: 疏肝理气,健脾和胃,消化痰湿。 典型病例: 蔡某,女,43岁,于1987年3月13日初诊。患者上腹疼痛5年,吐酸、嘈杂,胀满,嗳气,多在饥饿、饮食不当、劳累、气候变化等情况疼痛加剧,重时并向背部放射,大便经常干燥,近几个月失眠,多梦,烦躁易惊,腰酸乏力,头昏眼涩全身大汗,不能进水食,且恶心,情绪紧张,望其舌质淡红,苔薄白,切其脉细弱。证属肝气郁滞,阴寒内结,脾胃不和。治法疏肝理气,健脾和胃,消化痰湿。服上方二剂后胃痛、胀满、嘈杂减轻,嗳气次数减少,呕吐次数减半,头昏眼涩好转,情绪紧张也见好转。仍出汗,不能站立或久坐、入厕需人护扶,不能自理,不能入睡,多梦,大便量少略干。舌脉同前。药已中病,效不更方,上药去五灵脂、白芨、川楝子、蒲黄、菖蒲,加柴胡18g,元胡15g,川贝12g(研粉分次吞服),橘络12g,夜交藤18g,莲子肉30g,三剂,用法同前。经服上药五剂,症状全部缓解。由于病程长达15年,形体消瘦,面容不展,少气无力,语言低沉,久病阳虚,真火内衰,阴寒内结,脾阳不运,无力制水邪,导致肝气不舒气滞,挟寒水上逆中焦,犯胃凌心,阳虚为病之本,寒水饮溢为病之标。处以二方三剂服。服完上药,胃脘部位之包疼痛未减,诸症又复,反有所增之势。此法之目的,系吾救人心切,务期早除痛苦,其结果大便始通,色如墨汁,排下之物有1500毫升之多,诸症顿失其半。照上方去细辛、黄连、大黄、丁香、茯苓、乌梅、肉桂,加黄芪60g,杜仲30g,砂仁18g,草果12g,毕拔12g,麦冬12g,白术15g,苡仁20g,四剂,饮食增加,诸证消失。唯形体枯瘦,正气未充,精神欠佳。嘱服保和丸,山楂丸,归脾丸一月,以资巩固。 肝胆湿热眩晕 龙胆泻肝汤 方剂组成: 龙明草12g,黄芩9g,泽泻9g,车前子包12g,木通3g,当归9g,柴胡6g,生地15g,栀子9g,甘草6g。 主治疾病: 肝胆湿热眩晕 出现症状: 头晕、耳鸣、面部及两腿浮肿,小便短少黄赤。形体丰腴,两眼红赤,面部肿胀发亮,下肢肿胀,按之凹陷成坑,眩晕耳鸣,口苦而干,胁肋胀满而痛,小溲短赤,脉弦洪有力,舌质红,苔黄而干。 具体体征: 肝胆湿热循经上扰,清窍被蒙所致。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 方剂功效: 清利肝胆湿热。 典型病例: 李某某,男,40岁,1975年4月22日初诊。患者体质素健,平日喜于饮酒、嗜食肥甘,半年来经常头晕、耳鸣、面部及两腿浮肿,小便短少黄赤。刻诊见形体丰腴,两眼红赤,面部肿胀发亮,下肢肿胀,按之凹陷成坑,眩晕耳鸣,口苦而干,胁肋胀满而痛,小溲短赤,脉弦洪有力,舌质红,苔黄而干。此乃肝胆湿热循经上扰,清窍被蒙所致。法宜清利肝胆湿热。服上方3剂,4月29日二诊:进药三剂,诸症轻减,黄苔见退,湿邪有将化之机,热邪有渐去之热,唯血压未降,效不更张,依前方加入养血潜镇之品,以抑肝阳。上方加鸡血藤12g,生龙牡(先煎)各30g,3剂。5月6日三诊。经投清泄湿热之剂,头晕、耳鸣、目赤,口苦诸症已除,颜面及腿部浮肿已退。建议其节制饮食,加强锻炼,原方再进,以资巩固。 风湿病 治风湿方 方剂组成: 麻黄、桂枝、独活、木香、猴骨各10g,狗脊、鸡血藤、路路通、寄生、续断各30g,香附15g,甘草3g。 