吴佩衡先生温阳大法在治疗危急重症案---心痹（重度心力衰竭）

心痹（重度心力衰竭）
    飞某　女　80岁。
    主诉：患冠心病34年，曾“心肌梗塞”两次；高血压病史18年，BP146—175/77—100mmng,最高达BP220/108mmng。阵发性心动过速20余年。今年7月23日在市某医院体检，心电图示：阵发性室上性心动过速，心率156次/分，ST—T改变。体检结论：高血压病3级，极高危组。心动过速。当即收住院，心内科主任说：“你这样危重的心脏病，必须住院治疗，否则最多活不了两个月！”患者不愿住院，签字后才得以回家。
    8月16日初诊（患者系笔者岳母，将其接至家中诊治）：症见心悸、胸部憋闷甚，自感要炸裂样。神疲思睡，面色苍白，出汗、恶寒、手足凉。心率133次/分，BP（右测）120/84mmng、(左测)96/75mmng，右脉微弱，左脉几无，舌淡晦，苔白稍腻。辨为心阳虚衰之心痹，当温扶心阳，宽胸定悸。四逆汤合苓桂术甘汤加味：
    附片60g  干姜10g  桂枝15g  茯苓15g  白术12g  菖蒲12g  甘草6g  服2剂后胸闷、心悸减轻，仍思睡，心率仍快。
    上方随证加减，半月后胸已不闷胀，偶感心悸，精神好转，已不思睡，但心率仍快。
8月28日上午，患者儿子送其到延安医院检查，心电图示：频发性室上性心动过速，心率150次/分，ST—T改变。心脏彩超示：
     1、右心房内径增大，升主动脉内径增宽；
     2、三尖瓣、主动脉瓣、二尖瓣中度关闭不全。食道调搏示：房扑2：1下传。B超示：左肾萎缩。当即以180=200、250 J射频复律失败。
    下午即感心悸、胸闷胀甚，有酸辣感，胸部正上方刺痛，呼吸困难，面色惨白，出汗多，神弱嗜睡，心率145次/分。夜间各症加重，烦躁不能平卧。次日急以四逆汤合桂枝龙牡汤加减。
    附片80g   干姜12g    桂枝15g    生龙牡各18g    菖蒲12g     大枣4枚    甘草8g 连服3剂后，上述不适诸症减轻，但面、足已现浮肿，尿少，胸部正上方出现一乒乓球大小扁圆形包块，质软、胀痛，心率仍快。
    半月来随证加减，患者胸已不闷，短暂心悸，夜间已能平卧。但仍浮肿，心率仍快。经查多种资料，均称苦参对各型心动过速效佳。
    拟：口芪15g    太子参12g     苦参12g    川芎12g     菖蒲12g     甘松12g    生龙牡各18g   柏子仁12g  茯神15g     甘草8g 不料1剂尽，夜间又胸闷胀，憋气，呼吸困难，不时喘促，需深吸气稍缓解。烦躁不得眠。（此实属误治。）
    次日诊之：症如上，且呼吸急促，汗多，嗜睡，心率稍下降，122－129次/分。右脉微弱而代，左脉仍无，舌青而晦，苔白腻。急以四逆龙骨牡蛎汤加味，回阳固脱。附片100g    干姜15g    生龙牡各20g     桂枝15g     茯苓20g     菖蒲15g      甘草10g。连服2剂，上述诸症渐减，夜间可平卧，但心率仍快。
    1周来上方随症加减，精神渐增，但仍浮肿，小便短少，时喘促，心率仍快。至10月6日，因下雨天凉，夜间又胸闷心悸，烦躁不能平卧。
    10月7日上午，患者之子又送其到云大医院检查，心电图示：心房扑动（2：1房室传导；V4—V6 ST—T改变。血清化验示：心肌酶增高。心内科主任告知：患者心功能Ⅳ级，已是重度心衰。回家后下午即胸闷、心悸加重，感喉部紧锁，呼吸困难。夜间喘促，烦燥不安，半卧位稍入睡，短时即憋气而惊醒，坐立不安。
    次日诊之：患者身披毛毯，端坐前倾，面色惨白，唇绀，喉紧锁感加重，呼吸急促，语言低微，神怯嗜睡，小便极少，汗极多。BP65/40mmng，心率更快152次/分，右脉见雀啄，左脉无，舌青暗无苔。患者自感病势垂危，即将离世，示意将其余儿女叫来，口述遗嘱，安排后事。
    细细思之：患者虽心衰危急，残阳将绝，但尚有一线希望。急以回阳饮：
    附片150g    干姜15g     玉桂10g （泡水兑入）    甘草10g 。药煎好后急喂之，约半小时，患者胸闷渐缓，喉部紧锁感渐除，呼吸较顺畅，吐较多稠痰。一剂尽，胸部宽舒，咽喉顺畅，又吐大量痰涎，手足转温，已不出汗，自感较舒适，腹饥食粥，1小时后安睡。
    次日患者胸、喉无不适，继续咯吐大量痰涎，大便较畅，小便量较多。心率稍降，128次/分。右脉微细已无雀啄，左脉微弱，舌淡晦，苔薄白。原方再进一剂，病情稳定。可喜者，心率平稳下降，86次/分。效不更方，上方连进4剂，精神渐增，自感舒适，纳香，小便量多，浮肿渐减，BP108/70mmng，心率78次/分。
    10月18日诊之：患者无明显不适，浮肿已消一半，原方加茯苓，3剂后已不浮肿，原胸部包块亦消除。
    10月23日，因笔者次日要外出开会，遂配原方8剂，嘱日服1剂。8剂尽，各症平，眠食佳，二便调，BP108—120/70—76mmng，心率68－72次/        分，后以上方加减，温扶心肾，益气化饮善后。目前，患者日渐康复，回家调养，生活自理。
    编者按：本案患者危笃费治，可谓九死一生。后以回阳饮终于挽回生命，验证了吴佩衡先生温阳扶阳大法救治危急重症确实功效卓著。