#求坐骨神经痛的症状及治疗方法。

　　求坐骨神经痛的症状及治疗方法

　　又一本按：转载时删去了过多的重复内容

　　jhua156

　　09-12-10

　　去年近除夕时淋冷雨诱发坐骨神经痛，每晚常痛得半夜起床活动半晌，右腿怕冷怕风的夏天都要盖被子，白天隐隐约约酸胀痛，象痛在骨里，让人坐立难安，严重影响了我的工作。在医院又拍片又吃药又打针都没能改善症状，中秋后按人家说的，早晚用温黄酒送服小活络丸，半个月下来，基本已没什么痛觉了，现在只差足背外侧的麻木感还未完全康复。

　　真的很担心廉价高效的中医药在那些没良心的西医代表推动下消失于我们的生活。

　　回答(21)

　　zhr2622

　　09-02-13

　　坐骨神经痛是临床上常见的一种症状，发病率达10％～15％，疼痛多由臀部向下放射至足部，沿坐骨神经分布区域，以臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧为主，咳嗽、喷嚏等动作常使疼痛加剧。引起坐骨神经痛的原因有很多种，因此，患者一旦出现这些症状，首先应该到医院去诊治，查明病因，然后根据不同的疾病，采取不同的治疗方法。

　　坐骨神经痛大多是由腰椎病变引起的，常见的有腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎肿瘤等。所以，预防这些疾病的发生，可预防坐骨神经痛；只有通过治疗这些原发病，才能从根本上解决坐骨神经痛的问题。

　　科学选择治疗方法

　　保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗、针灸、科学的推拿和牵引、红外线等各种理疗手段，可以改善症状，缓解病痛，部分患者因此得以治疗。但在坐骨神经痛的大约10%的患者，保守治疗不能得到缓解，甚至不断加重，必须借助手术治疗。手术治疗可以直接'纠正'病因，达到根本治疗的目的，有人惧怕手术，说手术有危险，却不知手术是有危险，但不手术危险更大，犹如腰椎里存在一'炸弹'，取出来有危险，不取出来危险更大，随着科学的发展，医学也在飞速进步。

　　准确掌握预防保健措施

　　坐着不如站着：发病了我们积极保守治疗和手术治疗，没有发病的要积极做好预防保健工作，对于腰椎疾病患者，坐着不如站着。坐位是腰椎受力最大的姿势，久坐之后往往会诱使腰椎疾病发作。因此，腰椎病变的患者坐、站、卧最好合理搭配，以减轻腰椎负重，缓解病情。

　　加强腰背肌锻炼：加强腰背肌的锻炼，可预防腰椎退行性改变，从而预防或改善腰椎疾病，从而起到预防或缓解坐骨神经痛的作用。比如游泳，借助于水的浮力，将腰椎的受力减至最低，同时又能锻炼腰背部的肌肉。另外，还可以进行一些针对性的腰背肌锻炼，如仰卧位时以头、肘、足为支点，尽量抬高臀部的五点支撑法；俯卧位时双手和头部用力后伸，下肢抬高的飞鱼点水法等。

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　　09-10-26

　　坐骨神经痛是一个症状，不是一个独立的疾病，引起坐骨神经痛的原因很多，但是常见的病因可概括为四大类。

　　坐骨神经痛的原因之一：由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。

　　坐骨神经痛的原因之二：由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰疼。

　　坐骨神经痛的原因之三：由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼疼，这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。

　　坐骨神经痛的原因之四：由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释，这种腰疼常为癔病的一种表现。

