卢崇汉验案三则---胃脘胀闷

卢崇汉验案三则

                                  马宇

                    （北京同仁堂成都高升桥店，四川 成都 610041）

 

［摘要］分析卢崇汉先生三则病案的立方用药之妙，阐述扶阳的临床特点。

［关键词］火神；用药特色；主体思想

 

卢崇汉先生系成都中医药大学副教授，师承祖父卢铸之，他１７岁悬壶蓉城，１９岁已有名气，临床善用姜桂附。如今年过６旬，是四川扶阳派领军人物，有“火神”之称，现举其医案三则，以供同仁窥其一斑。

案三：王Ｘ 男４１岁

２００６／１０／２３自述：胃脘胀闷，肝区疼痛，食后欲吐。

四诊：脉沉细微，右关小数。苔白腻，根黄。

辨证：痰瘀互结，湿阻中焦。治宜：扶阳健脾，温化痰湿。

处方：桂枝尖１５ｇ、苍术１５ｇ、法半夏１５ｇ、五灵脂１５ｇ、木香１２ｇ、陈皮１５ｇ、南山楂２０ｇ、元胡１５ｇ、香附１５ｇ、厚朴１５ｇ、茯苓１５ｇ、生姜２０ｇ，７付水煎服，日１付。

２００７／１０／３０诊：按前方加佛手１５ｇ、白豆蔻１２ｇ、郁金１５ｇ，减香附、厚朴、五灵脂。

２００７／１１／０６诊；按前方加生白术１５ｇ、白豆蔻１２ｇ、丁香１２ｇ、砂仁１５ｇ、茯神１５ｇ，减苍术、厚朴、香附、茯苓。

２００７／１１／１３诊：按前方加佛手１５ｇ、砂仁１５ｇ、白豆蔻１２ｇ、生白术１５ｇ，减香附、厚朴、苍术。

（按）：脾胃为仓廪之官，湿易犯之，湿郁化火，更现假热之象。时医每以清热药去火，辅以健脾之品，效差。卢师以平胃合二陈加减治之，余初不以为意，后思之，觉甚妙。

苍术、厚朴化中焦之湿，动静结合。元胡、香附舒肝解郁止痛，调和气血。木香、陈皮行脾胃之气，以健运。南山楂、五灵脂入肝胃经，活血化瘀健胃。桂枝尖辛窜之力猛，可通阳化湿。合生姜可助脾阳化湿，同时生姜可导桂枝之力。

观是方，法乃常法、药亦寻常，何以前医不效，独卢师功成？剂量也。桂枝，卢师用量为１５－３０ｇ不等；生姜，为１５－６０ｇ，不同病症，轻重有别。

卢师用药偏于温补脾肾。温脾者，如砂仁、白蔻、红蔻、丁香等；温肾者，如淫羊藿、巴戟天、菟丝子、肉桂等。药虽常药，而贵在量上。古云：不传之妙在于量。吾等后学在习医理时，应详考本草，如此，中医发展有望矣！此为吾观卢师方之所得。