主治疾病: 风湿 具体体征: 乏力,舌质红苔薄白,脉细滑。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 典型病例: 刘某,女,25岁。感腰背疼痛酸强1年余,加重1周,左下肢痛甚,接触冷水疼痛加剧,乏力,舌质红苔薄白,脉细滑。敷药4剂,腰背关节酸强疼痛大减。再服4剂,诸症消失。随访2年未见复发。 暑湿病 茵苓苡仁汤方 方剂组成: 茵陈,黄芩,茯苓,泽泻,银花,苡仁,北杏仁,枳壳,川厚朴。 主治疾病: 暑湿 出现症状: 午后发热,入暮稍剧,天明则减。微汗出热仍不退,胸闷恶心,嗜睡,纳呆腹胀,大便烂,小便黄短,舌红、苔微黄浊,脉弦缓滑。 具体体征: 暑湿困阻中焦。 方剂用法: 3碗半水煎至1碗半,分2次温服。 典型病例: 谭某,男,28岁,1985年8月3日初诊。患者持续发热1月,曾在某医院留医,诊为“肠伤寒”,经用氯霉素等抗生素后,热虽稍退,但呈午后发热。来诊时症见:午后发热,入暮稍剧,天明则减。微汗出热仍不退,胸闷恶心,嗜睡,纳呆腹胀,大便烂,小便黄短,舌红、苔微黄浊,脉弦缓滑。刘老诊为暑湿。辨证:暑湿困阻中焦。运用自拟茵苓苡仁汤去杏仁、枳壳,加青蒿{后下}/6g,太子参、葛根/各15g,柴胡/12g,服用3剂。复诊:体温36.5℃,诸症减,思饮食,大便稍烂,为暑湿后期,脾胃功能未复,以茵苓苡仁汤加减,清余邪,理脾益气,服药6剂而愈。 席汉氏综合征 右归饮 方剂组成: 熟地黄、山药、枸杞子各20g,黄芪、附子先煎1小时各30g,肉桂研泡5g,山茱萸25g,杜仲、炒白术、白参蒸兑、鹿角胶蒸兑各15g,当归12g。 主治疾病: 席汉氏综合征 出现症状: 形寒肢冷,气怯神疲,口淡不渴,大便稀溏,小便清长。 具体体征: 舌淡红、苔白润,脉沉细。 方剂用法: 水煎,分2次服,每日1剂。 典型病例: 李某某,女,28岁,于1977年11月初诊。患者于1976年生育第2胎时,产后流血过多,继而渐觉腰膝酸软,毛发脱落,闭经,性欲减退。在某医院检查确诊为“席汉氏综合征”。曾用激素治疗,病情反复无常。1月多,以上症状日渐加重,并伴有形寒肢冷,气怯神疲,口淡不渴,大便稀溏,小便清长。舌淡红、苔白润,脉沉细。服用20剂后,自觉形寒肢冷,气怯神疲明显减轻,毛发未继续脱落,大便转硬。继以原方去鹿茸,加阿胶20g,附子改为15g,服30剂后,月经来潮,余症消失,临床治愈,随访8年未见复发。 手凉如冰 麻黄汤加味 方剂组成: 麻黄12g,桂枝10g,杏仁15g,炙甘草6g,附片6g,细辛5g。 主治疾病: 手凉如冰 出现症状: 两手麻木发凉,两手发凉如冰,麻木疼痛,身困右紧缩感,头昏蒙,咳嗽。舌淡,苔白腻,脉弦紧。 具体体征: 太阳伤寒表实。 方剂用法: 水煎服,每日1剂。 典型病例: 薛某,女,36岁,1984年3月10日初诊。两个月前因触冒风寒,出现两手麻木发凉,众医以阴虚、血虚、血瘀论治无效,又疑“脉管炎”,先后去两加大医院检查亦未确诊。两手发凉如冰,麻木疼痛,身困有紧缩感,头昏蒙,咳嗽。舌淡,苔白腻,脉弦紧。以太阳伤寒表实。服完1剂,汗出身爽,咳嗽亦减,手不麻木。继进2剂,两手渐暖,唯觉咽干。上方麻黄减至9g,加北沙参15g,再服1剂,手温复常。嘱其注意保暖,谨避风寒。随访3年,旧恙未发。 