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孩子鼻炎的那些不典型症状

2015-08-30  柔光镜

西安刘海燕医生

我孩子有鼻炎?不可能啊?他不流鼻涕啊?

他清嗓子,抽动鼻子和鼻炎怎么有关系呢?

什么,流鼻血,黑眼圈都可能和过敏性鼻炎有关?

孩子磨牙也和鼻炎有关?

孩子老腹痛,也有鼻炎的因素?

打呼噜,也是长期鼻炎引起的?

孩子热惊厥,也和鼻炎有关?

天,孩子睡觉不老实,打滚,也有鼻炎的因素啊。

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......

过敏性鼻炎是儿童极为常见的一种慢性鼻黏膜充血的病,一般见于小儿2岁以后,主要的临床症状有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽。和感冒不同的是,过敏性鼻炎一般是在气候改变、早上起床、或空气中有粉尘时发作,不过这种现象,一般只持续10~20分钟,一天之中可能间歇出现,如果这些小孩合并有皮肤过敏或哮喘的病史,作家长的则应特别留意。

儿童过敏性鼻炎是一种非常常见的疾病,它在世界各地的发病率是不一样的,在我国,过敏性鼻炎的平均发病率在10—15%。随着儿童年龄的增长,发病率在逐渐提高。小孩在1岁左右就可以有过敏性鼻炎的症状,到了6岁左右,这种症状就明显增强,40%的患者在这个时候就可以做诊断了。

上门诊的时候,我经常见到有鼻炎的孩子。每每和家长说起孩子有鼻炎的时候,很多家长以为只有长期流鼻子才叫鼻炎。

其实,孩子的鼻炎症状不像家长想象的那样简单。鼻炎种类繁多,不同的鼻炎,症状也不一样。儿童鼻炎有很多不典型的症状,下面,我针对孩子最常见的过敏性鼻炎讲一些科普知识。这要感谢我的老师,北京中日友好医院的许鹏飞教授,是他让我能够学习到这么多知识。

