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补中益气汤治病与用法

2015-09-03  寂寞在繁衍

由脾胃气虚引起多种病症,用补中益气汤基本指征:精神疲怠、肢体困倦、面色萎黄或苍白、饮食无味、气短懒言、动则喘促、舌白质淡、脉虚无力。其兼有内伤身热、中气下陷者,尤为适宜。及体弱之眩晕、头痛、耳鸣、视朦、背恶风寒及慢性气管炎、子宫脱垂、脱肛、习惯性流产、崩漏、白带、功能性低热等。

1、治体虚所致眩晕、头痛、耳鸣耳聋。常见于神经衰弱、过劳、贫血、病后恢复期等体弱患者。

眩晕头痛属气虚者,常挟郁挟痰,伴有失眠,动则自汗,起则呕痰,口淡不渴,四肢乏力,舌淡苔白,治宜补中益气汤加川芎6克、法半夏12克。

耳鸣耳聋属肾虚,或中气虚弱,及过劳者,其鸣音较低微,两尺脉多虚,或大而无力,舌淡苔白,不渴,治宜补中益气汤加山茱萸9克、益智仁9克。

2、治体虚弱之视物不清、复视等,以年老体弱者多见,舌质淡红、苔白滑,脉虚大,或弦缓无力,用补中益气汤加杞子、川芎同煎,以补气血而益肝肾。

3、治体弱之背恶风寒。《内经》指出:“气虚者兼背疼,少气不足以息。”是阳气虚,不能卫外,故恶风寒,症属抵抗力低下,反应性差,用补中益气汤治疗。

医案略。

4、治慢性气管炎。适宜脾虚痰湿型,症见咳嗽痰多,色白易咯出,食少腹胀,舌苔白,脉濡缓。脾为生痰之源,肺为藏痰之器,多痰而咳,病在肺脾,治宜健脾益气,用补中益气汤加制半夏12克、生姜4片,可收到良效。

医案略。

5、治子宫脱垂。前人经验认为次病“当升补元气为主,若肝脾郁结,气虚下陷,用补中益气汤加益智仁9克、艾叶12克、五味子9克。现代实践用补中益气汤治疗子宫脱垂,有良好效果,不论脱垂时间长短,程度轻重,均可应用。但以病程1、2、度疗效较好。补中益气汤可增强体质,提高全身肌肉张力、促使子宫平滑肌的兴奋收缩,起到“陷者举之”的作用。使子宫缩回阴道,每日1剂,连服14-28次。

本方对产后体质虚寒、气血衰弱、过早操劳之子宫脱垂者,疗效更佳。

6、治脱肛。用于单纯性气虚脱肛,多见小儿及老人、病后体质虚弱者,多为营养不良所致。使之直肠组织软弱,肛提肌和骨盆底部肌肉松弛无力,引起直肠粘膜脱垂,肛管和直肠脱出。

病案略。

7、治习惯性流产。用于脾胃虚弱,中气不足之患者,用补中益气汤加温肾药,以达健脾温肾固本的目的。

病案略。

8、治崩漏。用于子宫功能性出血。其症以陷、虚、脱较多,热则次之,寒者又次之。瘀滞者可攻补兼施、通塞互用者有之。陷、虚、脱者,则中气虚而气下陷,出血多而虚脱。用补中益气汤加山茱萸固脱,生没药祛瘀,效果较好。

9、治白带。常见本症为中气虚弱、脾失建运,且挟湿热下注,而成带下。故用补中益气汤,加二妙散(苍术、黄柏)治疗,可获显效。傅青主的“完带汤”亦可选用。

10、治内伤发热。李东垣拟补中益气汤,原来就是治内伤发热为主要目标。所谓内伤,凡有精神、饮食、劳倦等,引起的内脏损害的症候,都属内伤。内伤发热主要指气虚发热、阳虚发热。特点是:时热时止,日重夜轻;手心热,手背不热;伴有形寒恶风,神疲懒言,饮食乏味,脉大无力。这种发热,大概属于 某些慢性感染的发热,及体质性体温过高。亦“功能性低热”。经常期观察及检查,未发现有器质性疾患。

内伤发热,既然是与体质和元气不足有关,治疗原则就不是散而泻之,而是温而补之。

补中益气汤含有甘温补气的药物,实践和经验证明,用其消除内伤发热是有效的。此治法称为“甘温除热法”。

病案略。

11、治某些类型的呼吸困难。前人经验,中气虚弱之“气少不足一息”,可用补中益气汤治疗。气虚患者,呼吸循环功能较差,往往行路较快,讲话较多,上二三层楼就感到“不够气”呼吸喘促,用补中益气汤二、三剂,就有显著疗效。

医家张锡纯所述的“胸中大气下陷”也是指呼吸困难,程度较重而已,典型症状“呼吸不利,气短不足一息,或努力呼吸,有似乎喘,或气息将停,危在顷刻,其兼证或寒热往来,或咽干作渴,或满闷怔忡,或神昏健忘,脉多沉迟微弱,关(脉)前尤甚,其剧者或六脉不全,或“参伍不调”。所谓大气下陷包括:各种心脏病引起的充血行心力衰竭之显著呼吸困难,及某些肺部疾患、一氧化碳中毒、心脏过劳等,所致呼吸困难。

补中益气汤及张氏仿补中益气汤,其中主药是黄芪、党参。

12、加减衍化:

血血重者多加当归;肺热 减去党参;头重加蔓荆子9克;头痛加藁本6克;痰多加法夏、生姜各9克;腹胀加枳实、厚朴、木香、砂仁各6克;咽疼加桔梗9克;阴虚去升、柴,加熟地15克、山茱萸9克、怀山药15克;泄泻去 加茯苓、苍术、益智仁各9克;精神倦怠加党参9克、五味子4·5克;胃寒气滞加青皮、蔻仁、木香、益智仁各6克;腹痛加白芍15克、甘草6克;有寒加肉桂3克;有阴火加黄柏、知母各9克;大便闭结加制大黄9克。

13、注意事项:

补中益气汤用于升提中气为主。凡属上焦痰呕,气高而喘,中焦湿热,伤食膈满,阴虚内热等,终非升、柴之所宜,不可用补中益气汤原方。可在原方基础上,根据病情加减应用。

本文转载自http://user.qzone.qq.com/1402866422/blog/1392337631

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