　　(一)普通康复疗法

　　急性期应卧床休息，睡硬板床，症状缓解后可加强腰背锻炼，注意防寒与脱高潮湿环境。

　　(二)中医分型与中药治法

　　1．风寒湿邪，闭阻经络 下肢疼痛，活动或受凉后加重，呈持续性钝痛或伴阵发性加剧，加剧时疼痛可呈烧灼或刀割样，夜间尤甚，肌肉麻木不仁，舌质淡、苔薄白，脉弦紧。 [治法]袪风胜湿，温经散寒。 [方药]小活络丹加减：川芎12克，草乌12克，桂枝13克，细辛305克，胆南星13克，乳香12克，没药12克，乌蛇肉13克，汉防已35克，怀牛膝16克，宣木瓜13克，赤芍13克，防风13克，全蝎7克。脾虚纳呆，苔白腻酌加茯苓、白术健脾渗湿；腰痛加川断、杜仲强腰固肾止痛。

　　2．气虚血瘀，脉络阻滞 一侧腰腿作痛，疼痛绵绵不已，时轻时重，下肢麻木，屈伸不利，痛点不利，痛点固定不移，入夜尤甚。舌质紫暗，脉多弦涩。[治法] 益气活血，养血通络。 [方药] 桃红四物汤加减：独活12克，桑寄生13克，川牛膝25克，当归13克，川芎25克，黄芪25克，鸡血藤35克，桂枝10克，乌蛇肉25克，乳香10克，没药10克，桃仁10克，红花12克，元胡12克，威灵仙35克，甘草4克。

　　3．肝肾亏虚，寒湿侵袭 一侧腰腿作痛，咳嗽、喷嚏、用力排便时疼痛加剧，伴小腿麻木、发凉，畏寒喜温，舌质淡，苔薄白，脉沉或沉细。[治法] 温肾养肝，疏风散寒，祛湿通络。 [方药] 独活寄生汤加减：桑寄生35克，炒杜仲15克，独活13克，细辛3.5克，当归尾13克，赤芍13克，桂枝13克，乌蛇肉13克，生薏苡仁25克，制附子13克，怀牛膝13克，防风12克，熟地25克。疼痛较甚者酌加乳香、没药以活血止痛，腰痛加川断、杜仲以强筋壮骨。

　　(三)现代西医西药治疗方法

　　(1)急性期：泼尼松10毫克，每日3次，服药7～10天后，疼痛逐渐缓解，逐渐减量停药。严重病例可用地塞米松10毫克／天静脉滴注7—10天。

　　(2)止痛剂：小剂量阿司匹林1.0克，每日3次；布洛芬200亳克，每日3次。

　　(3)B族维生索：维生素B1 100毫克，每日]次，肌肉注射。维生素B12 100—300毫克，每日1次，肌肉注射。

　　(四)封闭治疗

　　常采用1％一2％普鲁卡因与泼尼松龙各l毫升椎旁封闭，3～5天后重复注射。

　　(五)手术疗法

　　如腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，可行椎间盆摘除术。

　　(六)针刺穴位疗法及推拿疗法

　　(1)针刺：取穴：肾俞、大肠俞、秩边、环跳、殷门、委中、承山，昆仑、悬钟、夹脊穴、阿是穴，可加艾炙。

　　(2)推拿：可分为两个步骤进行，第一步从按、乐、揉、推、滚五种轻手法，第二步以摇、抖、搬、盘、运五种重手法进行。应注意推拿对中央型腰椎间盘突出症，伴高血压、心脏病、糖尿病等全身性疾病或严重皮肤病者、有明显骨质病变者禁忌使用。

　　(七)理疗

　　(1)制中频电疗法：脉冲中频电，频率15～150赫兹，载频400赫兹，双向波形，调幅75％～100％，方波调制，连调加变调。放好电极后，电流强度达到细震颤为宜，连调、变调各15分钟，每日1次。

　　(2)干扰电疗法：采用固定法，电流强度达到细震颤为宜，连调、变调各15分钟，每日1次。

　　(3)紫外线疗法：分别照射腰骶部至臀皱襞、股后侧、小腿后侧三个部位，各为三级红斑量(6～10个生物量)，每次递增2—4个生物量，待前次红斑消退后再照下一次，每个部位重复3～5次。

