(1)妊娠胃痛案张志浩

       张志浩主任医师早年毕业于北平国医学院，首批全国五百名名老中医之一，悬壶50多年来，医术精湛。尤其对妇科疑难病证的治疗，更有其独到经验，疗效卓著。现将其验案整理3则，以飨读者。 
 
    1妊娠胃痛案
 
    丁×，女，26岁。妊娠4个月。近日胃痛，胸闷短气，自觉有气自少腹上冲脘胁，呕吐不食，剧时手足厥冷，昏不知人。收妇科住院后，予以间隔吸氧及止痛药物，治疗1周，仍无效，遂转中医病房。诊时病证同前，痛苦不堪。舌质淡红苔白，脉弦缓无力。脉证分析：此证颇似胎气阻逆，形如子悬或胎上逼心，故有胸膈满闷短气，但有腹痛牵腰,上冲脘胁，又与胞阻相近。究其病机，为孕后胎儿生发于胞宫，母体脏气因之渐成闭阻之势，疏于调达，故冲任之气逆而上冲，随经直抵胸脘以致于胃气升而不降，胸中阳气不展，出现痛、厥、吐不已。治当调和冲任，补气养血。方选紫苏饮加减：当归15g，川芎10g，陈皮15g，苏梗叶15g，人参10g，甘草10g。水煎服。患者服药两剂后，呕止痛减，5剂病愈，调理1周出院。嗣后，足月顺产一健康男婴。
 
    按：紫苏饮出自《医宗金鉴·胎前诸证门》中，为子悬胎上逼心证治的方剂。方中紫苏、陈皮理气宽中，当归、川芎调和血脉，甘草缓和诸药，因其久吐伤正，故加人参补之。诸药合用，乃使气血调和，冲任自安，胃气得降，胸中平和，阴平阳秘，自无阻逆之患，母体胎儿始安。该方运用得效，关键在于抓住了病本在气逆，进而使理气之药用得恰到好处。初用此方时，曾有存疑者，虑及疏散太过。而张老则认为，母因胎儿而病于气逆，理顺中焦则上下得通，冲任之气各司其职，虽用理气之药，但无动胎气之患，故放胆用川芎、紫苏而无殒。