紫斑肢寒 当归四逆汤 方剂组成: 当归、赤芍、桂枝、白芍各10g,通草、细辛各2.4g,炙草6g,大枣4枚。 主治疾病: 紫斑肢寒 出现症状: 每年冬春两腕关节和两踝关节以下发凉,伴局部发红且痒,继即变紫,甚则趾指起米粒大至豆大形状不一紫泡,怕冷尤甚,甚则破溃流水。两手腕关节和两膝关节以下呈紫暗色,有突出皮肤大小不等的紫色丘疹。冷水试验后紫色加重,肢体抬高则减轻,手足厥冷。 具体体征: 血瘀寒滞。 方剂用法: 每日一剂,水煎服。 方剂功效: 养血通脉,温经散寒。 典型病例: 徐姓,女,21岁。每年冬春两腕关节和两踝关节以下发凉,伴局部发红且痒,继即变紫,甚则趾指起米粒大至豆大形状不一紫泡,怕冷尤甚,甚则破溃流水。经多年治疗不效来诊。两手腕关节和两膝关节以下呈紫暗色,有突出皮肤大小不等的紫色丘疹。冷水试验后紫色加重,肢体抬高则减轻,手足厥冷。证属血瘀寒滞。治拟养血通脉,温经散寒。方用当归四逆汤原方。上方连服15剂后,手足发紫及紫斑水泡逐渐消失。月经来潮,痛经较前次明显减轻,仍有少量血块。嘱原方再服7剂,隔日1剂为之善后。经1965年初及1985年末二次随访未发。 子夜寒冷 柴胡达原饮加减 方剂组成: 柴胡、槟榔、黄芩各10g,厚朴、枳壳、桔梗各6g,草果4g,藿香梗5g,甘草3g。 主治疾病: 子夜寒冷 出现症状: 每于夜间23-1点时出现寒冷。定时发作寒冷,每发伴有胸膈痞满,心烦懊[?],头眩口腻。舌苔白腻,脉弦滑。 具体体征: 邪伏膜原。 方剂用法: 1日1剂,水煎2次,取汁混合,于子时前1次温服。 方剂功效: 开达膜原,辟秽化浊以祛邪。 典型病例: 李某,男,43岁。1985年4月1日诊。患者每于夜间23-1点时出现寒冷。于某院服西药治疗罔效,即转诊中医。现仍定时发作寒冷,每发伴有胸膈痞满,心烦懊[?],头眩口腻。舌苔白腻,脉弦滑。诊为子夜寒冷证。证属邪伏膜原。治宜开达膜原,辟秽化浊以祛邪。拟柴胡达原饮加减。服用上方3尽而病愈。随访3个月未复发。 周身奇寒异冷 附子理中汤 方剂组成: 党参、白术各15g,干姜12g,附片、桂枝、炙甘草各10g。 主治疾病: 周身奇寒异冷 出现症状: 周身寒冷异常,舌质淡,苔薄腻,六脉迟缓。 具体体征: 中阳虚衰,阴寒内盛,阳气不能布达肌表使然。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 方剂功效: 温中健脾,扶阳散寒。 典型病例: 梅某,女,55岁,1991年5月20日初诊。正值三伏盛夏,突觉周身寒冷异常。厚衣被,偎炉火、晒太阳亦不能解。中西药迭用,疗效几天。平素倦怠乏力,腹痛便溏,纳食不香,面色[白光]白。舌质淡,苔薄腻,六脉迟缓。中阳虚衰,阴寒内盛,阳气不能布达肌表使然。连服2剂,身寒减轻大半。再服2剂,奇寒异冷完全消除,食欲增加,腹痛便溏改善。为巩固疗效,又用理中汤合四神丸3剂善其后。追访,迄无复发。 周身奇寒异冷 附子理中汤 方剂组成: 党参、白术各15g,干姜12g,附片、桂枝、炙甘草各10g。 主治疾病: 周身奇寒异冷 出现症状: 周身寒冷异常,舌质淡,苔薄腻,六脉迟缓。 具体体征: 中阳虚衰,阴寒内盛,阳气不能布达肌表使然。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 方剂功效: 温中健脾,扶阳散寒。 