　　(4)短波电疗法：电极置于腰骶部或患侧环跳穴与小腿承山穴，温热量，每次20一30分钟，每日1次。

　　(5)超短波疗法：移动法，每平方厘米1-1.5瓦，每次5-10分钟，每日1次。

　　(6)音频电疗法：电极分置于腰骶部与承山穴，电流为耐受量，每日1次。

　　(7)间动电疗法：常取患肢痛点及环跳、承扶、殷门、委中。承山、昆仑，逐穴治疗，每次4个穴位，隔日交替，每日1次．

　　(八)牵引疗法

　　目前动力牵引已被较广泛采用，可从20千克左右开始，达30一40千克，以最适重量进行治疗，时间为15分钟左右，休止期在30秒以内调节。亦可用床上重锤牵引或手动牵引法。牵引疗法适用于因为腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛患者。

　　(九)艾灸疗法

　　取麝香o．3g，与艾绒混合搓成麦粒大小，11颗为1次治疗量，取穴：以脊椎旁压痛点和沿坐骨神经走向相当于环跳穴及上下o．5寸处各1点，承山、阳陵泉，承扶、昆仑、阿是穴．有一定疗效。

　　(十)穴位贴敷疗法

　　采用蟾酥膏贴敷穴位肝俞，肾俞、腰阳关，环跳、殷门、风市，委中、梁丘、阳陵泉、承山，悬钟．5日换药1次，4次为1疗程．治愈有效率较高．

　　(十一)药酒疗法

　　(1)秦艽桂苓酒：秦艽30克，牛膝20克，川芎20克，防风30克，肉桂30克，独活30克，茯苓30克，杜仲60克，丹参60克，制附子35克，石斛35克，炮姜35克，麦冬35克，地骨皮35克，五加皮60克，薏苡仁30克，火麻仁15克，白酒1000毫升．将麦冬去心，火麻仁炒熟，其余药物研细，置于净瓶中，用白酒浸泡，春秋7天，夏季3天，冬季10天即成。去渣备用。每日空腹时饮1～2杯，每日3次．本方具有温补肾阳，除湿祛风之功，可用于坐骨神经痛肾阳不足，感受风湿或寒湿证。

　　(2)黄芪续断酒：黄芪30克，防风30克，肉桂30克，天麻30克，草薢30克，白芍30克，当归30克，云母粉20克，白术30克，木香30克，仙灵脾30克，甘草30克，续断30克，白酒2500毫升。上药共研粗末，生绢袋盛，以白酒浸泡于干净瓶中，经7天后取出，去渣备用．每日1次，每次1小盅．本方具有祛风湿、补虚损之功效，适用于坐骨神经痛，感受风漫之邪兼体虚者．

　　(十二)足底反射区按摩疗法

　　选取肾，输尿管、膀胱，腰椎、髋关节、膝、淋巴腺、甲状旁腺反射区，每个反射区分别按摩2—4分钟，每日1～2次．

　　(十三)按摩疗法

　　病人俯卧，施术者站立其旁，用手掌拿揉腰骶部，臂部、下肢后侧数次．再用拇指沿坐骨神经的行走路线做拔筋法数次．最后让病人仰卧，将下肢屈曲微髋关节的上下摇动数次。

　　(十四)敷药疗法

　　(1)吴莱萸、附片，肉桂，干姜、川芎，苍术、独活、威灵仙、地鳖虫、全蝎、羌活各10克，细辛6克，红花15克，冰片10克，皂角刺9克，川椒30克．共研细末，密封贮存．用时每次取药10克，适量放于8平方厘米的胶布中间；敷贴腰眼，脾俞、肾俞、环跳，承山穴，每日换药1次，6天为1个疗程．适用于寒湿证．

　　(2)丝瓜籽适量，将丝瓜子捣烂，外敷命门，承山穴．每日换药1次．适用于湿热证。

　　(3)当归50克，红花30克，乳没各20克，川牛膝15克，醋300毫升。将上药放入醋中浸泡4小时，再放入锅内加热数沸，以纱布放醋内浸泡，越热外敷腰眼、环跳、承山穴，冷时再换，每日1次，每次4～6小时。适用于瘀血证。

