|
1、证见：胸膈满闷，脉大而弦，按似有力，非真有力，此脾胃真气外泄，冲脉逆气上干之证。慎勿作实证治之。如用开通之药，凶危立见。服此汤数剂，脉见柔和，病有转机，多服自愈。 2、方例、镇摄汤《医学衷中参西录》 由人参15克、赭石15克、芡实15克、山药15克、萸肉15克、半夏6克、茯苓6克。 3、分析：服药数剂，满闷见轻，去芡实加白术6克。脉之真有力者，皆洪滑之象。洪者如波涛叠涌，势作起伏；滑者指下滑润，累累如贯珠。此脉象弦直，既无起伏之势，又无贯珠之形，虽大而有力，实非真有力之象。 和缓者脾胃之正脉，脉长者，肝胆之正脉。然脾胃属土，其脉象原宜包括金、木、水、或诸脏腑，故六部之脉，皆有和缓，乃为正象。 今其脉弦而有力，乃肝木横恣，侵侮脾土之象，故知其脾胃虚也。冲脉上属阳明，故冲气与胃气原相贯通，今因胃气虚而不降，冲气即易于上干。此时脾胃气化不固，既有外越治势，冲气复上越而排挤之，其势愈外越，故其脉又兼大也。 4、医案： （1）、一老妇，年过六旬，胸腑满闷，时觉有气自下上冲，饮食不能下行。其子为学医，曾因血医读于张锡纯书校，叙述其母病证，且言脉象大而弦硬。用镇摄汤，服一剂满闷即减，又服数剂全愈。 （2）、一人，年近五旬，心中常常满闷，呕吐痰水。时觉有气起自下焦，上冲胃口。其脉弦硬而长，右部尤甚此冲气上冲，并迫胃气上逆也。问其大便，言甚干燥。遂将方中赭石改作30克、有加知母、牡蛎各15克、厚朴、苏子4·5克，连服六剂全愈。 （3）、问函、直隶盐山，李某来函说： 天津王老妇人，得病月余，困顿已极，求治于弟。诊其脉，六部皆弦硬有力，更粗大异常，询其病，胸膈满闷，食则即吐，月余以来未得一饭不吐，且每日大便二三次，所便少许，有如鸡矢，自云心中难受，不可言喻，不如即早与世长辞，甚为苦恼。细思胸膈满闷，颇似实证者，然而脉象弦硬粗大，无一点柔和之象。 遂忆张锡纯“镇摄汤”，注解，能治胸膈满闷，其脉大而弦，按之有力，此脾胃真气外泄，是冲脉上干之证，慎勿以实证治之，云云。服一剂，吐即见减，大便次数亦减少，脉遂有柔和之象。四五剂，诸病全愈。以后遇此等现象，即按此汤加减治之，无不效验。 本文转载自http://user.qzone.qq.com/1402866422/blog/1393484202 |
|
|