典型病例: 梅某,女,55岁,1991年5月20日初诊。正值三伏盛夏,突觉周身寒冷异常。厚衣被,偎炉火、晒太阳亦不能解。中西药迭用,疗效几天。平素倦怠乏力,腹痛便溏,纳食不香,面色[白光]白。舌质淡,苔薄腻,六脉迟缓。中阳虚衰,阴寒内盛,阳气不能布达肌表使然。连服2剂,身寒减轻大半。再服2剂,奇寒异冷完全消除,食欲增加,腹痛便溏改善。为巩固疗效,又用理中汤合四神丸3剂善其后。追访,迄无复发。 重衣不暖 补中益气汤 方剂组成: 柴胡6g,杭白芍10g,白术6g,防风6g,升麻6g,太子参15g,黄芪12g,淡附片3g,桂枝尖5g,炙甘草3g,麦冬15g。 主治疾病: 重衣不暖 出现症状: 行寒畏风,易于感冒,自觉背部常有冷气自下而上,虽重衣也不觉暖。体怠乏力,食欲不振,少气懒言,脉缓,舌淡,苔薄白。 具体体征: 脾胃虚弱、脾阳不生、卫外不固。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 方剂功效: 健脾益气,升阳祛寒。 典型病例: 林某某,女,54岁,1990年3月12日初诊。素来行寒畏风,易于感冒,自觉背部常有冷气自下而上,虽重衣也不觉暖。体怠乏力,食欲不振,少气懒言,脉缓,舌淡,苔薄白。脾胃虚弱、脾阳不生、卫外不固。3月19日二诊:形寒畏冷明显减轻,余症均有改善。仍按原法,前方去麦冬加当归身/6g,又服5剂。畏冷形寒已显著改善,续服7剂后,诸恙悉平。 外寒内饮 小青龙汤 方剂组成: 麻黄6g,桂枝10g,杭芍10g,生姜6g,细辛3g,半夏10g,五味子10g。 主治疾病: 外寒内饮 出现症状: 感冒发热恶寒,头痛,咳嗽颇剧,吐白沫痰。形体尚丰,脉呈浮紧,舌苔白腻。 具体体征: 内有宿饮,外感风寒。 方剂用法: 水煎服,每日1剂。 典型病例: 张某,男,年及而立。1955年11月10日就诊。患感冒发热恶寒,头痛,咳嗽颇剧,吐白沫痰,既往有支气管炎病史。。形体尚丰,脉呈浮紧,舌苔白腻。辩证为内有宿饮,外感风寒。服本方2剂后病症不减,在原方基础上细辛加至6g,继续服2剂,表解饮蠲而愈。 头冷 龙胆泻肝汤 方剂组成: 龙胆草、生地、当归、栀子各15g,柴胡24g,木通、泽泻各12g,黄芩、车前草、夏枯草、草决明各30g,黄芩、车前草、夏枯草、草决明各30g,甘草6g。 主治疾病: 头冷 出现症状: 头部发冷,颠顶尤甚,一年四季,帽不离头,饮食如常,二便调匀,舌质红,苔薄白,脉浮弦。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 典型病例: 杨某,女,36岁,头冷2年,头部发冷,颠顶尤甚,一年四季,帽不离头,饮食如常,二便调匀,舌质红,苔薄白,脉浮弦。前医屡用安定、谷维素、地巴唑、烟酸、维B1及川芎茶调散、吴茱萸汤、清空膏、麻辛附子汤等皆未取效,遂予,3剂,二诊头冷清除,摘帽亦不觉凉,仍以原方3剂。总共腹药6剂而愈,随访至今,病未复发。 体温不升 桂枝汤 方剂组成: 桂枝汤。 主治疾病: 体温不升 出现症状: 面色少华,肢倦,动则汗出,察其舌质淡体胖、苔白,诊其脉浮缓,测体温35.6℃,血压13/8.5kPa,心肺透视:正常。 具体体征: 外感风邪,营卫失调。