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方剂药味差别不大，基本相同，改变少数药味，主治功效则不同。 例1：麻黄汤，由麻黄3-9克、杏仁6-12克、炙甘草3-5克，桂枝3-9克组成。 功效：发汗解表，宣肺平喘。 症见：恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，苔薄白，脉浮紧。 主治：外感风寒的表实证，重在发汗解表。 方义：麻黄发汗散寒，宣肺平喘，为君药，桂枝透营达卫，加强君药发汗解表，为臣药；杏仁泄肺利气，同麻黄一宣一降，增强散邪平喘之功，为佐药；甘草调和诸药，并能润肺化痰，为使药。 临床：用于感冒，流行性感冒，支气管炎，支气管哮喘等属表寒实证者。 按语：《伤寒论》麻黄汤，为治太阳伤寒之主方。因其有宣通肺气，发散水湿之功，故用于咳嗽寒喘，风寒湿痹等证。本方药性偏温燥，为开表逐邪发汗之峻剂，凡表热证，表虚证，以及疮家，淋家，衄家，亡血家，均不可使用。麻黄汤以发汗为主，所以麻黄配以桂枝。重在解表。 例2：三拗ao汤，由麻黄6-9克，杏仁6-9克，生甘草3-5克，生姜3-5片组成。 功效，宣肺散寒，止咳平喘。 症见，咳嗽气喘，痰多，胸闷气短，头痛鼻塞，苔白脉浮。 主治，感冒风寒，肺气不宣，用三拗汤。肺气宣畅，自然诸证悉除。 方义，麻黄辛温散寒，宣肺平喘，杏仁降气止咳定喘；甘草既可祛痰止咳，又能缓和药性，生姜发散风寒。重在祛寒。 又如，素来多痰，而又风寒伤肺，除见三拗汤主治证外，还有哮喘，咳痰不利，胸闷更甚，就需要在宣肺散寒的基础上，加祛痰利气的药物，如苏子、陈皮、赤茯苓、炙桑皮之类，使肺中风寒得解，肺气宣畅，积痰得去，自然咳止喘平。 治法，当以宣肺散寒为主。 按语：是止咳平喘的基础方，用于各种咳喘之症，如肺寒甚者，加细辛、干姜以温肺化饮；肺热者加石膏，黄芩以清肺泄热；痰多者，加陈皮、半夏，以燥湿化痰；气逆者，加苏子、白芥子、莱菔子，以降气化痰。 江天成写于中国河南信阳。2012年11月28日。星期3。 E-mail:x889912@sina.cn. |
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