儿童过敏性鼻炎是儿童常见的疾病。除了家长看到的长期流鼻涕、鼻痒、鼻塞、打喷嚏等,还有很多鲜为人知的不典型症状。

流鼻血

春夏季节交界的时候,孩子流鼻血很大一部分是由于过敏性鼻炎发作导致鼻痒。过敏性鼻炎,炎症侵犯鼻腔局部黏膜,导致毛细血管脆性增加,加之空调房里又比较干燥,儿童揉搓鼻子导致鼻腔前端黏膜损伤糜烂,毛细血管暴露。干燥后血管干裂或碰撞后容易出血。鼻腔内血管分布丰富,儿童鼻腔的毛细血管本来比成人脆弱,更容易出鼻血。鼻腔的Little’s区,是孩子最常见的鼻出血部位。黑眼圈
说起黑眼圈,大多数人认为孩子出现黑眼圈与肝肾疾病、睡眠不足或营养不良有关。事实可能出乎很多人的意料,最新研究证明儿童黑眼圈与过敏性鼻炎高度相关。孩子患了过敏性鼻炎以后,长期的过敏导致孩子的鼻甲肥大,鼻甲肥大会压迫蝶腭静脉丛,进一步导致眼部睑静脉和眼角静脉淤血,于是眼眶下面呈现出灰蓝色环形暗影,这就形成了我们看到的黑眼圈。
清嗓子
很多家长发现孩子爱清嗓子或咳嗽,尤其是在清早起床或晚上躺下睡觉的时候会突然出现,这是因为鼻子发炎后产生了很多鼻涕,由于鼻中纤毛的摆动方向是向鼻腔后面的,所以,鼻涕会倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,除非鼻涕很多或比较稀薄时,才会同时向前流出来,所以很多孩子长期咳嗽被误诊,家长总以为孩子是嗓子发炎了。
睡觉不老实
不少孩子睡觉不老实,整夜的翻滚,除了晚上吃多了消化不好以外,很多时候,很可能和鼻子发炎有关,鼻子发炎会导致鼻子堵,呼吸不顺畅,所以孩子会不停翻滚。
打呼噜
孩子鼻炎如反复发生,会导致鼻子后面的腺样体肥大,腺样体肥大会阻碍呼吸道的顺畅呼吸,当孩子张口呼吸时,气流通过咽腔震动了悬雍垂和软腭,于是就打呼噜了。
假感冒
如果孩子感冒超过2周仍未好转,孩子总是咳嗽,老感觉好不了,那就要排除是否有过敏性鼻炎的可能。如果孩子间断出现头痛、流脓涕、低烧等情况,就要考虑是孩子得了鼻窦炎了,这就比较难治了。
多动和抽动
不少家长甚至一些医生,看到孩子有多动症,抽动症,总简单的把这归为孩子的心理疾病。其实,这类孩子常常合并有过敏性鼻炎,孩子的挤眉弄眼、揉鼻子、清嗓子等怪动作,和鼻子过敏有很大关系。这个时候,一味的吃抗多动的西药,效果不但不理想,还可能对孩子的身体造成危害。从我治疗的病例当中总结出来的经验,当孩子的过敏性鼻炎治疗好了,孩子的抽动和多动也就减轻了。
口臭
有些小小的孩子有口臭,家长总以为孩子脾胃不好,有些其实也和鼻炎有关,长期的鼻炎得不到控制,会引起鼻窦炎。因鼻塞不通,长期以口呼吸,以致口干舌燥,失去原本唾液对口腔的清洗作用;鼻窦炎所产生的脓性分泌物流到口腔或咽喉处,会散发出难闻异味。

经常腹痛

在门诊,我经常看到一些反复肚周腹痛的孩子,做了很多检查,最后只发现肠系膜淋巴结大,这种情况,可能很人会联想到孩子是否有鼻炎。肠系膜淋巴结炎常与反复感冒有联系。过敏性鼻炎如果不重视,反复发作,诱发感冒,于是淋巴结就反复增生,导致疼痛了。

磨牙

听过许鹏飞教授西安讲座的朋友一定不会忘了当时课堂上的唏嘘声了吧。许教授这样讲磨牙。鼻炎的孩子为什么半夜爱磨牙呢?因为鼻涕倒流到嗓子,当咽喉部有东西流过的时候,身体误以为是食物,于是出现咀嚼反射,那就是咽鼻涕了。

高热不退

孩子一发烧就高热,经常超过40度,还有很多孩子合并有热性惊厥,要小心孩子有鼻窦炎的存在。由于儿童鼻窦口较大,窦腔发育气化不全,鼻腔、鼻道狭窄,黏膜与鼻腔相连,且黏膜中血管和淋巴管较丰富,发生感染易致鼻窦引流通气功能障碍,分泌物潴留,致病菌繁殖。鼻窦位置较深,感染后,感染不容易控制,口服药物后进入鼻窦处药物浓度不够,这就是为什么很多小朋友口服抗生素效果欠佳,非得输液才能退烧的效果。

便秘

很多过敏性鼻炎的孩子同时合并有便秘,吃了很多药,吃喝很多水多,依旧效果不佳。其实,根本原因是过敏引起的。

说了这么多,家长们对孩子的鼻炎了解一些了吧。希望我的文章也不要把你又引入另外一个误区。我想说的是,人体是一个整体,永远不要忘了这一点。如今大医院科室分科越来越细,如果你只是头疼医头,脚疼医脚,往往会协助医生误诊。

孩子是否真的有鼻炎,不能单从我说的症状上简单的来判断,家长一定要把孩子带到医院专科检查。医生会借助鼻镜,内窥镜等仪器,结合孩子的具体情况,给你一个正确的诊断。

家长们,要不断学习,不断更新知识呀。

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