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 典型病例: 孙某,女,40岁。于1994年9月5日来诊。3天前因洗藻时不慎受凉,感觉全身进凉气,怕风,背部有蚁行感,头晕乏力,时时汗出,体温在35.3-35.8℃以下,服磺胺药及注射青霉素治疗不效故要求服中药治疗。望其面色少华,肢倦,动则汗出,察其舌质淡体胖、苔白,诊其脉浮缓,测体温35.6℃,血压13/8.5kPa,心肺透视:正常。辨证属外感风邪,营卫失调。予桂枝汤5剂。1周后复诊,已不畏风,仍觉乏力,舌质淡体,苔薄白,脉缓稍浮。以桂枝汤加党参9克,黄芪30克,再服5剂。汗出止,体力增,体温升至36.3℃,病告痊愈。 太阳少阴同病 麻黄附子细辛汤 方剂组成: 麻黄6g,细辛9g,熟附块9g,炙甘草9g。 主治疾病: 太阳、少阴同病 出现症状: 下利清稀,继则神情昏惫似寐,四肢清冷,脉重按不至。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 典型病例: 钱某,男,30岁,1974年9月26日初诊。3日来发热恶寒,下利清稀,继则神情昏惫似寐,四肢清冷,脉重按不至。少阴病已见亡阳之象。足少阴经原穴太溪,直接炙五壮,炙后10分钟而脉除,神气已振,下利亦减,发热又起,乃予麻黄附子细辛汤加甘草。服1剂而热退,助阵均除。 太阳病 白虎加人参汤 方剂组成: 桂枝9g,白芍12g,附子9g,生晒参9g,瓜蒌根9g,炙甘草9g,生姜12g,大枣4枚。 主治疾病: 太阳病 出现症状: [?]屈而卧,覆以重被,头汗淋漓,热气上冒,精疲躁烦,瞑日不语,面前放一瓦盆开水,不时索饮。声音,缓而低微,汗味熏人。汗出不止,畏风怕冷,不时战粟,全身骨节疼痛愈甚,四肢拘急,小便不畅,口渴而索热饮。切其脉缓大无神,皮肤,热不灼手,四肢,屈伸不利。 方剂用法: 水煎温服。 典型病例: 一村何锡光之妻,年约四旬,感冒风寒,邀余往诊。患者[?]屈而卧,覆以重被,头汗淋漓,热气上冒,精疲躁烦,瞑日不语,面前放瓦盆开水,不时索饮。声音,缓而低微,汗味熏人。汗出不止,畏风怕冷,不时战粟,全身骨节疼痛愈甚,四肢拘急,小便不畅,口渴而索热饮。切其脉缓大无神,皮肤,热不灼手,四肢,屈伸不利。方用白虎加人参汤。服用两剂。隔日,患者之夫,持方来云,其妻服药一剂,即除去重被,已不畏风寒,汗止溲利,四肢屈利自如。服第二剂后,精神渐佳,已不索饮,只有动则 汗出。 双下肢发凉 补中益气汤 方剂组成: 黄芪40g,党参20g,白术15g,桂枝15g,当归12g,升麻6g,柴胡6g,陈皮6g,干姜10g,甘草6g。 主治疾病: 双下肢发凉 出现症状: 双下肢发凉,寒季节尤甚。 方剂用法: 水煎服,1剂日。 方剂疗效: 1例,痊愈。 典型病例: 宋,女,35岁,3年前产后受寒,出现双下肢发凉,寒冬季节尤甚,服当归四逆汤类数十剂,少效,服上方16剂,诸证悉除。 少阴病 麻黄附子细辛汤加味 方剂组成: 生麻黄5g,制附片3g,细辛3g,肉桂3g,木通6g,生地、熟地各10g,连翘12g,川黄连6g,西洋参另煎兑入10g,桑螵蛸10g,覆盆子10g,生白芍10g。 主治疾病: 病入少阴 出现症状: 恶寒喜暧,虽盖厚被仍觉发冷,喜闭目,口渴欲热饮,无汗。