　　(十五)拔罐疗法

　　夹脊穴、阿是穴、环跳、承扶、委中、阳陵泉，悬钟。先将所选穴位进行常规消毒，用梅花针或三棱针点刺出血，然后立即将火罐拔于所点刺的穴位上，留罐10～15分钟，拔出血量1—5毫升为度．每次选择4—6个穴位，每周治疗1～2次，6次为1个疗程。

　　(十六)耳穴疗法

　　①寒湿证：腰椎、腰痛点、腰肌、肾、膀胱、皮质下、脾；

　　②湿热证：腰椎、腰痛点、腰肌、肾、膀胱、三焦、交感、耳尖，

　　③血瘀证：腰椎、腰痛点、腰肌、肾、膀胱、肾上腺、皮质下、耳背静脉：

　　④肝肾亏虚证：腰椎、腰痛点、腰肌、肾、膀胱、内生殖器，兴奋点、下背．风湿者加肾上腺、风湿线；妇人白带多者加内分泌。王不留行子耳穴按压法，每日更换1次，每天自我按压3次，15天为1个疗程．

　　(十七)点穴疗法

　　(1)患者取俯卧位，以按压法寻找痛点、痛线；以轻、中手法点5-10遍。对腱外、浮郄、阴下、臀外、腰眼穴及痛点手法应较重。

　　(2)按压及披撞主要痛点3～5遍，辅助按压、按拨其他痛点、痛线；取受限姿势，按压痛点、痛线、紧张肌5—7遍。(3)麻木无力者，点大趾间，小趾间，解湲，足三里、麻筋，麻木重者，手法宜重．

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　　09-12-02

　　坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位，是常见病。但坐骨神经痛只是疾病的一个症状，它本身不是一个独立的疾病。发病年龄常在20～60岁，其中40岁左右最多见。20岁以前和60岁以后少见。

　　坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛。也就是说任何原因引起的臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧缘的疼痛均称 之为坐骨神经痛。

　　坐骨神经痛分两大类，即原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛，两者病因不同。

　　1. 原发性坐骨神经痛

　　原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起，也叫坐骨神经炎，临床上少见。多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。受寒、受潮可为其诱发因素。

　　2. 继发性坐骨神经痛

　　继发性坐骨神经痛是坐骨神经通路受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的疼痛。临床上所见的坐骨神经痛大多数为继发性坐骨神经痛。

　　症状表现：坐骨神经痛常常在外伤、体力劳动或受凉后起病，或由于以上原因而复发。多数表现为一侧疼痛，个别为双侧。典型的坐骨神经痛表现为一侧腰部、臀部疼痛，并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧，平卧时病腿抬高受。

　　根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛

　　一. 根性坐骨神经痛

　　在得病初期，其表现不典型，多为一侧腰痛，腰部酸胀、怕冷，部位较深。这种腰痛多在活动后出现，休息后消失。以后腰痛逐渐加重，转化为持续性疼痛，活动后加剧。疼痛向患侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射，伴有麻木或感觉异常。咳嗽、打喷嚏、大便可使疼痛加剧，多数病人描述这种疼痛为电流样的，由腰沿坐骨神经走行向远端放射。患者走路时身体向前向健侧倾斜，卧位时患腿屈膝屈髋，因为这样可以减轻疼痛。大多数患者在下腰部患侧棘突旁有明显压痛点，当压迫此点时，疼痛常由局部向该侧下肢放射。有时在患侧臀中部有压痛，而臀以下的坐骨神经压痛不明显。这种患者颏胸试验阳性（即患者仰卧，将其头被动前屈使下颏触及胸壁时，出现下肢疼痛或疼痛加剧），直腿抬高试验阳性。

