失眠

失眠是由于各种原因引起的人体睡眠不足，失眠造成体质下降，免疫功能下降。 
一、失眠中医发病机制： 
（一）属于虚证者： 
1、情志创伤，影响五脏及脑神，皆可使人发生不寐，尤其过喜、过怒、过思、过悲为常见。 
2、劳心过度，伤心耗血，或妇人崩漏日久。 
3、若素体虚弱，或久病之人，肾阴耗伤。 
4、肝气郁结，气郁不舒，郁而化火，或肝阴不足，肝阳上亢。 
5、心虚胆怯，决断无权，遇事易惊，心神不安，导致不寐。 
6、思虚过度，所求不得。 
（二）属于实证者 
1、外感风寒。 
2、饮食不节，“胃不和则卧不安”。 
3、情绪过度紧张，兴奋，“夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，此血府血瘀。” 
二、西医发病机制： 
1、头痛、瘙痒、咳嗽、喘息、夜尿、呕吐等。 
2、躯体疾病：支气管哮喘，鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、咽炎、冠心病、溃疡病、甲亢和晚期肿瘤等。 
3、环境因素：如生活习惯的改变，更换住所，声音嘈杂和光线刺激等。 
4、生物药剂因素：如浓茶，咖啡、中枢兴奋药、利太林、苯丙胺、戒断反应等。 
5、神经精神因素：精神紧张、兴奋、焦虑、恐惧，担心等。 
6、睡眠的“生物钟“改变，人为改变昼夜节律。 
三、失眠临床表现： 
失眠症表现为入睡困难，睡眠不深，易惊醒，自觉多梦、早醒、醒后不易入睡，醒后感到疲乏或缺乏清醒感，白天思睡。患者对失眠感到焦虑和恐惧，严重时还可以影响其精神效率或社会功能，影响体质健康和诱发加重其它病。 
失眠分型： 
1、入睡困难型：这类失眠受心理因素的影响较明显，情绪兴奋，紧张、焦虑，忧郁等都易造成入睡困难。 
2、保持睡眠困难型：这类失眠表现为夜间易觉醒，或觉醒后不能再睡。醒后多感体力不佳。多见于紧张型个性心理特征人。 
3、早醒型：表现为清晨觉醒过早，而且醒后不能再入睡。  

四、失眠症诊断要点： 
　　失眠症包括入睡困难与睡眠维持困难，且每周至少出现3次，持续1个月以上，社会与职业功能受到损害，可诊断为失眠症。 
失眠是一种常见的病症，临床可有不同的表现形式和伴发症状，有的表现为入睡困难，辗转反侧，联想不断，或睡眠易醒，醒后再难入睡。也有睡眠不安，多梦。严重者，可整夜难以入睡，晨起感觉头脑胀痛，心烦不安 。常伴有记忆力减退，头晕，心慌等神经衰弱症状。 
五、失眠与体质 免疫功能即自身抗病力关系。 
　1、失眠引起体质下降，免疫功能降低。 
　2、良好深度睡眠可提高自身体质和整体抗病功能。 
　3、长期的失眠存在，对患者的身心健康造成极大的损害，并严重影响其工作、学习、生活。 
六、治疗： 
　　中医学认为：失眠的病机，主要是阴血不足，阴虚不受阳纳，或因邪扰，阳盛不及入阴均可导致阳盛阴衰，阴阳失交，神不归舍。 
治疗上、中医药以调整，平顺阴阳脏腑之功能和行气化瘀为原则，在失眠症治疗具有独特的疗效和一定的优势，实践证明是行之有效的。 
（一）治疗原则： 
（1）失眠是鼻炎、咽炎、哮喘、鼻窦炎、咳嗽等引起必须同时治原发病。对于躯体疾病引起失眠，须对其治疗。 
（2）注意调整脏腑阴阳气血。 
（3）强调安神定志为基本疗法：有养心安神，清心安神，育阴安神，益气安神，镇肝安神，补脑安神等。 
（4）注意精神疗法，保持精神舒畅。 
（5）注意居住环境影响。 
（二）辨证施治： 
1、虚症： 
（1）心脾两虚：[治法]：补益心脾，养血安神；[方药]：归脾汤。 
（2）阴虚火旺：[治法]：滋阴清心，养脑安神；[方药]：黄连阿交汤。 
（3）心胆气虚：[治法]：益气镇惊，安神定志；[方药]：安神定志丸或汤。 
（4）心肾不交：[治法]：交通心肾、补脑定神；[方药]：交泰汤。 
（5）肝郁血郁：[治法]：疏肝养心，安神镇惊；[方药]：酸枣仁汤。 
2、实证： 
（1）热忧神明：[治法]：清热通腑，清脑安神；[方药]：凉膈散。 
（2）肝郁化火：[治法]疏肝泻火，清脑安神；[方药]：龙胆泻肝汤加减。 
（3）痰热内忧：[治法]：化痰醒脑，清热安神；[方药]：清火涤痰汤加减。 
（4）胃气失和：[治法]：和胃健脾、化滞安神；[方药]：半夏秫米汤。 
（5）瘀血内阻：[治法]：理气化痰，通窍安神；[方药]：血府逐瘀汤化裁。