(1)颈淋巴结核治验

全国名老中医张达旭治颈淋巴结核经验

　　颈淋巴结核，由结核杆菌入侵人体后的续发病变，以少年及青年患都居多。本病好发于颈部两侧及腋下，结块不痛不痒，皮色不变，中度坚硬，推之活动，化脓极慢，化脓时皮肤微红，按之柔软，但仍不痛，溃后渗液米泔样伴棉絮状物，收口十分缓慢。本病属于中医“瘰疬”范畴，俗称“疬子颈”。

　　一、病因病机：本病由先天肺肾阴亏，后天情志不畅，肝气郁结，阴虚火旺，肺津不能输布，灼津为痰，痰火凝结成核，气滞伤脾，脾失健运，痰结于颈项，正气虚弱，痨虫入络所致。

　　二、辨证施治：

　　１．肝郁痰凝型：患者颈项结核一侧或二侧结核肿块大小如豆核，３～５枚不等，皮色不变，按之坚实，推之活动，不热不痛，并有面色少华，神疲乏力，舌质淡，苔薄腻，脉细数。

　　治则：疏肝养血，解郁化痰。

    处方：柴胡、当归、昆布、海藻、半夏各９克，夏枯草１２克，陈皮６克。水煎分３次服。

　　２．肺肾阴亏型：患者颈淋巴结核破溃，脓水清稀，夹有败絮样物，四周皮肤紫暗，伴有骨蒸潮热、口干咽痛，咳嗽盗汗，虚烦失眠，舌质红，苔薄，脉细数。

　　治则：滋肾补肺。

    处方：党参、茯苓、生地各９克，山药、山萸肉、沙参、麦冬各１０克，生牡蛎３０克。水煎分３次服。

　　３．气血两亏型：患者病灶破溃后，脓水清稀，溃口形成空壳，溃口肉色不鲜，全身伴有面色少华，头晕目眩，神疲乏力，质淡，苔薄，脉濡细。

　　治则：益气化脓。

    处方：香附、白芍、浙贝、茯苓各１０克，白术、当归各９克，熟地１２克，川芎、甘草各６克。水煎分３次服。

《名老中医学术经验整理与继承》