　　二. 干性坐骨神经痛

　　疼痛部位多位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧以及足部。疼痛呈持续性，阵发性加剧，有时为烧灼样或刀割样，夜间和活动后加重，咳嗽、喷嚏等动作时疼痛无加重。坐骨神经走行区压痛明显，而腰椎部位无压痛。这种病人直腿抬高试验阳性，即患者仰卧，两下肢伸直，将其患侧肢体保持膝关节伸直位抬起，在70度以内时即出现疼痛（正常人屈髋关节角度为90度）。

　　无论哪种类型的坐骨神经痛都可出现臀部和小腿肌肉松弛。病程较长者可出现这些部位的肌萎缩，即患侧臀变小、小腿变细。可出现疼痛区的感觉异常，跟腱反射减弱或消失。个别病人还可出现患侧下肢皮肤发凉、干燥少汗或多汗。

　　【诊断依据】根据疼痛部位、性质、压痛部位、直腿抬高试验、感觉和跟腱反射减弱、加剧和减轻因素等特点，诊断不难。在诊断坐骨神经痛后一定要明确其病因，详细了解病前有无腰扭伤或紧张体力劳动，有无受寒、局部或全身感染，疼痛是急起的还是慢发的。另外还可做一些必要的检查，如腰椎平片、脊髓造影、腰椎CT、 MRI，腰椎穿刺术。

　　【治疗方法】主要对引起坐骨神经痛的各种病因进行治疗，然而坐骨神经痛的疼痛难忍，还需对症治疗。只有采取病因治疗和对症治疗相结合的方法，才能取得较好的效果。

　　【注意事项】

　　1．急性期不能睡软床，否则加重病情。

　　2. 主动要求进一步检查，以明确病因。

　　3. 明确病因者，应积极配合病因治疗。

　　4. 避免重体力劳动或风寒刺激，尤其是搬重物或弯腰检东西的动作应避免。

　　5. 随着人口的老化，骨质疏松和椎间盘变性病人逐渐增多。中老年人应注意平素合理饮食，适当进行体育活动，锻炼腰部肌肉力量。注意弯腰，抬重物时动作要轻、慢。一旦发生坐骨神经痛应积极查找病因。中老年人在治疗坐骨神经痛服用激素时，应注意血压、血糖、血钙和血钾的变化，因为激素有引起高血压、高血糖、骨质疏松和低血钾的副作用。

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　　09-12-12

　　坐骨神经在那里？

　　人体全身最长最粗大的神经，也是脊神经中骶丛的主要神经。由腰神经和骶神经组成，直径可达1厘米左右。自梨状肌下孔出骨盆后，其总干和终支延伸在整个下肢背侧。总干位于臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间，下降至股骨背侧，分支至大腿背侧肌群。坐骨神经在腘窝分为内侧的胫神经和外侧的腓总神经。坐骨神经是股后群肌、小腿和足肌的运动神经，也是小腿和足的重要感觉神经。坐骨神经痛患者，往往在臀部和大腿后部有明显痛点。临床上作臀部肌肉注射应在坐骨大孔（梨状肌上、下孔）外上部进行，以防坐骨神经及其他血管神经受到损伤。

　　坐骨神经痛的发病原因是多种多样的，最为常见的就是腰椎间盘突出后压迫了腰骶神经根(坐骨神经的起始端)所致。其它则可能由脊椎结核、椎管肿瘤(原发或继发)、下腰部广泛性的椎骨骨质增生，蛛网膜炎等器质性改变所刺激腰骶脊髓神经根引起坐骨神经痛。另外，患者受风寒

