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【关键词】 慢性肾炎血尿;肝肾阴虚夹瘀证;滋肾化瘀止血汤／治疗应用;临床观察 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎(CGN)，是一种常见的原发性肾小球疾病，具有病程长、易复发、难治愈等特点。其中血尿是慢性肾炎的主要症状之一。慢性肾炎血尿人群发病率高，多发于青壮年时期，病情开始多表现为良性经过，但进展缓慢，有部分患者最终发展成为慢性肾功能衰竭。笔者于2006年11月～2008年4月,运用自拟滋肾化瘀止血汤治疗慢性肾炎血尿40例，取得较好的疗效，现报道如下。 1 一般资料 临床观察病例共80例，按随机分组原则分为两组，每组40例。治疗组男23例，女17例，年龄16～48岁，病程2～10年；对照组男21例，女19例，年龄17～49岁，病程2～10年。两组患者性别、年龄、病程等无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 诊断及辨证标准 全部患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中的肝肾阴虚夹瘀证中医诊断辨证标准［１］以及中华内科杂志编委会肾脏病专业组于1992年6月安徽太平会议拟定的标准［2］。 2 治疗方法 治疗组以滋肾化瘀止血汤为基本方。药物组成：女贞子25 g，旱莲草25 g，三七粉(冲服)3 g，当归15 g，生地黄20 g，牡丹皮15 g，小蓟20 g，阿胶(烊化)5 g，地榆20 g，白茅根30 g。每日1剂，水煎早晚分服。对照组口服肾炎灵胶囊(吉林省抚松制药股份有限公司生产)每次6粒，每日3次。两组均以1个月为1疗程，均接受3个疗程治疗，治疗期间停用其它相关治疗药物。 3 结果 3.1 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》拟定疗效标准［１］。显效：中医临床症状明显改善，离心尿镜检RBC减少≥3个/HP或尿隐血减少≥2个“＋”，肾功能正常或基本正常(与正常值相差不超过15%)；有效：中医临床症状有所好转，离心尿镜检RBC减少＜3个/HP或尿隐血减少≤1个“＋”；肾功能正常或有改善；无效：中医临床症状无明显改善，上述实验室检查无改善或加重者。 3.2 治疗结果 治疗组显效18例，有效18例，无效4例，显效率45.0%,总有效率90.0%；对照组显效8例，有效21例，无效11例，显效率20.0%,总有效率72.5%。两组显效率及总有效率比较差异显著(P＜0.01)，治疗组疗效优于对照组。 4 讨论 根据慢性肾炎血尿的临床表现，本病隶属于中医学尿血、溺血、溲血等范畴。中医学认为血尿的主要病因病机不外乎热、虚、瘀三者，而在证候上尤以肝肾阴虚夹瘀证较为常见。肝肾阴虚，阴虚生内热，血热妄行，灼伤脉络，故见尿血。出血则必致留瘀，瘀积不散，血不归经，又是血尿反复发作的病理根源。中医治疗的优势在于改善患者体质状态，提高机体抗病能力，控制诱发因素，阻断病程的迁延发展［３］。因此笔者以滋补肝肾，化瘀止血为法，自拟滋肾化瘀止血汤治疗。本方以补益肝肾、清热明目的女贞子与化瘀止血、活血定痛的三七共为君药，标本兼治，攻中寓补，补中有攻，既滋补肝肾治本，又活血化瘀止血治标，相辅相成，扶正不碍邪，祛瘀不伤正；以旱莲草、生地黄、当归、阿胶为臣药，滋补肝肾，清热凉血止血；以牡丹皮、小蓟、地榆、白茅根共为佐使药，以增强扶正祛邪之功。 总之，慢性肾炎血尿具有起病缓慢、隐匿、易复发等特点，所以在治疗过程中，要分清标本缓急，适时调整用药，注重把握标本兼治的时机，在控制血尿症状的基础上，同时加强中药的调理作用，从而逐渐改善患者体质。 【参考文献】 ［2］中华内科杂志编委会肾脏病专业组.原发性肾小球分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要［J］.中华内科杂志,1993,32(8):131. ［3］胡永东,高 红,王慧英.慢性肾炎血尿治疗体会［J］.吉林中医药,2006,26(10):9. 本文转载自http://blog.sina.com.cn/zwdsgxhs |
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