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妇女在行经期间，或经期前后，下腹作痛，或伴有恶心，呕吐，甚至不能坚持工作，每在经前经后，或行经期间经常发生，病名痛经。其病因以虚寒、气滞、瘀阻、风寒比较常见。 1、经凝作痛，新旧相搏，血室停寒，宜温经药。 温经汤：温经归芍牡川芎，参桂莪甘牛膝同，血室凝寒，新旧搏，扰脐气滞痛难通。治经水不通，绕脐寒疝痛甚及寒客血室，血滞不行，新旧相搏作痛； 2、淋沥不断，断后复来，或为涩滞，桃仁散之属； 歌诀：桃仁散：桂红参丹，四物蒲甘漆泽兰，经断复来，来断复，腹疼血至服之安。治月经不调，或淋沥不断，断而复来，血滞作痛； 3、脐腹作痛，症瘕寒疝，消息虚实，大延胡散； 大延胡散：朴槟黄，赤芍芎归橘木香，逢棱桂楝苓甘草，症瘕攻冲痛莫当。治腹中满痛，或症瘕痞块，血气攻痛。 4、月经五色相杂，注下不时，冷痛日久，伏龙肝宜； 歌诀：伏龙肝散芍归芎，赤脂甘艾桂姜冬，冲任脉虚经色杂，腰脐腹痛冷攻冲。治劳病冲任脉虚，经血不时下注，或如豆汁，五色相杂，腰腹冷痛。 5、入于大肠，犹如血痢，去瘀生新，桃仁承气汤； 6、、血虚潮热，经候不调，腰脐胀满，乃用逍遥； 邪客经凝，血化为水，泛滥为肿，调营分理； 临床运用阴阳八纲，四诊合参（望闻问切）全面综合分析，才能得出正确诊断。 一、 风寒 1、症状：下腹寒痛，得热则缓，形寒畏风，头痛身痛，经色暗黑，舌苔白，脉象沉紧。 2、病因：由于经前或行经期间，感受风寒，侵袭下焦，阳气失宣。 3、治法：祛风散寒。 方名、吴茱萸汤加减： 由吴萸3克、细辛3克、桂枝6克、生姜6克、荆芥6克、当归9克、川芎6克、防风6克、甘草6克组成。水煎服。 4、方解：本方以吴茱萸疏肝散寒，细辛、桂枝宣散风寒，生姜发表散寒，当归养血活血，川芎养血行气搜风，赤芍泻肝散瘀，荆芥防风祛风，甘草和中。 5、按语：此证由于感受风寒，故以祛风散寒之法，使风寒得解，气能通畅，则痛势可止。以上四证，再可酌加桂香琥珀散。 桂香琥珀散：肉桂末1·8克、沉香末3克、琥珀末3克组成。三味调和，分两次服。 6、方解：本方以肉桂补阳温经，沉香调气降逆，琥珀散瘀通塞。 7、按语：此方为温经调气化瘀之法，药简而力专，如痛势较甚，可以汤药、散剂并进，取效较速。 二、 虚寒 1、症状：下腹寒痛，得热则减，喜暖喜按，畏寒肢冷，腰背痠痛，经色淡，舌苔薄白，脉象沉软。 2病因：由于肾阳不足，冲任二脉虚寒，下焦阳气失宣，以致下腹疼痛。 3、治法：温经通阳。 方名、温经汤加减： 由吴萸3克、当归9克、川芎9克、白芍9克、炙甘草6克、党参12克、熟地12克、生姜6克、川断12克组成。水煎服。 4、方解：本方以吴萸疏肝祛寒，肉桂补阳温经，当归养血和血，川芎补血行气，白芍补肝敛阴，党参、甘草健脾和中，生姜通阳，熟地、川断补肝益肾。 5、按语：此证属于虚寒，故用温经通阳之法，使阳气振作，则虚寒自解，腹痛得止。 三、 气滞 1、症状：面色黄滞，胸闷胁痛，下腹胀痛，胀甚于痛，经行不爽，舌苔黄腻，脉象弦涩。 2、病因：由于忧思恼怒，肝脾郁结，气化失其升降运行，遂致经行腹痛。 3、 治法：疏肝解郁。 方名、逍遥散加减： 由柴胡6克、当归9克、川芎6克、白术9克、茯苓12克、薄荷6克、制香附6克、青皮6克、乌药6克、川楝子9克组成。水煎服。 4、方解：本方以柴胡疏肝解郁，当归养血和血，川芎解血郁，白术、茯苓健脾，薄荷宣散解郁，香附解气郁，青皮乌药疏肝调气，川楝子泻湿热利下焦。 5、按语：此证由于气滞，故以调气解郁为主，使气机畅通，则痛势可解，所谓不通则痛，通则不痛。 四、瘀阻 1、症状：下腹疼痛剧烈拒按，下之则痛减，经色紫黑有块，舌质边紫，脉象沉迟。 2、病因：由于行经或产后，恶血排泄未尽，瘀积于内，而致行经受阻。 方名、琥珀散加减《女科证治·钱伯煊》： 由三棱6克、莪术6克、当归9克、赤芍9克、川芎6克、延胡索6克、乌药6克、官桂3克组成。水煎服。功效：活血化瘀。 3、方解：本方以三棱、莪术行气破血，当归养血活血，川芎养血化瘀，赤芍泻肝散瘀，延胡索行血中气滞，乌药调气止痛，官桂温阳化瘀。 4、按语：此证由于瘀阻，故以行血化瘀为主，佐以调气，使瘀化气通，则痛势得止。体实者宜之。如体虚弱者，原方去三棱、莪术，改用制香附6克，生蒲黄6克。 |
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