　　潮湿侵袭，病毒感染或医源(臀部注射、手术)所引起的坐骨神经痛。

　　以上原因引起的坐骨神经痛主要表现是在下腰骶部，由下腰部沿着坐骨神经走行区域及所行径的分支而呈阵发性或持续性放射痛，痛得病人心烦意乱，坐卧不安，患肢痛得难以移动步子，每当抬腿时，坐骨神经被牵拉而使疼痛加重。因此，病人多伴屈曲患肢以减轻疼痛，患者多有因定路、咳嗽、打喷嚏、大便时疼痛加重的经历，所以咳嗽、打喷等动作未曾出现，自身保护以减轻疼痛的条件反射意识已经形成．这表明病人给病痛折磨怕了。但是有一种坐骨神经干发炎引起的疼痛多在活动时加剧，夜间加重，可是咳嗽、打喷等增加腹内压的动作时，疼痛没有什么明显的影响，其真正的发病原因尚不清楚，但它一旦疼痛发作起来，病人常主诉痛感好似烧灼样痛，刀割样痛。

　　妇科门诊常常也遇到坐骨神经痛的病人，这类病人多伴是妊娠后期渐渐增大的胎儿压盆腔所致，以及妇科盆腔疾病，如子宫肿瘤压迫盆腔抵神经丛所致，另外，骶骼关节炎也可引起坐骨神经痛。

　　沿坐骨神经通路及其分布区域内（即臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧）的疼痛。可由多种病因引起，最常见的病因是由坐骨神经邻近结构病变影响引起，如腰椎间盘脱出、椎管内肿瘤或脊柱本身的疾病等都可因压迫神经根引起坐骨神经痛。坐骨神经痛以单侧为多，多见于男性青壮年。疼痛多始于臀部或下腰部，沿大腿后面向下扩散，直到脚跟。疼痛时首先感到酸痛，以后逐步加重而发展为剧烈疼痛，在持续疼痛的基础上有阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛，弯腰或活动下肢时加重。患者常取各种减痛的特殊姿势，以驰缓对坐骨神经的牵拉，如卧时喜向健康一侧，坐时以健康一侧的臀部着力，站时向健康一侧倾斜等。检查时患者仰卧，医生将患侧的膝关节伸直，再将下肢慢慢抬高到离床面30度～40度时，患肢后侧发生疼痛，这即为拉塞格氏征（直腿高举试验）阳性，是坐骨神经痛的特征性体征。患者的踝反射可以减退或消失，通常没有感觉障碍，但有时可见小腿及足背外侧的皮肤感觉下降。根据痛的部位、性质、坐骨神经压痛点和阳性拉塞格氏征等可以作出诊断。患者应注意寻找病因，如有明显的外伤史或全身情况很差或疼痛顽固不愈时，则应作脑脊液和作腰椎X线等检查。对患者应首先找出病因，对症治疗，包括采取卧硬板床休息，服止痛药、维生素B1、B12等，并配合治疗，针灸、坐骨神经干封闭，骶管内硬膜外封闭等措施。平时要注意患部保暖，适当活动，姿势不要固定过久，不要久坐久站，也可在家做按摩康复治疗。

　　以上原因引起的坐骨神经痛主要表现是在下腰骶部，由下腰部沿着坐骨神经走行区域及所行径的分支而呈阵发性或持续性放射痛，痛得病人心烦意乱，坐卧不安，患肢痛得难以移动步子，每当抬腿时，坐骨神经被牵拉而使疼痛加重。因此，病人多伴屈曲患肢以减轻疼痛，患者多有因走路、咳嗽、打喷嚏、大便时疼痛加重的经历，所以咳嗽、打喷等动作未曾出现，自身保护以减轻疼痛的条件反射意识已经形成．这表明病人给病痛折磨怕了。但是有一种坐骨神经干发炎引起的疼痛多在活动时加剧，夜间加重，可是咳嗽、打喷等增加腹内压的动作时，疼痛没有什么明显的影响，其真正的发病原因尚不清楚，但它一旦疼痛发作起来，病人常主诉痛感好似烧灼样痛，刀割样痛。

　　妇科门诊常常也遇到坐骨神经痛的病人，这类病人多伴是妊娠后期渐渐增大的胎儿压盆腔所致，以及妇科盆腔疾病，如子宫肿瘤压迫盆腔抵神经丛所致，另外，骶骼关节炎也可引起坐骨神经痛。