饭后胃部有闷胀感,食欲不振,大便一日未行,小便清长量多,口唇及舌面满布疮疹,颊部及上腭均有口疮发白。脉象弱而迟缓,舌苔白厚少津。 具体体征: 心肾两虚,虚火上炎。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 方剂功效: 温肾助阳,引火归原,清心经毒热。 典型病例: 杨某某,男,47岁。因患胃癌、十二指肠球部溃疡于1983年3月8日手术。3月30日诊断为过敏性休克。经抢求,病情缓解,但至4月5日,血压下降,病情危急。会诊视病人恶寒喜暧,虽盖厚被仍觉发冷,喜闭目,口渴欲热饮,无汗。饭后胃部有闷胀感,食欲不振,大便一日未行,小便清长量多,口唇及舌面满布疮疹,颊部及上腭均有口疮发白。脉象弱而迟缓,舌苔白厚少津。诊为心肾两虚,虚火上炎。治法温肾助阳,引火归原,清心经毒热。服用上方二剂后二诊;服上药后,病情稳定,脉象寸关略滑、缓和有力,尺脉无力而细。舌质略红,苔白,根部厚。今拟温振心肾阳气,活血祛瘀。继服复元活血汤。服用三剂,至4月10日,诸症继续减轻,4月11日,停用升压药及输液,血压稳定,口腔溃疡愈合,饮食正常,已准备出院。 前额发凉 四逆散加味 方剂组成: 柴胡9g,白芍15g,枳实、合欢皮各10g,香附、甘草各6g。 主治疾病: 前额发凉 出现症状: 失眠,手足心汗出,胸闷,不欲食。 具体体征: 舌苔黄,脉沉弦。 方剂用法: 水煎服,每日1剂。 典型病例: 李某,男,35岁,1982年3月12日诊。患前额发凉5年。常用开水冲熏额部而凉不解,失眠,手足心汗出,胸闷,不欲食。舌苔黄,脉沉弦。医者认为是肾阳亏虚,不能上温髓海所致,用肾气丸加鹿角胶、枸杞子、细辛/UQ,5剂尽,不应,拟四逆散加味。服5剂后,复诊:前额发凉好转,叹息解除,手足转温,不汗出。效不更方,守方服药36剂,诸症解除,以逍遥丸常服,巩固疗效。 温病伤津
白虎加人参汤 方剂组成: 生石膏30g,知母15g,生甘草12g,梗米1撮,洋参另炖10g。 主治疾病: 温病伤津 出现症状: 头胀,心烦身热,汗出微恶风寒,纳呆,舌红、无苔。 方剂用法: 日1剂,水煎服。 方剂功效: 养阴益气。 典型病例: 李某某,男,48岁,1990年7月10日来诊。5天前恶风发热头疼,全身烦闷,饮食欠佳,疲乏无力,自以为发热,自服苦寒草药未愈。刻诊:头胀,心烦身热,汗出微恶风寒,纳呆,舌红、无苔。诊为温病伤津。治当养阴益气。3剂后症状消失而愈。 温病
清解饮 方剂组成: 生石膏先煎30g,柴胡、黄芩、菊花、葛根、丹参、连翘、莱菔子、焦三仙各9g,枳实6g。 主治疾病: 温病 出现症状: 发热,咽部充血,扁桃体肿大。 具体体征: 舌质红、苔白厚,脉滑数。 方剂用法: 清水煎服,每日1剂,分2次口服。 典型病例: 李某,女,7岁,1997年4月3日初诊。主诉:发热半月余,微恶寒,咽干痛,纳差腹胀,当地医院按“上感”治疗,发热起伏,迁延至今。来诊时患儿仍发热,咽部充血,扁桃体肿大。舌质红、苔白厚,脉滑数。服3剂后体温降,纳食渐增,腹胀痛减轻,服完5剂后,体温恢复正常,诸症皆除。 加减条件: 口渴甚者加天花粉10g;阴伤者加生地黄、沙参各10g;鼻衄或咯血丝者加焦栀子10g,白茅根30-60g;咽喉肿痛甚者加马勃包煎、山豆根各10g,玄参15g;热甚并见斑疹者加牡丹皮、赤芍、生地黄各10g,大青叶15g;咳嗽咯吐黄痰者加桑白皮、黛蛤散包煎各10g;热甚动风而抽搐者加钩藤10g,羚羊角另煎6g。 风温
