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这才是正确扶阳

 半点寒心 2015-09-01
目前扶阳一脉风行,开口动手就是姜桂附,似乎姜桂附可以解决世上的所有问题一样,这有点偏颇,我认为扶阳还应当考虑一个“位”的问题。

《黄帝内经》云“阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰”,后羿射日前,天上的九个太阳一齐出现在天空,就是阳气失去其所,于是苍生就遭殃了,所以阳不得失去它所在的位置;另一方面,“阳气一处不到就是病”,但是阳气一处缺损,不见得处处缺损,病情是复杂的,下焦阳虚,上焦阳盛的比比皆是,五脏阳虚,六腑阳盛的也不少,别的地方都正常,某个地方阳虚的更多,所以我们就要搞清楚阳虚的位置,处方才有方向性,才能直中靶的。《易经》也讲位当,要求名与位要相符,这样的状态才不会出事,才是理想的状态。
 
现在的医生也辨阳虚阴虚,但能精准的辨到三焦,辨到脏腑,辨到经络的却不多,如果所有的阳虚都处姜桂附,未免也太笼统了。
具体到用药上,我的理解如下:
 
胸阳虚的,以桂枝为主治,桂枝就是填充胸阳的,基础方是桂枝去芍药汤;
少腹阳虚的,以芍药为主治,基础方是芍药甘草汤,好多人都说芍药是阴药,倪师也这么说过,其实这要看在哪个层面上,从上升为阳,下降为阴的角度看,芍药管下半身,管静脉血的回流心脏,当然是阴药,但如果从色白为阳,色黑为阴的角度,从恢复功能的角度看,芍药完全可以看成阳药,所以它是阳药行阴令;
肝阳虚的,以吴茱萸为主治,基础方是吴茱萸汤;
心阳虚的,以桂枝为主治,基础方是桂枝甘草汤;严重的,以生附子为主治,基础方用四逆汤以救心阳;
脾阳虚的,以干姜为主治,基础方是理中汤或附子理中汤;
肺阳虚的,以干姜为主治,基础方是甘草干姜汤;阳气实而不发的,就要用麻黄发阳了,基础方就是麻黄甘草汤,如果兼有表实之症,就用麻黄汤;
肾阳虚的,以炮附子为主治,基础方是附子汤,为什么附子汤用炮附子,而四逆汤用生附子,大家可以思考;
全身性的阳虚,就以附子为主治了,其中,根本阳虚的时候,一定要用到生附子救其根本,基础方仍然是四逆汤类方;阳用不够的时候,以温通为法,要用炮附子,这里包括表阳虚的时候,以桂枝加附子汤为基础方。
经脉阳虚,表里不通或上下不通的时候,我想应该是细辛为主治了,细辛能通天彻地,交通表里自然当仁不让,基础方是麻黄附子细辛汤。
 
以上所言,仅言其大概,临床中使用的阳药,阳虚的部位都要比这复杂得多。大家想想就知道,阴阳为八纲的主纲,药从大体上分,就只分阴药与阳药,所以阳药又何止这区区几种呢?
如果单纯从姜桂附看,它们的确是大辛大热之药,但如果只会用姜桂附,那称火神派还比较中肯,称扶阳派就差得远了,阳并不必然等于热,所以扶阳的宗旨,扶阳的范围比一般人的理解要大得多,广得多,也复杂得多。

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