(1)痛风治验张达旭

 全国名老中医张达旭治痛风经验

　　张达旭，全国名老中医、中医主任医师，入选“共和国名医大典”。擅长中医内科、妇科、儿科及各种疑难杂证的治疗。

    张老认为，痛风是一种嘌呤代谢紊乱引起血中尿酸浓度过高并沉积所致的疾病。临床以高尿酸血症急性反复发作痛风性关节炎，痛风石沉积，肾实质性损害，尿酸结石形成为特点，本病分原发性和继发性两种，原发性是由先天性酶缺陷引起，继发性可因肾脏病、血液病、肿瘤等多种原因引起。

　　本病临床以关节病变为主要表现，属于中医“痹证”“历节风”病范畴。张老将本病分四型论治如下：

　　１．风寒湿痹：患者关节疼痛，风邪偏胜的关节肿痛呈游走性，或伴有寒热，局部皮肤麻痒脱屑；寒邪偏胜的关节痛，疼痛剧烈，痛有定处，屈伸不利；湿偏重的肢节肿痛重着，肌肤麻木，遇阴雨，霉湿、雾露之时，诸症加重，舌苔薄白，脉弦紧。

    治则：蠲痹，泄浊活络。

    处方：羌活、苍术、独活、当归、防风各１０克，苡仁３０克，乳香、没药各３克，大黄４克，炙麻黄、甘草各６克。水煎分３次服。

　　２．风湿热痹：患者关节红肿热痛，病势较急，发热，肢困，汗出不解，口渴胸闷，小便黄，舌质红、苔黄，脉数。

    治则：清热化湿，活血通络。

    处方：忍冬藤、红藤、鸡血藤、土茯苓、生地各３０克，赤小豆１５克，丹皮、桃仁、红花各９克，牛膝、赤芍、虎杖各２０克，甘草６克。水煎分３次服。

　　３．痰瘀痹阻：患者关节疼痛，日久不愈，渐至肿大畸形，关节周围结节、皮肤瘀斑，屈伸不利，舌体肿胀紫暗、舌尖有瘀点，舌下静脉瘀胀，脉细涩。

    治则：活血化瘀，化痰通络。

    处方：桃仁、当归、五灵脂、没药、香附、羌活、秦艽、牛膝、地龙各１０克，红花９克，全虫３克，川芎、甘草各６克。水煎分３次服。

　　４．气血虚痹：患者痹久不愈，肢节酸痛重者甚则僵硬，屈伸不利，腰脊酸软，神疲乏力，肌肉瘦削，面色萎黄，舌淡、苔白，脉弱。

　　治则：补气养血，舒筋活络。

    处方：党参、黄芪、当归、白芍、川芎、熟地、茯苓、牛膝、川断、杜仲、独活、秦艽、陈皮各１０克，细辛、桂枝各３克，炙甘草６克。水煎分３次服。

《名老中医学术经验整理与继承》