白虎汤加味 方剂组成: 生石膏50g,知母、玄参、桔梗、麦冬各15g,黄芩、连翘各30g,鲜芦根100g,黄连、甘草各10g。 主治疾病: 风温 出现症状: 口渴,汗出,咽红肿痛。 具体体征: 舌苔薄黄,脉浮大而数。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 典型病例: 张某,男,34岁。发热,咽痛6天。高热数日,体温持续在382-39.5℃之间,有时达40℃之上,屡进西药退热剂,旋退旋起,未见明显好转,要求请中医诊治。口渴,汗出,咽红肿痛,舌苔薄黄,脉浮大而数。连服5剂,热退病安。 春温误汗 归脾汤加味 方剂组成: 黄芪30g,白术土炒]、茯神、龙眼肉、酸枣仁各18g,天麻、阿胶烊化、红参另煎各15g,当归12g,炙甘草、远志蜜炙、桂枝、木香各6g,红枣6枚。 主治疾病: 春温误汗 出现症状: 头痛,头晕,动则干呕,畏寒喜温,心慌不寐,纳差多梦,四肢乏力。 具体体征: 舌淡,脉细弱。 方剂用法: 每日1剂,水煎温服。 典型病例: 贺某,女,57岁。1995年3月12日诊。2周前因患感冒,身热口渴,头痛骨楚,恶寒少汗,遂去医院求治。医者辄用荆、羌、防等药。1剂得汗,身热退清,次剂再进,复热如火,病势迅猛。速转县医院救治,用抗生素、解热类药以治其标,热虽退,复见畏寒,病仍不解。诊见:头痛,头晕,动则干呕,畏寒喜温,心慌不寐,纳差多梦,四肢乏力。舌淡,脉细弱。治宜健脾养心,益气补血,通阳复脉。速投归脾汤加味。3剂而愈。 春温病 白虎加人参汤 方剂组成: 生石膏250g,知母15g,麦冬15g,党参25g,生山药25g,荷叶15g,鲜白梨切片1枚。 主治疾病: 春温坏病 出现症状: 大汗,大热,烦渴不止,喘促,嗜睡,谵语,大便3日未行,小溲短赤,舌苔焦黑,脉洪大而数。 具体体征: 伤津耗气,气阴两伤,邪热入病。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 典型病例: 吴某,男,30岁,1944年春患温病。病起服辛温发汗剂,汗后壮热不退,口渴益甚;连续再汗,病情益重,经治罔效,邀李老诊治。证见大汗,大热,烦渴不止,喘促,嗜睡,谵语,大便3日未行,小溲短赤,舌苔焦黑,脉洪大而数。系伤津耗气,气阴两伤,邪热入病。服上方1剂,大汗、口渴即减,但热不退。原方再继服3剂。药后汗、热、渴证大减,大便已解,喘促已平,焦黑苔渐退转润象,脉转虚数,神识转清,惟午后仍有微热。改投竹叶石膏汤加减。3剂,病告痊愈。 风温 白虎汤加味 方剂组成: 生石膏50g,知母、玄参、桔梗、麦冬各15g,黄芩、连翘各30g,鲜芦根100g,黄连、甘草各10g。 主治疾病: 风温 出现症状: 口渴,汗出,咽红肿痛。 具体体征: 舌苔薄黄,脉浮大而数。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 典型病例: 张某,男,34岁。发热,咽痛6天。高热数日,体温持续在382-39.5℃之间,有时达40℃之上,屡进西药退热剂,旋退旋起,未见明显好转,要求请中医诊治。口渴,汗出,咽红肿痛,舌苔薄黄,脉浮大而数。连服5剂,热退病安。 阴虚发热
