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由脾胃气虚引起多种病症，用补中益气汤基本指征：精神疲怠、肢体困倦、面色萎黄或苍白、饮食无味、气短懒言、动则喘促、舌白质淡、脉虚无力。其兼有内伤身热、中气下陷者，尤为适宜。及体弱之眩晕、头痛、耳鸣、视朦、背恶风寒及慢性气管炎、子宫脱垂、脱肛、习惯性流产、崩漏、白带、功能性低热等。 1、治体虚所致眩晕、头痛、耳鸣耳聋。常见于神经衰弱、过劳、贫血、病后恢复期等体弱患者。 眩晕头痛属气虚者，常挟郁挟痰，伴有失眠，动则自汗，起则呕痰，口淡不渴，四肢乏力，舌淡苔白，治宜补中益气汤加川芎6克、法半夏12克。 耳鸣耳聋属肾虚，或中气虚弱，及过劳者，其鸣音较低微，两尺脉多虚，或大而无力，舌淡苔白，不渴，治宜补中益气汤加山茱萸9克、益智仁9克。 2、治体虚弱之视物不清、复视等，以年老体弱者多见，舌质淡红、苔白滑，脉虚大，或弦缓无力，用补中益气汤加杞子、川芎同煎，以补气血而益肝肾。 3、治体弱之背恶风寒。《内经》指出：“气虚者兼背疼，少气不足以息。”是阳气虚，不能卫外，故恶风寒，症属抵抗力低下，反应性差，用补中益气汤治疗。 医案略。 4、治慢性气管炎。适宜脾虚痰湿型，症见咳嗽痰多，色白易咯出，食少腹胀，舌苔白，脉濡缓。脾为生痰之源，肺为藏痰之器，多痰而咳，病在肺脾，治宜健脾益气，用补中益气汤加制半夏12克、生姜4片，可收到良效。 医案略。 5、治子宫脱垂。前人经验认为次病“当升补元气为主，若肝脾郁结，气虚下陷，用补中益气汤加益智仁9克、艾叶12克、五味子9克。现代实践用补中益气汤治疗子宫脱垂，有良好效果，不论脱垂时间长短，程度轻重，均可应用。但以病程1、2、度疗效较好。补中益气汤可增强体质，提高全身肌肉张力、促使子宫平滑肌的兴奋收缩，起到“陷者举之”的作用。使子宫缩回阴道，每日1剂，连服14-28次。 本方对产后体质虚寒、气血衰弱、过早操劳之子宫脱垂者，疗效更佳。 6、治脱肛。用于单纯性气虚脱肛，多见小儿及老人、病后体质虚弱者，多为营养不良所致。使之直肠组织软弱，肛提肌和骨盆底部肌肉松弛无力，引起直肠粘膜脱垂，肛管和直肠脱出。 病案略。 7、治习惯性流产。用于脾胃虚弱，中气不足之患者，用补中益气汤加温肾药，以达健脾温肾固本的目的。 病案略。 8、治崩漏。用于子宫功能性出血。其症以陷、虚、脱较多，热则次之，寒者又次之。瘀滞者可攻补兼施、通塞互用者有之。陷、虚、脱者，则中气虚而气下陷，出血多而虚脱。用补中益气汤加山茱萸固脱，生没药祛瘀，效果较好。 9、治白带。常见本症为中气虚弱、脾失建运，且挟湿热下注，而成带下。故用补中益气汤，加二妙散（苍术、黄柏）治疗，可获显效。傅青主的“完带汤”亦可选用。 10、治内伤发热。李东垣拟补中益气汤，原来就是治内伤发热为主要目标。所谓内伤，凡有精神、饮食、劳倦等，引起的内脏损害的症候，都属内伤。内伤发热主要指气虚发热、阳虚发热。特点是：时热时止，日重夜轻；手心热，手背不热；伴有形寒恶风，神疲懒言，饮食乏味，脉大无力。这种发热，大概属于 某些慢性感染的发热，及体质性体温过高。亦“功能性低热”。经常期观察及检查，未发现有器质性疾患。 内伤发热，既然是与体质和元气不足有关，治疗原则就不是散而泻之，而是温而补之。 补中益气汤含有甘温补气的药物，实践和经验证明，用其消除内伤发热是有效的。此治法称为“甘温除热法”。 病案略。 11、治某些类型的呼吸困难。前人经验，中气虚弱之“气少不足一息”，可用补中益气汤治疗。气虚患者，呼吸循环功能较差，往往行路较快，讲话较多，上二三层楼就感到“不够气”呼吸喘促，用补中益气汤二、三剂，就有显著疗效。 医家张锡纯所述的“胸中大气下陷”也是指呼吸困难，程度较重而已，典型症状“呼吸不利，气短不足一息，或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻，其兼证或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，脉多沉迟微弱，关（脉）前尤甚，其剧者或六脉不全，或“参伍不调”。所谓大气下陷包括：各种心脏病引起的充血行心力衰竭之显著呼吸困难，及某些肺部疾患、一氧化碳中毒、心脏过劳等，所致呼吸困难。 补中益气汤及张氏仿补中益气汤，其中主药是黄芪、党参。 12、加减衍化： 血血重者多加当归；肺热 减去党参；头重加蔓荆子9克；头痛加藁本6克；痰多加法夏、生姜各9克；腹胀加枳实、厚朴、木香、砂仁各6克；咽疼加桔梗9克；阴虚去升、柴，加熟地15克、山茱萸9克、怀山药15克；泄泻去 加茯苓、苍术、益智仁各9克；精神倦怠加党参9克、五味子4·5克；胃寒气滞加青皮、蔻仁、木香、益智仁各6克；腹痛加白芍15克、甘草6克；有寒加肉桂3克；有阴火加黄柏、知母各9克；大便闭结加制大黄9克。 13、注意事项： 补中益气汤用于升提中气为主。凡属上焦痰呕，气高而喘，中焦湿热，伤食膈满，阴虚内热等，终非升、柴之所宜，不可用补中益气汤原方。可在原方基础上，根据病情加减应用。 本文转载自http://user.qzone.qq.com/1402866422/blog/1392337631 |
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