　　沿坐骨神经通路及其分布区域内（即臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧）的疼痛。可由多种病因引起，最常见的病因是由坐骨神经邻近结构病变影响引起，如腰椎间盘脱出、椎管内肿瘤或脊柱本身的疾病等都可因压迫神经根引起坐骨神经痛。坐骨神经痛以单侧为多，多见于男性青壮年。疼痛多始于臀部或下腰部，沿大腿后面向下扩散，直到脚跟。疼痛时首先感到酸痛，以后逐步加重而发展为剧烈疼痛，在持续疼痛的基础上有阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛，弯腰或活动下肢时加重。患者常取各种减痛的特殊姿势，以驰缓对坐骨神经的牵拉，如卧时喜向健康一侧，坐时以健康一侧的臀部着力，站时向健康一侧倾斜等。检查时患者抑卧，医生将患侧的膝关节伸直，再将下肢慢慢抬高到离床面30度～40度时，患肢后侧发生疼痛，这即为拉塞格氏征（直腿高举试验）阳性，是坐骨神经痛的特征性体征。患者的踝反射可以减退或消失，通常没有感觉障碍，但有时可见小腿及足背外侧的皮肤感觉下降。根据痛的部位、性质、坐骨神经压痛点和阳性拉塞格氏征等可以作出诊断。患者应注意寻找病因，如有明显的外伤史或全身情况很差或疼痛顽固不愈时，则应作脑脊液和作腰椎X线等检查。对患者应首先找出病因，对症治疗，包括采取卧硬板床休息，服止痛药、维生素B1、B12等，并配合治疗，针灸、坐骨神经干封闭，骶管内硬膜外封闭等措施。平时要注意患部保暖，适当活动，姿势不要固定过久，不要久坐久站，也可在家做按摩康复治疗。

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　　09-12-12

　　饮食调养

　　可常吃以下食物：

　　1、川断25克，杜促30克，与1条猪尾共煮，调味服用。

　　2、桑寄生15克与1个鸡蛋，煲熟服用。

　　3、老桑枝6克，与500克重的雌鸡共炖，饮汤食用。

　　注意事项

　　硬板床休息，可坚持做床上体操。

　　要劳逸结合，生活规律化，适当参加各种体育活动。

　　运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。

　　在急性疼痛期，不要拾起超过10磅（1磅=0.9072市斤）的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物，可推但不要拉重物。

　　有坐骨神经痛的病人如何进行锻炼?

　　有坐骨神经痛的病人常常因为害怕疼痛而减少活动，这样做并不利于疾病的治疗。患者应遵循“力所能及，适量运动”的原则进行锻炼，尤其是患侧下肢的锻炼更为必要。慢走、慢跑、球类运动都可以进行，特制的体操更为有益。

　　卧位体操：患者仰卧位，交替屈腿，再轮流伸直两腿，接着向上交替抬腿。开始时，患侧下肢上抬角度可小于健侧下肢，持续锻炼后，患侧下肢可逐步增加抬高的角度。

　　坐位体操：患者坐于床沿或椅上，双腿垂地，足跟着地，足尖翘起，双手平放腿上。坐好后逐步向前弯腰，双手推向足部。初练时双手可能仅能达到小腿部，坚持锻炼后能够达到足背和足尖。

　　站立体操：患者双手叉腰站立，先轮流直腿向前抬起，接着尽量分开两腿站立，轮流弯曲膝关节，使身体呈弓形下蹲。此时可使没有屈曲膝关节的下肢受到牵引和拉伸。

　　[诊断及鉴别诊断]

　　根据疼痛的部位及放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。

　　一、腰椎间盘突出：

　　病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。

　　二、马尾肿瘤：

　　起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征（脑脊液黄色、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可确诊。

　　三、腰椎管狭窄症：

　　多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。

　　四、腰骶神经根炎：

　　因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。

　　另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。

　　susanzq

　　10-01-19

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