青蒿鳖甲汤加减方 方剂组成: 青蒿,鳖甲,生地,元参,麦冬,白芍,地骨皮,知母,沙参。 主治疾病: 阴虚发热 出现症状: 夜热早凉,颧红唇赤,咽干口燥,手足心热,心烦失眠,大便多干,小便短赤,舌红少苔,脉细数。 具体体征: 肝肾阴虚。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 方剂功效: 生津滋阴,甘凉除热。 典型病例: 某女,26岁。因肺炎后低热月余,夜间体温可达38℃,清晨降至37.6℃,口干心烦,舌红无苔,脉细数。各项检查正常,西医诊断为“功能性低热”,治疗无效。中医证属阴虚发热。宜生津滋阴,甘凉除热。方用青蒿鳖甲汤加减。连服12剂,体温复常,诸症消失,未见复发。 阳虚低热 苓桂术甘汤 方剂组成: 苓桂术甘汤,神曲,陈皮,清蒿。 主治疾病: 阳虚低热 出现症状: 低热,汗多,恶风,大变稀薄,舌苔薄白,脉沉。 方剂用法: 每日1剂,水煎服。 典型病例: 胡某某,男,38岁。患者低热3 月余,四肢酸痛,食欲不振,精神萎糜,汗多,恶风,大变稀薄,舌苔薄白,脉沉。服药5剂,精神好转,饮食增加,大便成形,午后略烦躁。于上方中加沙参,继服20余剂,体温恢复正常,诸证随之消失。 虚热症 补中益气汤 方剂组成: 补中益气汤、桂枝、白芍各10g。 主治疾病: 虚热症 方剂用法: 水煎服,250ml次,2次日。 方剂疗效: 痊愈;服药后热退身凉,纳增神清,耐劳累,适情志,追访1年以上再未复发。显效:服药后热退,但因劳思不慎半年内复发。无效;服药热不退,或取效一时,停药复发。33例病人,其中服完3剂热退者3例,服完6剂热退者10例,服完8剂热退者12例,服完12剂热退者7例。痊愈29例,显效3例,无效1例,有效率97%。 加减条件: 兼有阴虚见症者加生地、山萸、鳖甲;兼有湿浊者加菖蒲、白蔻、滑实、车前子、生大黄少许;兼有心火亢奋者加百合、莲籽、枣仁、小麦;七情郁结者加郁金、合欢、远志;纳呆不思饮食者加山楂、谷麦芽。 夏季低热 蒿芩清胆汤 方剂组成: 青蒿、黄芩各15g,姜半夏、枳壳、竹茹各10g,陈皮6g,茯苓12g,芦根30g,荷叶半张。 主治疾病: 夏季低热 出现症状: 午后发热,体温常在37.5-38.5℃之间。至秋分则热退净。神疲,头昏重,胸脘痞满,颈肩酸痛,纳呆口苦干,略有咳嗽,便溏。苔边薄黄、中剥、舌质偏红,脉细滑数。 具体体征: 暑湿外袭,少阳枢机不利。 方剂用法: 每日一剂,水煎服。另碧玉散12克包与上方同煎。 方剂功效: 清解少阳暑湿。 典型病例: 张某某,女,44岁。1982年2月21日初诊。4年来每过夏至之后,即午后发热,体温常在37.5-38.5℃之间。至秋分则热退净。神疲,头昏重,胸脘痞满,颈肩酸痛,纳呆口苦干,略有咳嗽,便溏。舌边薄黄、中剥、舌质偏红,脉细滑数。证属暑湿外袭,少阳枢机不利。治宜清解少阳暑湿。服用上方5剂后,大便成形,脘痞口苦稍减,原方加柴胡、秦艽各10克,服5剂即热退神爽,诸症渐除。
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