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患者，邵某，男，52岁，2009年11月初诊。 患者自述阵发性胸闷，胸痛一年余，加重一周。一周前因劳累过度出现心悸、胸闷、发憋，心前区刺痛前来就诊，询问患者一年来一直服用丹参片、地奥心血康、消心痛等药物。因近期症状加重，又觉天天服药繁琐，特来要求服用中药以治其本。刻下症见：心悸气短，胸闷不适，心烦易怒，口唇紫暗，舌质淡暗有瘀斑，苔薄白，脉沉弦。心电图显示：心肌缺血。证属气血瘀滞，阻遏心脉，治以养血活血，逐瘀通脉。处方：熟地黄15克，川芎6克，白芍10克，当归12克，桃仁6克，红花6克，丹参15克，三七粉3克（分冲），6剂。 二诊：服上方后，泻下黑色溏便3次，胸闷不舒，心悸气短明显好转，仍偶有心前区疼痛。为巩固疗效，效不更方，再进6剂，服药后诸症消失。心电图示：正常心电图。嘱患者加强锻炼，保持心情愉悦，忌烟禁酒，少食肥甘厚味。随访两月未复发。 按：中医学并无心肌缺血的病名，但根据病变部位及其病变症状应归属于“胸痹”的范畴。现代医学认为导致该病的主要原因是冠状动脉粥样硬化致血管狭窄、阻塞及冠状动脉痉挛而引起心肌缺氧、缺血，与中医所说的瘀阻心脉相吻合。桃红四物汤源于《医宗金鉴》,由妇科名方四物汤加桃仁、红花而成。熟地、白芍滋阴养血为主；当归、川芎同为血中气药，当归以养血为最，川芎以行气为妙，二药相合气血兼顾助熟地、白芍行气活血，散瘀通脉；桃仁破瘀力强,红花行血力胜,二药并用瘀祛则血行自畅,血畅则缺血自除；丹参色赤入血分，善通血脉,活血化瘀；三七入血分养血去瘀，为理血之妙品。诸药合用相互促进，活血、逐瘀、通络之效益彰。且当归、川芎、桃仁、红花、丹参、三七药理研究可增冠脉血流量，减轻心脏负担，降低心肌耗氧量，为治疗心肌缺血，增加心肌供血不可缺少的药物。 来源：http://www./21nx/html/mifang/nakemifang/xinnaoxueguan/201004/29-9224.html 建议吃汤药： 红花25克桃仁20克熟地25克白芍25克当归25克川芎25克人参15克黄芪60克白术25克甘草20克茯苓25克远志25克元胡25克石菖蒲25克 水煎服 心肌缺血多是血瘀血虚引起的，活血补血是关键 丹参20g麦冬15g五味子10g瓜蒌15g薤白10g桂枝10g当归15g川穹15g炙甘草10g水煎、分两次。口服 有不同见解，分析如下： 心肌缺血，中医叫“胸痹”，具体可以分为心血瘀阻、痰浊壅塞、阴寒凝滞、心肾阴虚、气阴两虚和阳气虚衰等六种证型，从一楼开出的方子是认为是脾虚造成的血虚，缺乏辩证。虽然由脾胃不合造成的血虚占到了大部分，但不考虑个体的差异而已此下结论过于草率。 另外，回答中医关于副作用的方法。首先大家要明确，中医不是对抗医学，而是通过汗、吐、下这种方法将病灶（或者病毒）排出体外。当然也有不少庸医对证辩证不当，对药配伍不合适造成的身体不适反应，不是绝对的讲中医没有独体毒副作用。目前国内的中医中真正的大医少之又少。 偶得一偏方，在此记录下来。 一个单位的同事说起自己的老婆，高压70，低压才60，身体非常差，出门都要带上标识自己家庭状况的牌子，家里一个亲戚认识一个年龄90多岁的老中医，于是通过视频望、闻、问了一下病情。开出一个小偏方，没想到，吃了六个月后，高压升到了106，低压也正常了。太神奇了，决定记下这个偏方。 心肌缺血：河南新郑或者山西稷山的大枣4-6颗，黑木耳一小撮，用凉水泡开后，大火煮开然后小火煮15分钟，煮好后放入红糖，每天晚上喝一次，持续五六个月就见效了。 瓜蒌40g，薤白、丹参、赤芍、红花、川芎、降香各20g 心肌缺血者要注意饮食，六个字，低脂肪高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累 心肌缺血的食疗方法：应减少饮食热能以控制体重，减少脂肪总量及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，增加多不饱和脂肪酸，限制单糖和双糖摄入量，供给适量的矿物质及维生素。 心肌缺血中药方
心肌缺血是心血管系统的常见病，可引起心绞痛、心律失常、心肌梗塞等病证。现代医学认为，心肌缺血是由冠脉血流不能满足心肌的需要而引起，是某支狭窄冠状动脉的供血区灌注减少所致。中医一般采用辨证分型治疗心肌缺血，可取得较满意的疗效。
心血瘀阻型：症见心胸憋闷疼痛、痛引肩背、肢麻、唇甲青紫、舌质紫暗或有瘀斑、苔薄、脉涩或结代。治法：行气活血、化瘀通脉。方用血府逐瘀汤合丹参饮加减。当归、川芎、赤芍、桃红、红花各12克，丹参30克，檀香、砂仁、枳壳、柴胡、郁金、元胡各10克。心痛剧甚者加乳香、没药各12克；偏热盛苔黄者加黄芩、苦参各10克。 痰浊壅盛型：症见胸闷气短、肢体沉重、痰多、恶心、纳差、舌质淡胖、苔白腻、脉弦滑。治法：通阳宣痹、化痰降浊。方用瓜蒌薤白半夏汤加减：全瓜蒌20克、薤白、清半夏各12克，薏苡仁15克，陈皮、枳壳、茯苓各10克，砂仁．生姜各6克。痰瘀互结症候者加丹参20克，川芎、红花各10克；热痰偏盛者加石菖蒲、黄连各10克。 心阴两虚型：症见胸闷、心悸气短、头晕乏力、失眠多梦、舌质淡红、苔薄或少津、脉细无力。治法：益气养阴通脉。方用生脉散合炙甘草汤加减：党参、麦冬、生地、五味子、炙甘草各30克，黄芪30克，阿胶（烊化）、炒枣仁各10克，丹参、当归各20克。气虚乏力明显者加人参10克；肝肾阴虚者加女贞子、何首乌各15克，山萸肉10克。 心肾阳虚型：症见心悸气短、胸闷、乏力汗出、畏寒肢冷、舌质淡或胖、苔薄、脉沉细或结代。治法：益气温阳、强心复脉。方用参附汤合生脉散加减：人参、熟附子、桂枝、干姜各10克，熟地黄、麦冬、五味子各15克。伴阳虚浮肿者加黄芪30克，防己15克。 用法：以上证型：每日一剂，水煎分两次口服，连续服药15天为一疗程。 |
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