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咯血是一种常见的临床症状，不同文献报道对咯血的病因、发病率分析各异。法国第戎大学医疗中心呼吸内科学者 Abdulmalak 的一项研究，首次评估了法国国家人群中咯血的发病率、病因和转归。文章近日发表于 ERJ。 该研究基于法国全国医疗信息数据库（PMSI），回顾了 2008 年 1 月到 2012 年 12 月为期 5 年数据，对所有因咯血或合并咯血而住院的成年患者进行评估。 研究分析了咯血的发病率、病因、好发地区、好发季节和死亡率，同时对这些患者发病 3 年内的咯血复发、肺癌和肺癌死亡率进行随访。 研究发现，每年约有 15000 名成年人（平均年龄 62 岁，男性：女性为 2：1）因咯血或合并咯血住院治疗，占所有住院患者的 0.2%。其中有 50% 患者为不明原因咯血，也称为隐源性咯血。 咯血的主要病因包括：呼吸道感染（22%）、肺癌（17.4%）、支气管扩张（6.8%）、肺水肿（4.2%）、抗凝剂使用（3.5%）、结核（2.7%）、肺栓塞（2.6%）和曲霉菌病（1.1%）。咯血患者 3 年复发率为 16.3%。 隐源性咯血患者中，有 4% 的患者在 3 年随访期间诊断为肺癌。所有咯血患者首次住院死亡率为 9.2%，1 年死亡率 和 3 年死亡率分别为 21.6% 和 27%。 研究表明，咯血仍然是一个「不详征兆」，近半数咯血病例不能明确病因。针对病因不明的咯血患者进行随访，对早期发现肺癌有意义。咯血的死亡率仍然较高，这很可能与咯血的原发疾病相关，而并非咯血本身。 |
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